水电解质及酸碱平衡相关知识讲解课件

112细胞外液细胞外液质总称为体液，约占体重的淋巴液√青壮年男性体液约占体重的60%(女性55%)√细胞内液占体重40%(女性35%);细胞外液均为体重的20%√组织间液约占体重的15%;血管内液为血浆，占5%细胸外液德运民并高细胞外液渗透压降低细胸外液德运民并高细胞外液渗透压降低过多过多乘体后叶—A③③肾对钾调节远曲小管集合道肾对钾调节远曲小管集合道系NaNa润细胞(重吸收K*)润细胞(重吸收K*)主要是肾对钠钾的调节肾对血Na+的调节：肾对血k+的调节：①等渗性(急性)缺水②低渗性(继发)缺水③高渗性(原发)缺水④水中毒(急性缺水)(慢性缺水)(原发性缺水)(稀释性低钠)特点水钠成比例丧失血清钠135-150渗透压280-310失钠大于失水血清钠<135渗透压<280失水大于失钠血清钠>150渗透压>310入>出量渗透压<280循环血量↑病消化液急性丧失消化液持续丧失创面慢性渗液排钠过多钠补充不足水摄入不足水分丧失过多(出汗)肾衰竭ADH分泌过多补充水过多理理生理病肾素-血管紧张素-醛病固酮↑,代偿性尿↑;循环血量山，肾素-水钠重吸收↑;细胞外液向细胞内液转移。ADH1,水重吸收个，尿量↓;细胞内液向细胞外稀释性低钠，渗透压↓;细胞外液向细胞内液转移；细胞外液↑,醛固(急性缺水)(慢性缺水)(原发性缺水)(稀释性低钠)临床表现实验室检查陷、皮肤弹性l;尿少，但无口渴；尿比重1无口渴；尿Na+、CL-↓尿比重」尿比重1;尿比重↑神经、精神症状。(急性)体重增加、无力、呕吐、嗜睡、流涎等，无水肿。(慢治疗原则治疗原则低渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水水中毒首要原则：消除病因补充高渗盐液补充等渗液体补充高渗盐液补充等渗液体限制水补充高渗盐水5%葡萄糖钾的生理功能包括：碱平衡；②钾丢失过多：呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使③钾转入细胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高营养支持时，代谢性碱中毒等钾从细胞外钾代谢失调低钾血症临床表现：①肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射减弱或消失，②消化系统：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。③循环系统改变：心肌应激性增强可导致心动过速、心④神经系统：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。失，软瘫及呼吸困难或窒息。血钾过高也会出现抑制症状(去极化抑制)。②循环系统：心肌兴奋性降低，可引起血压低、心管周毛细血管管周毛细血管体液酸碱平衡的调节血液PH正常值是7.35-7.45,调节途径：体液酸碱平衡的失调或酸、碱异常超过机体的调节能力则可水、钠代谢失调病人的护理损的危险②实施液体疗法。定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量；√第二日补液总量=日需量+1/2已经丧失量(酌情调整)+前1天继续损失量渗盐水(2:1);④如有酸中毒：给碱性液体(5%NaHCO3);⑥血容量不足或已发生休克者：应以平衡盐溶液①活动无耐力③潜在并发症①控制病因，防止钾继续丢失，病情允许时②防治并发症：加强陪护，防止病人跌伤。严密观察监测呼吸、脉搏、血压、尿量，③及时补钾：能口服者尽量口服，不能口服②轻症只需输入生理盐水或葡萄糖盐水即可