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文档简介

第页共页医院感染发病率监测制度范文一、制度背景及目的随着医疗技术的不断进步，医院感染（healthcare-associatedinfection，HAI）已成为威胁患者安全的重要因素之一。为了及时掌握医院感染的发生情况，减少患者的感染风险，提升医院感染控制管理水平，制定医院感染发病率监测制度具有十分重要的意义。本制度的目的旨在建立科学、规范的医院感染发病率监测机制，为医院制定预防与控制策略提供依据，加强医务人员的责任意识和培训，全面提高医院感染的控制管理水平。二、适用范围本制度适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗服务区域。三、监测指标1.感染发病率（1）院内感染发病率：指在住院期间发生的感染数量，以每1000患者住院日计算。（2）外来感染发病率：指非住院患者在医院发生的感染数量，以每1000患者就诊次数计算。（3）手术切口感染发病率：指手术后发生的切口感染数量，以每100例手术计算。2.感染原因分析（1）细菌感染种类及分布。（2）感染源分析。（3）感染传播路径分析。四、监测流程与方法1.数据收集（1）患者基本信息收集：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。（2）感染信息收集：包括感染部位、感染种类、感染程度等。（3）手术信息收集：包括手术名称、手术部位、手术日期等。2.数据记录与统计（1）每周或每月定期收集、整理患者感染信息并进行统计。（2）根据收集的数据计算发病率指标并记录，包括院内感染发病率、外来感染发病率、手术切口感染发病率等。（3）对监测结果进行统计分析，进行趋势分析、发病率比较、感染源分析等，及时发现异常情况并采取相应措施。3.报告及沟通（1）根据监测结果编制感染发病率报告，明确感染情况、原因分析、改进措施等。（2）及时向医务人员、医院管理层等相关人员进行感染发病率监测结果的沟通与交流，促进感染控制工作的有效推进。五、责任与要求1.护士负责患者基本信息的收集与记录。2.医生负责感染信息的收集与记录。3.医院感染管理部门负责数据的统计、分析和整理，编制感染发病率报告。4.医疗质量管理部门负责监督制度的执行情况，对违规行为进行处理，提供技术支持。5.医务人员应严格按照本制度的要求和流程进行监测工作，并积极参与感染控制工作。六、制度评估与改进1.定期进行制度执行的评估，及时发现问题并提出改进建议。2.结合评估结果，对制度进行修订与完善。3.加强制度宣传和培训，提高医务人员的专业技能和意识。4.积极引进先进的感染控制技术和设备，提高监测的准确性和效果。七、附则本制度由医院感染管理部门负责制定、解释和修订，医务部门负责组织实施并进行监督，各部门及人员应认真遵守，确保制度的执行效果。以上即为医院感染发病率

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