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文档简介

诊所输液免责协议书协议编号：[协议编号]协议日期：[协议日期]甲方（诊所名称）：___________（以下简称“甲方”）乙方（患者姓名）：___________（以下简称“乙方”）为了保障乙方在诊所输液过程中的安全，甲方与乙方达成以下协议：1.甲方责任1.1甲方承诺按照国家相关法律法规要求，为乙方提供合格的输液设备和药物。1.2甲方将根据乙方的病情开具相应的医嘱，确保输液过程符合医疗规范和医学常识。1.3甲方将配备合格的医护人员，确保输液操作的专业和安全性。1.4甲方将确保输液设备的消毒、清洁和维护，减少感染风险。1.5甲方将对乙方的个人信息进行保密，不得泄露或提供给任何第三方。2.乙方责任2.1乙方应如实告知甲方自身的健康状况、过敏史和药物使用情况，确保甲方在为其安排输液前能够做出正确的医疗决策。2.2乙方应按照医嘱要求正确使用输液设备，不得私自调整输液速度或停止输液过程。2.3乙方在输液过程中应主动配合医护人员的操作，并及时告知不适或异常情况。2.4乙方在必要时应主动向甲方提供辅助检查结果或其他医疗资料，以便甲方做出正确的诊疗决策。3.免责条款3.1甲方在输液过程中尽可能采取一切合理的措施确保乙方的安全和健康，但不对输液过程中可能发生的医疗风险负责。3.2乙方明确知晓输液可能出现的风险，包括但不限于感染、血管痉挛、过敏等，如因此导致乙方损失，甲方不承担任何责任。3.3乙方如果未按照医嘱要求正确使用输液设备或未如实告知个人健康状况，导致不良后果的发生，将由乙方自行承担责任。3.4甲方不对在诊所输液过程中由于不可抗力因素导致的服务中断、中止或延误承担责任。4.争议解决4.1本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。4.2如出现争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。甲方（盖章）：___________乙方（签字）：___________其他事项说明本协议自双方签字盖章之日起生效，并在双方履行完毕后终止。在诊所输液过程中，如果发现任何不适或异常情况，请立即通知甲方的医护人员，并及时从医求助。乙方在签署本协议之前，对本协议所有条款和内容已了解和理解，并自愿签署。甲方在提供输液服务前，将对乙方进行必要的健康评估和风险告知，确保乙方有能力理解并接受本协议。以上为《诊所输液免责协议书》的具体

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