医院骨科护理常规

骨科护理常规

第一节骨科疾病手术一般护理.............................................1

第二节开放性骨折护理常规...............................................2

第三节手外伤护理常规...................................................3

第四节肢体骨折内固定护理常规..........................................4

第五节截肢手术护理常规.................................................5

第六节骨盆骨折护理常规.................................................8

第七节腰椎间盘突出症护理常规..........................................10

第八节断肢（指）再植手术护理..........................................12

第九节人工股骨头及全能关节置换术护理...............................14

第十节脊柱矫形术护理常规..............................................16

第十一节全膝关节置换护理..............................................18

第十二节颈椎病........................................................20

第十三节寰枢关节脱位护理常规.........................................22

第十四节腰椎管狭窄....................................................23

第十五节腰椎滑脱......................................................25

第十六节骨质疏松性胸腰段骨折围手术期护理...........................25

第十七节脊髓损伤患者围手术期护理....................................27

第一节骨科疾病手术一般护理

制定时间:2016.6；修订时间:2017.7

一、术前护理

1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠向患者讲解手术方法、治疗效果及预后，以取

得配合。

2、饮食指导：鼓励患者进食（高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁”,），

胸腰椎骨折卧床病人指导少食甜食及豆奶类食物以防腹胀，不能进食者静脉补充液体，纠正

水、电解质平衡；

3、长期卧床者应鼓励多饮水以及做深呼吸、吹气球训练，以免发生泌尿系统

感染、便秘以及肺部感染。

4、体位：卧硬板床。四肢疾患应抬高患肢，注意观察患肢末梢血运情况。脊柱骨折合并截

瘫者应按时翻身，防止压疮发生。翻身时头、颈、躯干应成一条直线，避免屈曲、扭转、椎

体错位而加重脊髓损伤.

5、进行压疮、跌倒坠床、管道、血栓、生活自理能力、疼痛评估，根据评估分值给予针对

性护理措施，做好体位及床上大小便适应性训练。

6、外固定护理：对做石膏或牵引外固定的病人按石膏或牵引的护理。

7、备皮范围

（1）颈部手术：由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

（2）肩、上臂部手术：上界过颈部，下界前臂下1/3（前后周围）前后过胸、背中线，

须包括腋毛。

（3）肘部手术：下界腕关节，上界齐腋窝（前后周围）

（4）前臂手术：全手，上界上臂上1/3（前后周围）

（5）手部手术：全手，上界肘关节（前后周围，臂丛麻醉剔去腋毛）

（6）腰舐部手术：上界肩胛下缘，两侧腋中线，下界大腿上1/3（包括剔去肛门周围毛

发）。侧前方入路，按腹部手术。

（7）大腿及腕部手术：上界肋缘，下界小腿下1/3（前后周围），躯干前后过中线，并剔

阴毛。

（8）膝部手术：上界髅关节，下界踝关节（前后周围）

（9）小腿手术：全脚，上界膝关节（前后周围）

（10）足部手术：全腿，上界膝关节（前后周围）

9,於〉顶检代，做好术前很备.如药物过敏试验，备好术中所需药品，术前晚禁食水

二.术后护理

1、体位：卧硬板床，四肢手术应抬高患肢，脊柱手术取平卧位，保持脊柱平直，按时给予

轴行翻身。

2、病情观察：观察患者生命体征变化；注意伤口有无渗血及渗液；观察患肢皮肤颜色、温

度、感觉及末梢血运。

3、引流管护理：连接各种引流管（主要为伤口引流管以及尿管），妥善固定，保持通畅，并

观察其引流液量、颜色及性质。

4、饮食护理：术后6小时给予半流质饮食，术后第一天开始可给予高蛋白、高维生素、高

1

热量、高钙和高铁饮食，以促进组织修复.胸腰椎骨折术后的病人指导少食甜食及豆奶

类食物，o

5、在病情许可的情况下尽早鼓励患者进行伤肢的功能锻炼，锻炼应循序渐进，活动范围由

小到大，次数由少到多，时间由短至长，强度由弱到强，以防止关节僵直，肌肉废用性萎缩。

6、牵引、石膏固定者按牵引、石膏固定护理常规。

三、健康教育

1、安全指导：指导病人安全使用拐杖、助行器、轮椅，行走练习需有人陪伴，以防摔倒。

2、指导患者及时进行功能锻炼，鼓励患者早期床上活动，预防各种并发症。

3、定期复查。

四、护理质量评价标准

1、四评单评估准确率达100%,根据四评单分值准确给予护理措施

2、术前准备完善，患者了解手术目的、方法、治疗效果

3、患者主诉骨折部位疼痛减轻或消失，肢端维持正常的组织灌注，感觉舒适

4、病情观察仔细，健康指导落实，出现并发症时被及时发现和处理

第二节开放性骨折护理常规

制定时间：2016.6；修订时间：2017.7

一、术前护理

1、生命体征不平稳者，首先抢救生命。尽早建立静脉通路，给予高流量吸

氧。

2、骨折端外露者，切勿随意复位。用无菌敷料保护创面，夹板固定。

防止进一步加重损伤。搬动患者时注意稳.准.轻。尽量减少不必要的搬动，交待

患者少动，避免加重损伤。

3、末梢血运观察：用止血带止血时，每2小时更换结扎部位，密切观察局

部循环情况。更换结扎部位时至少比原部位高2-3cmo

4、积极做好术前准备:①患者受伤后即开始禁食.禁饮,争取手术最佳时机；

②配合医师进行各项术前检查，遵医嘱皮肤准备、药敏试验（i。

等；

4、心理护理：稳定患者情绪，积极配合治疗。

二、术后护理

1.体位：患肢适当抬高并固定于功能位。

2

2.安装外固定架者，按外固定护理常规进行护理。

3.饮食护理：麻醉清醒后，促

进伤口愈合。

4.严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功

能锻炼，如股四头肌收缩运动.踝泵运动等。

5.：按时翻身.拍背，鼓励多饮水，预防压疮.坠积性肺炎.

泌尿道感染及废用性肌萎缩等并发症的发生。

三、健康教育

1.指导肢体功能锻炼，注意循序渐进，逐渐增加运动量。

2.增加营养促进康复。

3.保持情绪稳定。

4.定期复查。

四、护理质量评价标准

1.患者体位及搬运正确。

2.病情观察细致认真，及时发现病情变化积极配合处理。

3.引流管通畅，固定妥善，标识清楚。

4.患者掌握四肢功能锻炼的重要性及方法。

5.无护理并发症发生。

第三节手外伤护理常规

制定时间：2016.6；修订时间:2017.7

手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、

脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。特点是病情急迫，患者无心理

准备。可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功

能障碍等。2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严

重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍,

部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。治疗原则上给予彻底清创缝

合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。

3

一、术前护理

1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者

情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异

常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。嘱患者卧床休息。

2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，

并协助医生做好术前检查。做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。

3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。

4、用药护理：评估手部损伤程度，

措施，并注意用药后不良反应的观察与处理根据出血情况，建立静脉

通道及时补液，积极备血。

5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后

体位和排便方式的改变

二、术后护理

1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。根据

病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢

肿胀。

2、5流管护理：评估管道脱落风险.防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅;

观察并记录引流液颜色.性状.量.

3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）

及皮瓣尽快成活。

4、病情观察：

行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意

再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管

充盈时间等，如有异常及时通知医生。

（2）观察切口渗出情况，判断有无活动性出血。保持敷料清洁干燥，如有活动

性出血、污染等异常及时处理。

5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素饮食，多吃新鲜水果蔬

菜，忌辛辣刺激食物。

6、保暖、促进血液循环：保持病室安静舒适，温、湿度适宜，室温在22-25C,

禁止吸烟。注意患肢保暖，术后可用40-60W烤灯局部照射，距离40-60cm,

4

持续照射3-4天，以改善末梢血液循环。

7、做好疼痛护理：正确评估疼痛因素及程度，给予多模式镇痛护理干预。

8、石膏固定患者按石膏固定护理，保持关节功能位。

三、健康指导

1、康复与自我护理指导：

(1)术后「2周行关节主动被动训练，每日3-4次。

(2)2周后可逐渐增加活动范围，神经功能恢复时，加强关节主动训练。

(3)训练循序渐进，但避免过度活动而引起神经、肌腱损伤。

(4)注意卫生，保持伤口周围皮肤清洁干燥。

2、用药指导：遵医嘱给予营养神经的药物。

3、复诊指导：定期门诊复查①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个

月复查一次。②肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可1个半月.3个月.6

个月复查。

四、护理质量评价标准

1、病情观察细致认真，及时发现病情变化积极配合处理。

2、引流管通畅，固定妥善，标示清楚。

3、患者掌握四肢功能锻炼的重要性及方法。

4、无护理并发症的发生。

第四节肢体骨折内固定护理常规

制定时间2012.6；修订时间2017.7

四肢骨折是指可发生楼骨远端，肱骨干，肱骨黑上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。其

病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，

软组织损伤常较重。②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较

轻。临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨橡音、反常活动并出现特有畸形。当发生肢体骨

折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术

或者采取手法复位外固定方法。

一、术前护理

(1)休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者

顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。

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（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。

二、、术后护理

1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固

定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。

2、病情观察：术后24小时局部冰敷,，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，

皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。

3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对•性的护理和药物，减轻病痛。

4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。48

小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感

染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。

5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

三、健康指导

（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症

的发生。

（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。鼓励患者尽早功能锻炼，

术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1

周后进行抬腿运动。

（3）术后2~3月可扶拐下地，避免负重，4~6个月可扶拐活动，年半可下地行走.

（4）定期门诊复查

四、护理质量评价标准

1、疼痛减轻，舒适感增加。

2、病情观察细致认真，发现异常积极配合处理。

3、患者掌握功能锻炼的方法及重要性。

4、无护理并发症的发生。

第五节截肢手术护理常规

制定时间：2012.6；修订时间2017.7

截肢术是指经骨或关节将已丧失生存能力、危害病人生命和没有生理功能的

肢体截除的外科手段，是一项破坏性的手术。其中包括截骨（肢体截除）和关节

离断（从关节分离）两种。截肢常见原因包括创伤（车祸、电伤、咬伤、工伤）、

肿瘤，周围血管疾病感染、发育异常等。治疗原则以截肢手术治疗为主，同时辅

以康复治疗。治疗方法包括外科治疗、截肢术后的残肢处理、康复治疗。

一.术前护理

1、休息与心理护理：稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者

6

对手术的恐惧和焦虑。嘱患者卧床休息。

2、协助完善各项常规检查，做好原发性疾病的护理，如贫血、严重感染、糖尿

病、水电解质紊乱等。

3、完害术前

禁食12小时，禁水6小时。

4、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后

体位和排便方式的改变

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4、饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维饮食，以保证营

养的需求。

5、用药护理：评估患肢损伤程度，

采取适”1的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。根据出血情况，建立静脉

通道及时补液，积极备血。

二.术后护理

1、心理护理：鼓励患拧止视现实，运用心理疏导.精神安慰及造雪使用止痛药

预防或减轻患肢术后的幻觉痛。

2、体位：绝对卧床休息，抬高患肢约20cm。术后三天保持残肢关节于伸直位或

功能位。

3、引流管护理：保持有效负压及管道的通畅，妥善固定，观察引流液的色.质.

量，并做好记录。

4、呼吸道管理：保持病室安静舒适，温、湿度适宜，室温在22-25℃,禁止吸

烟。协助患者翻身、拍背，促进有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

5、并发症观察与护理：观察切口渗血.渗液，残端出血等。床旁备止血带、关节

解脱术病人备敷料垫或沙垫，以备大出血时压迫止血。如出血量多，及时向

医师汇报。

6、评估疼痛程度：II度以下的疼痛给予心理护理和放松疗法。如有III度及III度

以上疼痛时，报告医生协助处理。

7、功能锻炼

（1）6小时后进行肌肉的舒缩锻炼。

（2）锻炼残肢附近肌肉运动，如上肢截肢应加强肩背部及胸部肌肉锻炼。下肢

截肢应加强腰部，股部及残肢肌肉锻炼。

（3）上肢截肢术后1-2天可离床活动。下肢截肢术后2-3天练习床上活动，2

7

周后可扶拐离床活动。

三.健康指导

（1）康复与自我护理指导：大腿截肢者要防止髅关节屈曲外展挛缩，小腿截肢

者要避免膝关节屈曲挛缩。残肢要积极锻炼，保持关节正常活动范围，早

期可拄拐行走。伤口愈合后开始进行患肢的肌肉锻炼、按摩、拍打以增强

皮肤耐受性，关节主动性运动，使患肢残端能负重、关节灵活，为安装假

肢做准备。

（2）用药指导：介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。

（3）复诊指导：定时门诊复查，如出现病情变化，及时到医院就诊。

（4）心理支持：鼓励患者保持良好精神状态，有条件者看假肢的宣传片，减轻

患者心理负担。

四.护理质量评价标准

1、病情观察细致.认真，发现异常及时配合处理

2、无残端并发症的发生。

3、患肢残端愈合好，能顺利安装假肢。

第六节骨盆骨折护理常规

制定时间：2012.6修订时间2017.7

骨盆骨折多由直接暴力挤压盆骨所致，多伴有合并症和多发伤。常见交通事故和高处坠

落引起，按骨折位置与数量分为骨盆边缘撕脱性骨折、舐尾骨骨折、骨盆环单处骨折和骨盆

环双处骨折伴骨盆变形；按暴力的方向分为暴力来自侧方（LC骨折）、暴力来自前方（APC

骨折）、暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）和暴力来自混合方向（CM骨折）。有大出血

或严重内脏损伤者可有面色苍白、出冷汗、脉搏细数、烦躁不安等低血压和休克早期表现。

骨盆骨折常伴有严重并发症，如腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或尿道损伤、直肠损伤和

神经损伤。首先处理休克和危及生命的并发症，然后处理骨折。不稳定性骨折可用骨盆兜悬

吊牵引、骨牵引。对骨盆环双处骨折伴骨盆变形者，多主张手术复位及内固定，再加上外固

定支架。

一、术前或非手术治疗护理

1、观察生命体征：受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休

克表现，应立即报告医师。，及时给予抗休克护理。

2、密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；发现异常应及时报告医师。

3、注意观察有无出血及出血进展。

8

4、观察下肢末梢血运，注意有无血栓形成的早期征象，及时报告医生处理，准确记录。

5、用药护理：正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并

注意用药后不良反应的观察与处理。

6、导尿护理：遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；观察并记录尿液性质、量及颜色。

7、体位：防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少

卧位休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

8、牵引护理：骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精

按摩，预防压疮。

9、饮食指导：鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘，必要时给予

缓泻剂。

10、积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。

11、心理护理：给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

12、适应性训练：4、适应性训练：训练床上大小便，以适应术后体位和排便方式的改变

指导患者练习床上大小便。

二、术后护理

1、体位：取平卧位，避免骸关节前屈、外展、外旋过度活动引起疼痛。

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助病人翻身、叩背，病人进食时注意呛咳和误吸。

3、病情观察；给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。

4、饮食指导：麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓

励多饮水。

5、伤口和引流护理：观察切口渗血情况、评估管道脱落风险。防止川流管脱出.折叠，

保持引流的通畅：观察并记录引流液颜色.性状.量.

保持引流畅通，防止伤口感染。

6、并发症护理：

①密切观察腹部有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，及时发现立即处理。

②观察下肢末梢血管温度、颜色、运动、肿胀程度等状态，发现异常立即通知医生处

理。

7、导尿管护理：尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿

袋，避免逆行感染，必要时行膀胱冲洗。

8、皮肤护理：术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运

患者，防止内固定断裂、脱落。

9、术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

三、健康指导

1、指导患者进行功能锻炼。

2、协助病人更换体位，骨折愈合后可患侧卧位。

3、）鼓励患者早期床上活动，防止肺部感染等并发症。

4、注重饮食护理，加强高蛋白、高热量、丰富维生素食物摄入，同时鼓励患者多饮水。

5、如有不适，门诊随访。

四、护理质量评价标准

1、疼痛减轻，舒适感增加。

2、病情观察细致认真，发现异常及时配合处理。

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3、牵引持续有效。

4、患者掌握床上功能锻炼的方法。

5、无护理并发症的发生。

第七节腰椎间盘突出症护理常规

制定时间:2016.2；修订时间2017.7

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压

迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰突症

可发生于任何年龄，最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性。内

因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等，椎间盘退行性变是

腰椎间盘突出的基本病因，以腰4-5及腰5舐1多见，发生率约占90%。超过90%

的病人有腰痛表现，也是最早出现的症状,其他表现有下肢放射痛、间歇性跛行、

马尾综合症。依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术方法治疗。

一、术前护理

1.卧硬板床。

2.协助完成术前各项检查。

3.术前教会患者腰背部活动方法。

4.佩戴腰围：加强腰椎的稳定性，对腰椎起到保护和制动作用。

5.保持有效牵引：牵引期间观察病人体位.牵引线及重量是否正确；检查牵引压

迫部位皮肤有无疼痛.红肿.破损.压疮等。

6.有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛等药物，缓解疼痛，保证充

足睡眠。

7.完善术前准备：术前常规戒烟.训练床上排便，根据对手术的了解程度，向病

人解释手术方式及术后可能出现的问题，如疼痛.麻木等。

8.心理-社会评估护理：观察病人的情绪变化，了解其对疾病的认知程度及对手

术的了解程度，有无紧张.恐惧心理；评估病人的家庭及支持系统对病人的支持

帮助能力等。

一、术后护理

1.病情观察

观察病人生命体征：体温•脉搏.呼吸.血压变化。

观察切口敷料有无渗血.渗液及渗出液的颜色.性状.量等。

观察下肢皮肤温度.感觉恢复情况。

观察病人术后有无疼痛.疼痛严重者应予以镇痛处理。

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2.体位护理：术后平卧，2小时后轴线翻身。

3.引流管护理：防止引流管脱出.折叠，观察并记录引流液颜色.性状.量.有无

脑脊液流出，是否有活动性出血。

4.功能锻炼：早期行床上肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和增强脊柱稳定性。

（1）四肢肌肉.关节的功能锻炼；

（2）直腿抬高锻炼：术后第一日开始进行股四头肌舒缩和直腿抬高锻炼；

（3）腰背肌锻炼；

（4）行走训练：一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动；

5.并发症的观察与护理：

（1）监测生命体征；

（2）加强引流液的颜色.量等观察；

一、健康教育

1.保持走.站.坐•运动的正确姿势。

（1）变换体位：避免长时间保持同一姿势，适当进行原地活动或腰背部活动；

（2）合理应用人体力学原理；

（3）采用保护措施：①对腰背部强度大的工作可配有保护作用的胸腰支具；②3

个月内避免弯腰拾物动作；③康复后外出系胸腰支具，卧床时床头抬高30°。

2.加强营养。

3.佩戴腰围，保护腰部。

二、护理质量评价标准

（一）术前

1.卧硬板床。

2.基础护理合格率290%

3.教会患者渐进式腰背肌锻炼的方法（拱桥式.飞燕式）和患者床上使用便器

率达100%.

（二）术后

1.保持体位正确：平卧位24小时，避免翻身。

2.术后做直腿抬高运动及腰背肌锻炼，术后康复指导覆盖率达100%。

3.卧床『3周后，视病情佩戴胸腰背支具下床活动，继续佩戴胸腰支具3个月，

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坚持腰背肌锻炼，一般2-3次/天，3-5分钟/次，运动量酌情递增，术后3

个月内避免弯腰抬物动作，禁止抬重物。

第八节断肢（指）再植手术护理

制定时间2012.6；修订时间2017.7

断肢（指）再植手术是将不完全或完全离断的指（肢）在光学放大镜的辅助

直视下，把血管、肌腱、神经、骨骼等重新缝合回机体原位，术后进行各方面的

综合处理，使之最大限度恢复原有肢体功能。临床表现与肢体受伤程度有关，严

重者可伴有休克等全身表现。不完全离断：肢体软组织绝大部分离断，断面有骨

折或脱位，残留有活力的相连致软组织少于该断面软组织的1/4,主要血管断裂

或栓塞，远侧肢体严重缺血或无血液循环。2、完全离断：离断肢体的远端部分

与近端部分完全分离，无任何组织相连。治疗：1、现场急救：主要包括断肢保

存、止血、包扎、固定。积极做好术前准备，争取尽早手术。2、手术治疗：主

要包括彻底清创缝合、血管肌腱神经吻合、骨骼固定等。

一、术前护理

1、休息与心理护理：了解患者外伤史，给予心理护理，减轻焦虑。嘱患者卧床

休息。

2、术前检查指导：如配血、出凝血时间检查、术区皮肤清洁等。

3、饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维饮食，以保证营

养的需求。忌辛辣刺激食物。

4、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后

1小iXL4*11Tlr1力TUfpjo

5、断肢保存：采用干燥冷藏方法保存，将离断的肢体用无菌或清洁敷料包裹，

放入干净塑料袋，切勿将肢体直接与冰块接触，防止冻伤；也勿将肢体直接浸泡

于任何液体中，以免增加组织损伤。多指离断应编号保存。

二、术后护理

1、体位：绝对卧床休息1-2周，患肢略高于心脏水平，指端向上，肘关节屈曲

适度、制动。避免患肢受压，切忌大幅度翻身、下地或坐起。躁动不安者可

应用镇静剂镇静。

2、5流管护理：评估管道脱落风险。防止5流管脱出.折叠，保持引流的通畅；

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观察并记录引流液颜色.性状.量.

3、术后将患者置于整洁、舒适、安静的病房内，予以保护性隔离，

室温保持在22-25℃。若室温过低可用烤灯，一方面保持局部温度同时方便

观察患指（肢）血运情况，须谨防灼伤。湿度保持在50%-60%,预防感染。

病房禁止吸烟。

4、并发症观察与护理：

（1）观察意识、情绪、生命体征的变化。

（2）定时、定部位测皮温。

（3）力、：通过观察皮肤颜色、知觉、温度、动脉搏动、肢体肿

胀程度、运动能力、疼痛程度、毛细血管反应等来判断。如出现患侧肢体皮

肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹

张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口

不出血或缓慢渗出暗红色血液则说明发生了动脉危象。

如出现患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；

指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短；脉搏存在；指端侧方

切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红就说明是静脉危象。若出现以上情

况立即通知医生处理。

（4）观察切口渗出情况，及时更换敷料，预防感染。

5、用药指导：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）

及皮瓣尽快成活。

6、、饮食指导：给予高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素饮食，多吃新鲜水果

蔬菜，忌辛辣刺激食物。

7、、保暖、促进血液循环：注意患肢保暖，术后可用40-60W烤灯局部照射，距

离40-60cm,持续照射3-4天，以改善末梢血液循环。

8、、做好疼痛护理：正确评估疼痛因素及程度，给予多模式镇痛护理干预。

三、健康教育

1、康复与自我护理指导：

（1）术后2周可进行红外线或超短波理疗，以减轻患肢肿胀，改善血液循环，

帮助伤口快速愈合。

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（2）术后2-3周可被动活动再植指（肢）体，主动活动患肢未固定关节。

（3）术后4周，可借助专门的练习器械进行功能锻炼，并主动锻炼患肢。

（4）术后1月，开始进行患肢日常生活动作及作业训练。

（5）功能锻炼要循序渐进、持之以恒。

（6）注意患肢保暖，促进血液循环，防止冻伤。

（7）保持无烟环境，避免尼古丁使小血管痉挛缺血致再植指（肢）坏死。

2、用药指导：遵医嘱予抗痉挛、抗凝、抗感染治疗，密切观察药物的副作用，

定期检查出凝血时间，观察有无出血倾向，出现异常及时报告医生处理。

3、复诊指导：定期门诊复查，如有特殊情况及时就诊。

四、护理质量评价标准

1、观察末梢血运，无血管危象发生。

2、环境无烟，无小血管痉挛缺血。

3、无护理并发症的发生。

4、患者继续功能锻炼，促进神经功能恢复。

第九节人工股骨头及全貌关节置换术护理

制定时间：2016.6；修订时间：2017.7

股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常出现骨折不愈合（约15%）和股骨头缺

血性坏死（20%-30%）。股骨颈骨折的发生常与骨质疏松导致骨质量下降有关，病人多在走

路时滑倒，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。按骨折线部位分为股骨头

下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折。临床表现患者有摔倒受伤史,伤后感髓部部疼痛，

卜肢活动受限，不能站立和行走；体征是患肢缩短，出现外旋畸形，一般在45。-60。。无明

显移位的骨折，外展型和嵌插行等稳定性骨折者，年龄过大、全身情况差、或合并有严重心

肺肾肝等功能障碍者可以选择非手术治疗。对内收型骨折和有移位的骨折等应采用手术治疗。

一、术前护理：

1、心理指导：与患者交谈，解除其思想顾虑及紧张情绪，讲述成功病例，使患者增加信心

积极主动配合手术。

2、完成术前各项检查，药物过敏试验、备血等术前准备。

3,饮食指导：应适当给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。

4、搬运和移动：尽量避免搬运或移动病人。搬运时将髅关节与患肢整个托起，防止关节脱

位或骨折断端移位造成新的损伤。

5、做好卫生宣教讲明功能锻炼的重要性，锻炼股四头肌的肌力，以利于术后更快的恢复其

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关节功能。

6、完善术前各项准备，如备皮、备血、药物敏感试验，备好术中所需药品。

二、术后护理：

1、体位：搬动病人至床上时应保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开30。，腿间放枕头，

脚尖向上或穿“丁”字鞋，防止髓关节脱位。翻身过程应由护士或家属协助，使患肢在上且

始终保持外展中立位，两腿之间放1个枕头以防内收。

2、皮肤护理：术后卧床时间较长，极易发生褥疮，因此做好预防工作，注意患肢臀部的皮

肤，勤翻身。

3、饮食指导：加强营养，建议高蛋白、高热量、高纤维及富含钙质的食物，以利于骨折愈

合。

4、伤口和引流护理：观察切口渗血情况、评估管道脱落风险，防止引流管脱出.折叠，

保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状•量.

5、预防并发症的针对性护理：

①预防术后髅关节脱位：术后搬运患者时应派专人保护能关节，不得牵拉肢体；术

后平卧时，要维持患肢于外展位：侧卧时注意保持屈膝和屈髅，避免内旋和盘腿。

②预防血栓：术后注射低分子肝素钠。注意患肢的皮温，小腿的周径。如果病人出现疼

加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知

医生，及时处理。

③预防感染：术后患者抵抗力下降，很容易出现切口感染、肺部感染和泌尿系感染。应严

密监测体温变化，换药时严格无菌操作，保持引流管通畅，注意观察引流量和颜色：鼓励深

呼吸和扩胸等床上运动，训练有效咳嗽：保持会阴清洁干燥，多饮水，术后做好留置导尿管

护理。

（9）术后功能锻炼同膝关节置换术后的第1、2日及主动锻炼部分。当下肢肌力达到三级以

上时应先让病人在床旁坐，适应后扶床站立。

（10）术后2周扶拐下地。

一、健康指导：

（1）不屈曲超过90度。如：不坐矮凳、不坐沙发、不翘二郎腿、不弯腰拾物等。

（2）不内收。如：不盘腿坐、不跪姿、不交叉腿站立、侧卧时应健肢在下，患肢在上，两

腿间夹枕头。

（3）不负重：不要提拉重物，过早弃拐行走：肥胖病人应控制体重，预防骨质疏松，避免

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过多负重。

(4)扶拐行走6个月

(5)1-2个月门诊复诊

二、护理质量评价标准

1、患者体位及翻身方法正确。

2、病情观察细致认真、及时发现病情变化积极配合处理.

3、引流管通畅，固定妥善，标示清楚.

4、患者掌握功能锻炼的重要性及方法。

5、无护理并发症的发生。

第十节脊柱矫形术护理常规

2012年6月制定，2017年7月第一次修订，批准人：任俊翠

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成

带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加

或减少。站立位X线片上，脊柱偏离中线且Cobb角＞10°时，称为侧弯。

脊柱侧凸的治疗目的：控制、矫正畸形；恢复脊柱平衡；尽可能减少融合范

围；防止神经损害。治疗方法包括：观察病情、支具固定和手术。

一、术前护理

1.心理护理：主动与患者及家属交流，消除不良心理，积极配合手术治疗。

2.饮食：根据患者的营养评估情况，与家属制定可行的营养计划，选择合适患

者口味.易消化.高质量的食物，以补充相对足够的营养，增强机体抵抗力，

增加对手术的耐受性。

3.术前训练：

(1)

以适应术后排便方式的改变

(2)体位训练：嘱患者术前练习俯卧位，保证手术顺利进行。

(3)功能锻炼及翻身方法训练：教会患者下肢及腰背肌功能锻炼，床上翻

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身的技巧。

(4)唤醒试验训练：唤醒试验是在麻醉下避免发生截瘫最重要的试验方法，

先让患者握拳，然后活动其双脚及双脚趾，确认双下肢均能活动，表明脊髓

未受损伤。术前查看患者双脚及脚趾活动情况，评估肌力以便与术中情况做

对比，告知患者活动方法及活动的重要性已取得患者主动配合。

(5)呼吸训练：(1)吹气球训练，3次/日，每次5-10min；(2)练习有效

咳嗽，深吸气后将声门紧闭，在腹肌.膈肌同时收缩后将气咳出，一吸一呼

为1次，3次/日，每次5T0min；(3)指导扩胸运动；(4)术前1周爬楼梯

2次/日,每次20min。

4.术前常规准备：备皮.备血.抗生素皮试，以及供氧.监护.吸引及气切包准备。

二.术后护理

1、体位及皮肤护理：

(1)搬运患者时，要始终保持脊柱呈水平位置，严禁脊柱屈曲.扭转

(2)术后6小时尽量平卧位，以达到压迫止血的目的，以后每2小时翻身1次。

注意轴线翻身。

(3)加强皮肤护理，预防压疮发生。保持床单位及皮肤的清洁干燥。

2、密切观察生命体征及尿量：

(1)心电监护，观察记录BP/P/R及血氧饱和度。

(2)吸氧，保持呼吸道通畅。

(3)观察尿量变化，及时调整输液速度及补液的种类和量。

3、切口及引流管的观察及护理：

(1)观察切口有无渗血.渗液，保持切口清洁干燥；

(2)评估管道脱落风险，妥善固定防止5流管脱出.折叠，保持用流的通畅；观

察并吐录引流液颜色.性状.量.注意有无脑脊液漏症状，并及时记录。

4、.脊髓神经功能观察：严密观察双下肢感觉.运动情况及括约肌功能。

5、饮食：木最清醒后4小时可试饮水，如无不良反应，6小时后进食流质，逐

步过渡到半流-软食-普食，使胃肠功能恢复至稳定状态。嘱多食富含蛋白质维生

素食物，同时进食粗纤维食物，防止便秘。

6、呼吸系统护理：指导深呼吸.有效咳嗽，协助翻身.拍背，必要时雾化吸入治

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疗，保持呼吸道通畅。

7、.应激性溃疡的观察与护理：注意有无上腹部疼痛.腹胀.突发呕血.便血等，

立即建立静脉通路，补充血容量，留置胃管，观察胃液及大便量.性状，遵医嘱

止血.抗酸治疗等。

8、.肠系膜动脉综合征观察与护理：如患者腹胀较重伴频繁呕吐，要警惕此并发

症的发生。遵医嘱给与禁食.胃肠减压.补液.肛门排气等。

9、.疼痛护理：及时正确评估疼痛，采取多模式镇痛，用药期间注意观察药物疗

效及不良反应。

三.健康教育

1.麻醉清醒后可在床上行股四头肌锻炼.踝泵运动，次日行直腿抬高训练。1周

后行腰背肌锻炼，同时继续行呼吸功能训练。

2.术后1个月以卧床休息为主，指导正确佩戴支具（3-6个月）

3.嘱患者勿弯腰，保持正确的坐.立.躺姿势。

4.定期门诊复查。

四.护理质量评价标准

1.正确轴线翻身.搬运。

2.病情观察细致.认真，发现异常积极配合处理。

3.患者适应床上大小便。

4.患者掌握腰背肌功能锻炼方法。

5.无护理并发症发生。

第十一节全膝关节置换护理

制定时间：2012.6；修订时间2017.7

膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病是指由于膝

关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。主要病因有长期负重、慢性劳损以

及遗传因素。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，等。本病多发生于中老年人，也可发生于

青年人，可单侧发病，也可双侧发病。非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法

和中医中药治疗等；手术治疗即膝关节置换。人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节

部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将己磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,

植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

一.术前护理

按外科及骨科疾病一般护理常规。

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二、术前护理

1、休息勺心理护理：与患者沟通，了解患者的心理问题，向其介绍成功的病例，讲解

术前的注意事项，消除其思想顾虑，减轻患者心理负担，使其树立信心，配合治疗。

2、皮肤护理：观察膝关节周围皮肤状况，若皮肤有破溃，皮肤病等应治愈后再手术。

3、术前评估患者有无脊柱、髅或踝关节疾病，有无下肢静脉曲张。教会患者使用拐杖

和助行器，教会患者股四头肌静力性收缩和踝关节的主动活动。讲解术后早期功能锻炼的重

要性。

4、完成善术前各项检查，术前两周戒烟。

5、术前常规备皮及通知禁食水。遵医嘱使用抗生素。

三、术后护理

1体位护理：去枕平卧六小时，患肢外展中立位，抬高20°~30。（减少术后出血及膝关

节屈曲挛缩并防止足跟皮肤压伤）。心电监护，密切观察生命体征，给予持续低流量吸氧。

2、饮食指导：术后六小时进食，鼓励患者进食高蛋白高维生素的食物，多食新鲜蔬菜及

水果。

3、伤口与引流护理：严密观察局部伤口渗血情况。保持负压引流通畅，观察引流液性质、

颜色、量，并准确记录。保持尿管通畅，避免管道打折受压，3—4小时定时夹放，训练膀

胱逼尿肌的收缩功能。

4,疼痛护理：动态评估患者疼痛，术后24小时给予冰敷以消肿止痛，可采取多种方法镇

痛。

5、并发症护理：

①观察患肢感觉运动，皮肤温度，末梢血运情况。如有肿胀、疼痛、麻木及足背动脉搏动

减弱或消失应及时通知医生。

②观察伤口有无渗血、包扎松紧度，过松可引起关节腔内积血，过紧可引起血液循环障碍。

③密切观察体温变化，术后第五天如体温持续高于37.5℃,局部肿胀、切口红肿等，应考

虑是否关节腔感染。

6、功能锻炼：术后第二天即可进行踝关节的屈伸环绕运动，指导患者股四头肌静力性收

缩练习，根据情况逐渐增加次数。患者坐于床上直腿抬高练习，抬高时尽量保持数秒，每次

重复10—20次，每天2—3次。有条件者介入下肢CPM活动，早期10°—40°,根据伤口

愈合情况增加运动角度，到出院时达到九十度。术后两周重点加强患肢不负重状态下的主动

运动，改变关节主动活动的范围。术后三周行主动直腿抬高，巩固训练效果，恢复负重能力，

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可下地行走。

四、健康指导

1、功能锻炼：术后2~6周继续进行功能锻炼，并逐步增加练习的时间和频率。加强踝关

节、膝关节、歌关节的功能锻炼及股四头肌、胭绳肌的功能锻炼，恢复术前水平或生活自理。

2、预防感染指导：身体有其他部位感染或需要做任何大小手术，应告诉医生曾接受膝关

节置换术，以便预防性应用抗生素，避免血行感染假体。

3、尽量避免蹲马步、爬山、跑步、提重物等活动

4、合理饮食，确保体重处于正常水平，避免加重膝关节的负担

5、告知术后3个月、半年、1年定期到医院复查。

五、护理质量评价标准

1、疼痛减轻，舒适感增加。

2、患者了解手术目的、方法、治疗效果。

3、术前准备完善。

4、病情观察仔细认真，发现异常及时处理。

5、各管道妥善固定，引流通畅，标示清楚。

6、患者掌握功能锻炼的方法。

7、无护理并发症的发生。

第十二节颈椎病

制定时间：2012.6；修订时间：2017.7

颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血

管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。好发部位为颈5-6,颈6-7。根据

受压部位和临床表现的不同，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型

颈椎病。神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛及僵硬，用力咳嗽打喷泣及颈部活

动时疼痛加重；脊髓型为颈椎病各型中症状最严重类型，表现为手部麻木，手握

力减退，下肢无力、步态不稳、踩棉花样感，后期出现大小便功能障碍；椎动脉

型以眩晕（最常见）、猝倒（本型特有）、头痛为表现；交感神经型表现为交感神经

兴奋或抑制症状。神经根型、椎动脉型、交感神经型以非手术治疗为主，治疗原

则是去除压迫因素、消炎止痛、恢复颈椎稳定性；脊髓型由于疾病自然史逐渐发

展使症状加重，故确诊后应及时行手术治疗。

一、术前护理

1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；向病人解释病情，告知治疗周期较长，术后恢

复时间可能需要数月或更长，对病人焦虑的心情表示理解，让病人做好充分的思想准备重视

社会支持系统，特别是亲人的关怀及鼓励。

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2、协助完善相关检查，给予饮食指导

3、术前训练：包括呼吸功能训练、气管食管推移训练、俯卧位训练

（1）呼吸功能训练：指导病人练习深呼吸、吹气球以增加肺通气，术前一周戒烟

（2）气管食管推移训练：适用于颈椎前路手术，以适应术中反复牵拉气管、食管操作，避

免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。指导病人用自己的2-4指插入切口侧

的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移，开始用力尽量缓和，如

有不适可休息10-15min后再继续，直至病人能适应。术前3-5日开始，每次10-20min,每日

三次；以后逐渐增至每次30-60min,每日4次，使气管推移超过中线。

（3）俯卧位训练：适用于后路手术。每次30-40min,每日3次；以后逐渐增至每次3-4小

时，每日1次。

4、安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒，椎动脉型颈椎病患者避免

头部过快转动或屈曲以防猝倒。

二、术后护理

1、体位：行内固定植骨融合的病人，加强颈部制动。病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈

肩部置砂袋以固定头部，侧卧位时枕与肩宽同高，在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同

一平面，维持颈部相对稳定，下床活动，需行头颈胸支具固定颈部

2、病情观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢神经功能。

心电监护——观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征。

呼吸道管理——观察有无咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，比较轻的可以雾化吸入

吸氧等处理即可，大多2-3天缓解，必要时也可能需要气管切开，颈椎手术病人床旁常

规准备气管切开包•

引流管护理一评估管道脱落风险。防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；

引流液⑶如24h出血超过200ml,检查是否有活动性出血；

若引流量多且呈淡红色考虑脑脊液漏，要及时报告医生处理

神经功能一一观察四肢感觉运动功能，每半小时就要询问观察手足上下肢的感觉运动状

况，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和范围减小，需要及时通报医护人员处

理。开始四肢功能练习，可以配合按摩和弹力袜使用，预防下肢深静脉血栓形成。

3、并发症观察与护理

（1）术后出血：颈深部血肿多见于术后当日，尤其12h内，因此术后因注意观察生命体征、

伤口敷料及引流液。若病人颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发维，立即告知并协助

医生剪开缝线、清除血肿，清除血肿呼吸仍不能改善应实行气管切开术。

（2）脊髓神经损伤：手术牵拉和周围血肿压迫均可致脊髓神经损伤，病人可出现声音嘶哑、

四肢感觉运动障碍以及大小便功能障碍，手术牵拉所致的神经损伤一般术后1-2日可明显好

转或消失；血肿压迫为渐进性，术后应注意观察，及时发现并处理。

（3）植骨块脱落移位：多发生术后5-7日内，系颈椎活动不当引起，颈椎术后应重视体位

4、饮食：全麻苏醒后4—6小时可以进食水，以易消化的流食、半流食为主。

三、健康教育

1、纠正不良姿势，选择合适枕头，保持良好睡眠：日常工作中保持颈部平直，选择中间低

两端高、透气好，以头颈部压下后一拳头高的枕芯，睡觉时尽量不要俯卧位，使头颈部保持

自然仰伸位。

2、避免外伤，加强功能锻炼：术后一日可行各关节的主被动功能锻炼；术后3-5日拔除引

流管后可佩带支具下地活动，行日常生活活动能力的训练。长期伏案者，宜定期远视。

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3、定期复查，及时了解患者康复情况

四、护理质量评价标准

1、维持正常有效的呼吸。

2、未发生意外伤害、能陈述预防受伤的方法。

3、未发生并发症，若发生得到及时处理和护理。

4、肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常。

第十三节寰枢关节脱位护理常规

制定日期：2017-01；修改日期2017-07；批准人：任俊翠

寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎

C1-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。头、颈的创伤是

C1~C2脱位的常见原因之一。颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形

也是era脱位的常见原因之一。主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓

神经功能障碍，交感神经症状。主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是

解除脊髓压迫，矫正脱位，重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节

的活动功能。

一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）

1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，

鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。

2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，同

时多饮水；教会床上大小便

3、枕颌吊带牵引护理

（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引•牵引重量通常为2-3kg。牵引持续的时间应遵

医嘱。

（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效

a、牵引绳、头、颈和躯干成一直线

b、保证牵引锤距地面3O-35cm

c、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品

d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内

（3）牵引过程中抬高床面30°,保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈

（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况

（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症

状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有无神经损伤，及时通知医生。

二、健康教育

1、对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及

家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置

2、避免强行扭转颈部，避免摔倒。合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发

3、术后3个月复查，如出现不适，及时就诊

三、护理质量标准

1、舒适的休息环境及体位。

2、心理支持，患者配合治疗。

3、观察四肢运动感觉情况，如有异常处理及时。

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第十四节腰椎管狭窄

制定日期：2017-01；修改日期2017-07；批准人：任俊翠

腰椎管狭窄（LSSS）指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生

1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一组综合征。LSSS的病

因分为先天性和后天性，先天性椎管狭窄可由骨发育不良所致，后天性常见于椎

管的退行性变。它使椎管容积减少，压力增加，导致其内的神经血管组织受压或

缺血，出现马尾神经或神经根受压症状。本病好发于40岁以上中年男性，起病

缓慢，主要表现为腰腿痛及间歇性跛行，可在外伤后出现症状或加重症状。症状

轻者可行非手术治疗。症状严重、神经功能障碍明显、影像学检查示椎管狭窄严

重者可行手术治疗。

一、术前护理

1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；鼓励病人多与家属交流，同时

多与病友交流，以增加自尊和自信心。

2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡

易消化食物，同时多饮水

3、呼吸道训练：吸烟患者术前2周戒烟，进行深呼吸、吹气球以及扩胸运

动练习，鼓励有效咳嗽咳痰，以减少术后肺部感染的发生

4、适应性训练：训练床上大小便，以适应术后体位和排便方式的改变

5、手术体位训练：后路手术术前3-5天指导练习俯卧位，指导患者趴在床

上，胸前垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2-3次/日，10-20min/次，逐渐增

加至U30-40min/次

6、功能训练：教会腰背肌功能锻炼以及直腿抬高训练

二、术后护理

1、体位：术后平卧硬板床，术后6小时轴线翻身，侧卧时腰背部垫翻身垫，

两腿间垫一软枕；仰卧时，膝下垫一软枕使膝盖微屈

2、病情观察：心电监护监测生命体征，同时观察下肢感觉及运动功能，如

有单侧或双侧下肢麻木、疼痛较前加重或感觉活动减弱或消失，及时通知医生处

理

3、切口及引流管护理:

23

观察切口有无渗血渗液

妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质的变化；

倾倒引流液注意严格无菌操作

脑脊液漏观察：引流液量增多，颜色变淡呈粉红色时，考虑为脑脊液漏，立

即停止负压引流，帮助患者头低足高位，立即汇报医生

4、并发症：常见并发症为神经根粘连和脑脊液漏

5、饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维的食物，少食甜

食及豆奶类食物；腹胀者给予腹部按摩，使用缓泻剂促进排便

三、健康教育

1、功能锻炼

术后当日：麻醉清醒即可做股四头肌等长收缩和踝泵运动以防止下肢深静脉

血栓

术后一天：行主动、被动直腿抬高练习以防止神经根粘连，以后逐渐增加膝

关节伸屈、髅关节屈曲等运动

术后1周：腰背肌功能锻炼以增强脊柱稳定性，但腰椎有破坏性改变、感染

性疾患、内固定物植入、年老体弱及心肺功能障碍的病人