【医院风险管理原则分析3000字（论文）】

医院风险管理原则研究目录TOC\o"1-2"\h\u3447关键词：医院风险管理，内部控制体系；原则 130860一、引言 116693二、医院面临的主要风险 131026（一）外部风险 119524（二）内部风险 23873三、医院风险管理的原则 319134（一）全面性原则 38695（二）重要性原则 331249（三）制衡性原则 39380（四）适应性原则 326554（五）公益性原则 4953四、总结 414057参考文献 4摘要：近几年，随着医疗事故和医患矛盾的屡次发生，医院面临新的挑战和考验。由于医院深层次问题的不断出现，建立一套适应医院自身发展的内部控制体系就显得尤为重要。研究表明，就我国医院内部控制现状而言，普遍没有建立起完善的内部控制体系，或者已经建立，但与之发展不相适应，甚至是流于形式,从而对医院的发展产生诸多矛盾[1]。医院是保障人民生命和身体健康的重要领域,因此将风险管理作为切入点去构建医院的内部控制体系就具有现实意义。因此，本文将研究医院所面临的风险，探索医院风险管理中的原则，对医院建立科学、有效、完善的内部风险管理体系提供帮助。关键词：医院风险管理，内部控制体系；原则引言目前，我国对内部控制的研究都是以企业为主，对医院内控的研究还处于初步探索阶段，没有针对医院内控体系的构建提供专业的指导性理论。因此，为了让医院能在大环境中满足时代要求，深化医药卫生体制改革，从医院的特殊性和现实性出发，将风险管理理论和内部控制理论相融合，为我国医院内部控制体系的构建开拓新的视角，从而满足医院的实务需求，丰富我国的内部控制理论[2]。医院面临的主要风险外部风险1.政策风险政策风险是指因政府政策变化而导致医院经营管理活动发生改变的不确定性。医院是由政府主办，其经营管理活动直接受政府引导和监督的公益性组织,最直观的表现就是政府对医疗收费价格、药品价格、医保政策的直接影响，医改政策的变化也对医院的发展及定位产生深远的影响[3]。2.技术风险技术风险是指因科学技术的进步而导致的原有技术、资产等变动的不确定性。随着科学技术的不断进步，医院原有的医疗技术、设备已逐步落后，致使医院诊疗水平不涨反降，从而产生技术风险。科学技术的进步加剧了原有诊疗手段或实物资产价值损失，医院不得不投入大量资金更新设备[4]。3.患者信誉风险患者信誉风险是指患者无法支付医疗费用引发坏账损失，高信用风险会使医院面临高坏账率，随着国家出台的免收住院押金等政策，医院面临的患者信用风险也随之加大；同时，医院也同样面临着患者的道德风险，由于大众的趋利性，患者会选择尽量少付或者有意拖欠医疗费用的情况[5]。4.媒体误导性风险媒体误导性风险是指在信息传播过程中，新闻媒体报道夹杂着个人感情，或因证据不充分而导致的公众对信息解读错误的不确定性。新闻媒体对于指导个人行为，树立正确价值观具有重要作用，同时也是公众对医院监督的重要媒介。通过较多的具体实例我们发现，在媒体追求社会爆炸效应的当下，对于医患关系冲突或医院行为的报道，较多的是站在弱势群体的角度进行解读，或者夹杂个人价值观，以吸引公众注意力，引起共鸣，这种“先入为主”的报道使得信息传播具有浓厚的主观色彩，容易导致信息失真[6]。对于医院而言，这种误导性陈述损害了医院的经济效益和社会形象，引发了医院和患者的矛盾冲突，甚至在一定程度上阻碍了医院的发展。内部风险医院的内部风险是指由医院的内部因素所导致的风险，其风险来源于医院内部。这里我们按照管理层级将内部风险细分为单位层面风险和具体业务层面风险。单位层面的风险如医院组织架构设计不科学、权责分配不合理、会计系统力量薄弱以及信息系统缺乏安全性、可靠性等；业务层面的风险则存在于预算、收支、采购、资产管理、合同管理、建设项目等各项业务活动中[7]。医院风险管理的原则全面性原则医院将内部控制建设作为一个全方位的整体，渗透到医院管理和经济活动的全过程。在人员结构上，要求医院上下所有员工积极参与；在业务范围上，应当全方位覆盖医院的各种业务流程和事项，包括预算、收支、采购、资产管理、合同管理和项目建设管理；在内容的设计上，医院的内控建设应兼顾宏观和微观层面，使之覆盖所有的风险控制点[8]。除此之外，还要将医院的各个控制要素和控制过程相互联系，使各业务科室和职能部门形成一个完整的内控体系，保证医院内控目标的顺利实现。重要性原则在竞争日益激烈的现代社会，经济环境的复杂多变要求公立医院在兼顾全面的基础上突出重点，对影响医院发展的主要风险点和关键岗位有针对性的采取严格的控制措施[9]。医院业务繁多且复杂，因此内部控制的建设会涉及到医院的每一个部门和层级,而医院的运营资金和人员配备都是有限的,如果不是有的放矢的进行内部控制构建就会影响内控执行的效率和效果。通过准确把握每项业务的关键风险点，杜绝关键岗位发生舞弊和腐败，将风险降到医院能接受的水平。制衡性原则制衡性原则要求公立医院在横向关系和纵向关系的建设中形成相互制约和相互监督的内部机制。从横向关系来说，完成某个环节的工作需要彼此独立的两个部门或人员协调运作、相互制约；从纵向关系来说，需要形成上级监督下级，下级牵制上级的制约机制。医院应当在岗位设置、权责分配以及业务流程等方面形成相互制约的监督机制，保证决策、执行、监督三权分离,从根本上杜绝舞弊现象发生[10]。适应性原则医院所处外部环境的不断变化使公立医院面临很多不确定的风险。医院建立的内部控制要从本医院的实际情况出发，与其业务流程、经营规模、组织结构、内控环境和风险水平相匹配；除此之外，内部控制体系建设是一个不断完善的动态过程，医院应当根据新的变化和要求不断完善内部控制体系。公益性原则新医改提出的药品实行零差价，提高医疗保险报销比例及各项医保新政策,都体现了医疗制度改革在公益性方面的侧重。公益性要求医院把人民群众生命和身体健康放在第一位，取消以往“以药养医”的“逐利性”制度，为广大人民群众增福利。四、总结医院的经济活动自始至终都离不开内部风险的控制工作，医院内部风险的控制的建设要求实现全员控制、全方位控制、全过程控制。全员控制要求内控的实施主体应当包括院领导班子、行政科室人员以及临床医护人员，医院的每一位成员不论是从意识形态上还是实际行动中都要身体力行的积极参与；全方位控制要求内控建设的客体应当覆盖医院所有的经济业务活动和非经济业务活动；全过程控制要求内部控制应当贯穿于医院经济活动和管理工作的决策、执行和监督的全过程。在内部控制的建设和运行过程中，不仅仅是停留在制度文件中的“纸上谈兵”，需要和医院的经济运行和实际需求相结合，不然内部控制的制定最终无法运用到实践中。医院的内部控制工作，需要激励、评价和监督相互进行，否则内部控制将无法发挥自身作用。参考文献[1]张大勇.浅谈民营医院风险管理[J].中国经贸,2018(2):2.[2]陈朝伟.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考[J].2022(11).[3]张春生.公立医院财务风险管理与对策[J].现代审计与会计,2021.[4]盛永娇,和静淑,黄炜.医院全面风险管理体系构建分析[J].中国医药导报,2019,16(14):4.[5]吴雪晖,任馨.基于战略导向的公立医院风险管理体系建设[J].卫生经济研究,2022（39）：1.[6]周蔚,胡平玲,梁耀泽,等.医院风险管理的实践与解决路径[J].中国医药导报,2018,15(13):5.[7]方军,罗洪萍.公立医院全面风险管理体系构