绍兴市华冠新型建材有限公司医用DSA装置扩建项目环境影响报告

卷册检索号版次0核技术利用建设项目医用DSA装置扩建项目环境影响报告表2019年10月3建设项目名称医用DSA装置扩建项目诸暨市浣东街道东二路521号项目建设地点浣东街道东二路521号浣东院区门诊楼1层立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)投资/总投资)项目性质占地面积(m²)销售使用性物质生产销售/使用生产销售使用/1.1医院概况诸暨市中医医院创建于1983年，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一占地118亩，分暨阳和浣东两个院区，现开设19个临床科室、14个医技拥有设施先进的重症医学科(ICU)和血液净化中心。1.2项目由来医院现有《辐射安全许可证》有效期至于2021年3月2日，许可许可内容包括Ⅱ、Ⅲ类射线装置，医院现有15台Ⅲ类射线装置，其中暨阳院区2台，浣东院区13台。为了能给病患提供更好的医疗服务，2017年医院拟扩建1台DSA设备，位于住院楼的2楼，同年该项目取得了原绍兴市环境保护局的批复意见(绍市环审(2院用房调整，医院拟将DSA的拟建址调整至门诊楼一楼的西南角，原绍市环审(2017)2441.3地理位置诸暨市中医医院浣东院区位于东二路521号，其南面为东二路，西面为东晖苑，东面为东三环路，北面为城市道路。本次扩建的DSA机房位于医院门诊楼一楼的西南角，2楼为口腔科工作用房，地下为发电机房，其周围50米范围内均为医院内部的其他用房，无居民住其地理位置见附图1,卫星视图见附图2,医院平面图见附图3,机房所在楼层平面图见附图4。5序号名称类别数量型号管电压管电流备注11拍片暨阳分院放射科一楼医院现已有设备21口腔拍片暨阳分院门诊四楼口腔科31拍片浣东门诊一层放射科(1号房)41拍片浣东门诊一层放射科(2号房)51浣东门诊一层放射科(5号房)6拍片浣东门诊一层放射科(3号房)7口腔X射线数字体层摄影设备拍片浣东门诊一层放射科(6号房)8X射线计算机断层摄影设备1浣东门诊一层放射科(7号房)9X射线计算机断层摄影设备浣东门诊一层放射科(9号房)1浣东门诊手术室(7室)浣东门诊手术室(8室) 拍片浣东急诊室、住院病区1 口腔拍片浣东门诊二层口腔科机房医用诊断X线摄影系统 拍片浣东门诊四层体检中心1 拍片浣东门诊四层体检中心1Ⅱ类射1待定DSA机房本次新增加6名称状态名称活度月排放量度暂存去向无无无无无无无无无7表4评价依据(1)《中华人民共和国环境保护法》,20(2)《中华人民共和国环境影响评价法》,2018年12月修订；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》,2003年10月；(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,2005年12月号令，2018年4月修定；(7)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2008修正版),中华人民共和国环境保护部令第3号，2008年12月颁布，2017年12月修订(8)《关于发布<射线装置分类>的公告》,环境保护部办公厅2017年12月6日；(9)《浙江省建设项目环境保护管理办法》,2018年3月1日；(10)《浙江省辐射环境管理办法》,省政府令第289号，2012年2月；(11)原浙江省环保厅关于发布《省环境保护行政主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单(2015年本)》及《设区市环境保护行政响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单(2015年本)》的通知，浙环发〔2015〕38号，2015年9月23日；(12)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告国家环境保护总局，环发[2006]145(1)委托书，诸暨市中医医院，2019年9月(见附件1);(2)《辐射安全许可证》,浙环辐证[D2122],浙江省环境保护厅(见附件2);8表5保护目标与评价标准按照《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ/T10.1-2016)的规定，并结合该项目射线装置为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目的评价范围为项目周围50m的区域。环境保护目标为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员，本项目周围50m范围内无居民住宅等环境敏感点。5.3评价标准本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。①剂量限制第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B(标准的附录B)中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;根据最优化原则，本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。第B1.2款公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv;根据最优化原则，本项目取其四分之一即0.25mSv作为管理限值。本标准适用于医用诊断X射线机的生产和使用。5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全。5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表1要求。9表1X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用双管头或多管头X射线机“单管头X射线机°透视专用机“、碎石定位机、口腔CT卧352口内牙片3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。DSA机房参考双管头或多管头X射线机机房a)不同类型x射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-2要求。b)医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。设于多层建筑中的机房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的d)带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求):表2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型标称125KV以上的摄影机房32标称125KV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房(有头颅摄影)21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房(无头颅摄11介入X射线设备机房CT机房a按GBZ/T180的要求。a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表2基本种类要求的工作人员、患者防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低类型工作人员患者和受检者个人防护用品个人防护用品学操作橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜套铅悬挂防护屏、侧防护帘、床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、屏蔽器具(1)监测目的掌握医院DSA机房拟建址的X-y剂量率本底值，为辐射环境影响评价提(2)监测内容(3)监测点位(4)监测仪器与规范监测仪器的参数与规范见表6-1。仪器型号检定证书上海市计量测试技术研究院有效期：2018年10月29日～2019年10月28日检测规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)(5)质量保证措施a合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。b监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。c监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使d每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正e由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。f监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审(6)监测结果评价单位委托湖州环安检测有限公司对诸暨市中医医院本次评价的DSA机房量，测量结果见表6-2。点位序号辐射剂量率(μSv/h)标准差54462楼地面5地下1层4由表6-2的监测结果可知，医院辐射装置拟安装地γ辐射剂量率在109～132nGy/h之间，根据(1)工作原理DSA为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图7-1。阴它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突b冷却扇铜数字血管造影(DSA)是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密(2)设备组成DSA是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围(3)操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导(4)污染因子由DSA的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的DSA在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出x射线。因此，在开机期由DSA的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的DSA只有在开机并处于出线状态时(曝光状态)才会发出X射线。因此，在DSA开机曝光期间，X射线表8辐射安全与防护5、在机房门口1m处设置警戒线，告诫公众成员请勿靠近。6、机房布局合理，能避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断序号设备名称型号面积长1待定门诊楼1楼房层高：3.2m;四侧墙体：24cm实心砖墙+3cm防护涂料，综合防护当量5mm铅；合防护当量5.25mm铅；防护当量4.25mm铅；观察窗和防护门：综合防护当量4mm铅。根据建设单位提供的设计图纸，本项目DSA机房位于门诊楼1楼西南侧，其机房东侧为控制区，南侧为设备间，西侧为走廊，北侧为候诊区，房屏蔽墙体内侧作为控制区，屏蔽墙外侧的相邻场所作为监督区，具体见附图4根据DSA的工作原理可知，设备的使用过程中均不产生废气、废液和固废。(1)类比监测比对内容本项目DSA机房宁波市第二医院DSA机房分析比屏蔽能力四侧墙体：24cm实心砖墙+3cm防护涂料，综合防护当量5mm铅；泥土+2mm铅板，综合防护当量4.25mm铅；防护涂料，综合防护当量5.25m铅；24cm的实心砖墙，并粉刷2.0cm的防护涂料机房高3.2m,顶棚为16cm混凝土加1cm厚防辐射涂料。本项目优于类比项目机房面积机房面积52m²机房面积32.4m²防护门3mm铅当量3mm铅当量宁波市第二医院DSA机房周围的X-γ辐射剂表9-26号楼1楼现有DSA周围X-γ剂量类比测量结果单位：nGy/h点位标准差病人出入门口医生出入门口医生操作位西侧房间内机房顶2楼地面(铅衣内)根据表9-2的类比监测结果可见，DSA机房周围和2楼地面处的X-γ剂量率在开机前后均无(2)剂量估算公式按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)--2000年报告附录A,X射线产生的外照(3)剂量计算生操作位的X-γ剂量率取4351.0nGy/h(为隔有一层铅防护衣的测量值，关机时为115.2nGy/h),则根据式9-1可以计算得DSA机房的辐射工作人员接受的最大附加年有效剂量当量约0.58mSv。辐射工作人员接受的附加年有效剂量当量低于本项目对辐射工作人员的管理限值(5mSv),符合和公众接受不必要的辐射照射。并且，工作人员每次上班时首先要检查防根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》使用Ⅱ类射线装置的工作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专(1)医院已制定《辐射安全防护管理机构及职责》。内容包括：a.医院须按法律法规要求，尽快向有权限的生态环境局申请换领《辐射安全许可证》,领取许可证且办理登记手续后方可从事许可范围内的放射工作，需改变许可(2)医院已根据实际情况制定《安全操作规程》(3)医院已根据实际情况制定《辐射工作人员岗位职责》(4)医院已根据实际情况制定《辐射防护和安全保卫制度》DSA的使用场所，应有开机工作警示灯，电离辐(5)医院已根据实际情况制定《设备检修和维护制度》(6)医院已根据实际情况制定《自行检查和年度评估制度》如每天进行工作指示灯和电离辐射标志检查，每月核实规章制(1)目前医院已有的36名辐射工作人员均经考核合格取得了相应的上岗证。医院承诺将制(2)医院已根据相关法律法规要求，为现有的36名辐射工作人员配备了个人剂量计，且每3个月到有资质的单位检测一次，医院根据剂量报告为辐射工作人员建立了个人剂量档案。医院(3)医院现有的36名辐射工作人员每2年到有资质的医疗机构进行职业健康体检工作，并建立了个人健康档案，档案保存时限为工作人员年满75岁或工作人员停止辐射工作后30年。最近一次职业健康体检分别已于2019年6月、2018年4月和5月在浙江大学附属第一医院完成。医院须定期(每年1次)请有资质的单位对机房周围环境进行检测，并建立检测技术档案。(1)检测频度：每年常规检测一次。(2)检测范围:机房周围。(4)检测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。医院已根据《放射性同位素与射线装置安全和防应急预案》,包括下列内容：发生辐射事故时，事故单