高危药品及高危药品分级

高危药品分级管理A级高危药品管理A级高危药品是高危药品的管理最高级别，是使用频率高，一旦发生错误，患者死亡风险最高的药品。必须是重点管理和监护。A级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区储存，药品储存贴有“A级高危药品”专用标示；专人管理，定期检查储存和使用情况做记录。2、病区药房发放A级高危药品时，应使用高危药品专用袋（或有明显标示），药品核发人，领用人须在领单本上签字3、护理人员执行A级高危药品医嘱是应注明高危，双人核对后给药。4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签。5、医生护士和药师工作站在处理A级高危药品时应有明显的警示信息。二、B级高危药品管理B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害。但给患者造成伤害的严重等级较A级低。B级高危药品的管理措施1、药库，药房和病区小药柜等药品储存处有明显的专用标识。2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准浓度给药，超出标准给药途径的医生须加签字。4、医生，护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。三、C级高危药品C级管理C级高危药品是高危药品的第三层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的严重等级较B级低。C级高危药品管理措施1、医生，护士和药师工作站在处置C级高危药品是，应有明显的警示信息。2、门诊药房药师和治疗护士核发C级高危药品时应进行专门的用药交代。A级高危药品1、静脉用肾上腺素受体激动剂盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺2、吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚注射液氯胺酮注射液七氟烷异氟烷4、胰岛素制剂，皮下静脉用5、血管扩张药注射用硝普钠6、强心苷类去乙酰毛花苷注射液7、静脉用抗心律失常药胺碘酮注射液盐酸利多卡因注射液(静脉）8、高浓度电解质制剂10%氯化钠注射液10%氯化钾注射液25%硫酸镁注射液9、高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液B级高危药品1、抗血栓药肝素钠注射液低分子量肝素钠注射液低分子肝素钠注射液、2、阿片类镇痛药（注射剂）枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸舒芬太尼注射液盐酸瑞芬太尼注射液盐酸吗啡注射液盐酸哌替啶注射液盐酸布桂嗪注射液3、放射性静脉造影剂碘佛醇注射液4、静脉中度镇静药地西泮注射液咪达唑仑注射液苯巴比妥钠注射液5、硬膜外和鞘内注射液醋酸泼尼松龙注射液醋酸曲安奈德注射液6、尿激酶巴曲酶C级高危药品1、肌肉松弛剂维库溴铵注射液2、口服降糖药盐酸二甲双胍片瑞格列奈片3、中药注射剂高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。（见表1）表1A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药（如地高辛、西地兰）5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高然药品管理措施应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂（如碘海醇）10静脉用催产素4全胃肠外营养液（TPN）11静脉用中度镇静药（如咪唑达仑）5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药（如水合氯醛）6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高然药品管理措施药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂（如维库溴铵）2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C级高然药品管理措施药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录药品类别通用名规格A级高危药品静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液1ml:1mg/支去甲肾上腺素注射液1ml:2mg/支去氧肾上腺素注射液1ml:10mg/支异丙肾上腺素注射液2ml:1mg/支重酒石酸间羟胺1ml:10mg/支多巴胺注射液2ml:20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml:20mg/支盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液10ml:100mg/支甲磺酸酚妥拉明1ml:10mg/支高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g(50%)/支胰岛素，皮下或静脉用胰岛素注射液10ml:400IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖R）3ml:300IU/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林70/30R）(笔芯)3ml:300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25）(笔芯)3ml:300IU/支赖脯胰岛素注射液（优泌乐）3ml:300IU/支30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N笔芯）3ml:300IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（诺和灵30R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)（诺和灵50R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N）3ml:300IU/支生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)3ml:300IU/支门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素30注射液（诺和锐30特充）3ml:300IU/支甘精胰岛素(来得时)（预充）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素（重和林）3ml:300IU/支硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml:2.5g/支浓氯化钾注射液氯化钾注射液10ml:1g/支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml:1g/支100ml以上灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/瓶静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg/支吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液200mg/20ml500mg/50ml氯胺酮注射液2ml:100mg/支七氟烷120ml\250ml静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg/支静脉用抗心律失常药维拉帕米注射液2ml:5mg/支盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液3ml:0.15g/支盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g/支盐酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B类高危药品抗血栓药华法林205mg*60T/瓶肝素钠2ml:1.25万IU/支低分子肝素钠0.4ml:4000IU/支低分子肝素钙0.4ml:4100AXaIU/支1.0ml:5000IU/支尿激酶1万IU/支10万IU/支盐酸替罗非班氯化钠100ml:5mg/支巴曲酶(克酸酶)0.5mg/支纤溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪2ml:50mg/支静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液2ml:2mg/支苯巴比妥钠针1ml：100mg/支地西泮注射液（安定）2ml:10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛500ml/瓶阿片类镇痛药（注射）枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1g/支盐酸哌替啶注射液2ml:100mg/支盐酸吗啡注射液1ml:10mg/支舒芬太尼注射液50ug:1mg/支瑞芬尼注射液1mg:1ml/支注射类化疗药顺铂6ml:30mg/支奥沙利铂50mg/支吡柔比星10mg/支环磷酰胺0.2g/支异环磷酰胺0.5g/支氟尿嘧啶10mg:0.25g/支卡铂50mg/支甲氨蝶呤0.1g/支盐酸吉西他滨0.2g/支唑来磷酸4mg/支依托泊苷5ml:0.1g/支洛铂50mg/支洒石酸长春瑞滨1ml:10mg/支多西他赛0.5ml:20mg替加氟200mg/支丝裂酶素2mg/支放线菌素D0.2mg/支注射用奈达铂10mg/支达卡巴嗪0.1g/支硫酸长春新碱1mg/支硫酸长春地辛1mg/支紫杉醇注射液30mg/5ml60mg/10ml盐酸多柔比星10mg/支注射用盐酸米托蒽醌5mg/支注射用盐酸表柔比星10mg/支注射用培美曲塞二钠500mg/支注射用盐酸伊立替康40mg/支注射用亚叶酸钙0.1g/支静脉用催产素缩宫素1ml:10IU/支垂体后叶素6IU/支全胃肠外营养液脂肪乳注射液20%，30%脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC级高危药品口服降糖药格列吡嗪5mg/片（缓释、控释）格列齐特40mg/片那格列奈0.12g*30片/盒格列美脲1mg/片瑞格列奈0.5mg/片、2mg/片盐酸二甲双胍0.25g/片、0.5g/片（缓释片）伏格列波糖分散片0.2mg/片阿卡波糖50mg/片吡格列酮30mg/片甲氨蝶呤片（口服）阿片类镇痛药（口服）盐酸吗啡片5mg*20片/盒吗啡缓释片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化疗药卡培他滨片0.5g/片替吉奥胶囊20mg/片来曲唑2.5mg/片氟他胺250mg/片依托泊苷软胶囊50mg*10粒/盒肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱0.1g/支阿曲库铵注射剂5mg/支、10mg/支罗库溴铵注射剂5ml:50mg/支腹膜和血液透析液腹膜透析液（乳酸盐）（低钙）1.5%双联2L/袋2.5%双联2L/袋中药注射剂麻醉药品、精神药品目录（2014.10）药品类别品名规格包装麻醉药品羟考酮缓释片20mg*110片/盒麻醉药品盐酸哌替啶注射液100mg/2ml*1杜冷丁10支/盒麻醉药品芬太尼注射液0.1mg/2ml*110支/盒麻醉药品注射液舒芬太民50ug/1ml*110支/盒麻醉药品盐酸吗啡缓释片30mg*110片/盒麻醉药品磷酸可待因15mg*120片/盒麻醉药品吗啡片5mg*120片/盒麻醉药品吗啡注射液10mg/1ml*110支/盒麻醉药品瑞芬太尼1mg*15瓶/盒一类精神药品氯胺酮注射液100mg/2ml*110支/盒化学类易制毒化学品，按麻醉药品、一类精神药品管理，处方开具二类精神药品处方盐酸麻黄碱注射液30mg/1ml*110支/盒二类精神药品地西泮注射液10mg/2ml*1(安定)10支/盒二类精神药品苯巴比妥钠注射液0.1g/1ml*110支/盒