动脉血压的调节与急性失血性休克课件

动脉血压的调节与急性失血性休克

Email:动脉血压的调节与急性失血性休克一、实验目的学习动脉血压的直接描记方法观察神经体液因素对动脉血压的影响掌握急性失血性休克模型复制方法观察休克发展过程中机体的变化分析讨论急性失血性休克发病机制设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用动脉血压的调节与急性失血性休克二、实验原理动脉血压的定义：

动脉血管内的血液对于单位面积血管管壁产生的压力。动脉血压的调节与急性失血性休克二、实验原理影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量心率外周阻力主动脉与大动脉的顺应性循环血量和血管系统的比例动脉血压的调节与急性失血性休克二、实验原理动脉血压是心血管系统活动的的反映影响心血管系统的神经与体液因素

交感神经迷走神经交感缩血管神经肾上腺素去甲肾上腺素动脉血压的调节与急性失血性休克二、实验原理减压反射是神经调节主要方式：减压反射的构成

感受器：颈动脉窦与主动脉弓传入神经：减压神经与迷走神经神经中枢：延髓传出神经：交感神经与迷走神经效应器：心肌细胞膜上的受体动脉血压的调节与急性失血性休克二、实验原理休克(shock)的定义：各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身危重的病理过程。动脉血压的调节与急性失血性休克

休克(shock)的分期：一期:缺血性缺氧期

Ischemicanoxiaphase

二期:淤血性缺氧期

Stagnantanoxiaphase

三期:微循环衰竭期

Microcirculation

failurephase

二、实验原理动脉血压的调节与急性失血性休克

休克的防治原则：

快速输血并且大量补液，快速扩充血容量。

在快速扩充血容量的基础上，选择性的运用血管活性药物。

二、实验原理动脉血压的调节与急性失血性休克雄性成年家兔（1.8-2.5kg）三、实验对象动脉血压的调节与急性失血性休克四、实验药品37℃台氏液0.3%肝素生理盐水20%乌拉坦溶液1%00去甲肾上腺素654-2动脉血压的调节与急性失血性休克兔实验台动脉插管恒温水浴箱压力换能器微循环灌流盒显微镜哺乳动物手术器械一套刺激电极BL-410生物信号采集系统五、实验器材动脉血压的调节与急性失血性休克家兔口唇颜色的变化家兔动脉血压的变化家兔小肠肠系膜微循环变化六、观察项目动脉血压的调节与急性失血性休克1.一般准备操作七、实验步骤2.颈部手术操作4.腹部手术操作5.复制休克模型3.动脉血压观测项目6.抢救动脉血压的调节与急性失血性休克1.一般准备操作抓取称重麻醉（20%乌拉坦，5ml/kg)动脉血压的调节与急性失血性休克角膜反射夹肢反射动脉血压的调节与急性失血性休克1.一般准备操作抓取称重麻醉（20%乌拉坦，5ml/kg)固定备皮动脉血压的调节与急性失血性休克2.颈部手术操作切开皮肤

分离气管分离组织与肌肉气管插管动脉血压的调节与急性失血性休克动脉血压的调节与急性失血性休克气管插管动脉血压的调节与急性失血性休克2.颈部手术操作切开皮肤

分离气管分离组织与肌肉气管插管分离颈总动脉动脉插管

全身肝素化动脉血压的调节与急性失血性休克动脉插管动脉血压的调节与急性失血性休克2.颈部手术操作切开皮肤

分离气管分离组织与肌肉气管插管颈总动脉分离动脉插管

全身肝素化描记动脉血压动脉血压的调节与急性失血性休克正常动脉血压曲线动脉血压的调节与急性失血性休克2.颈部手术操作切开皮肤

分离气管分离组织与肌肉气管插管颈总动脉分离动脉插管

全身肝素化描记动脉血压分离颈外静脉静脉插管动脉血压的调节与急性失血性休克2.颈部手术操作分离另一侧的减压神经与迷走神经和颈总动脉

分离注意原则：先神经后血管，先细后粗先小后大动脉血压的调节与急性失血性休克3.观测项目

观察正常血压快速牵拉颈总动脉插管侧远心端结扎线持续牵拉颈总动脉插管侧远心端结扎线夹闭另一侧颈总动脉10-15S将减压神经双重结扎并从中间剪断刺激中枢端将交感神经双重结扎并从中间剪断刺激外周端从颈外静脉注入0.2-0.3mlSH去甲肾上腺素动脉血压的调节与急性失血性休克

腹部切口4.腹部手术操作探察回肠并牵拉出体外放入微循环灌流盒动脉血压的调节与急性失血性休克固定肠系膜动脉血压的调节与急性失血性休克

腹部切口4.腹部手术操作探查回肠并牵拉出体外装置微循环灌流盒显微镜下观察动脉血压的调节与急性失血性休克

5.复制休克模型少量放血（10%）观察动脉血压的调节与急性失血性休克休克早期微循环改变镜下视频动脉血压的调节与急性失血性休克

少量放血（10%）观察

5.复制休克模型大量放血（20%）观察动脉血压的调节与急性失血性休克休克晚期微循环改变镜下视频动脉血压的调节与急性失血性休克

少量放血（10%）观察大量放血（20%）观察5.复制休克模型

模型复制成功

动脉血压的调节与急性失血性休克

6.抢救各组根据观察到的微循环的情况判断休克的分期，并设计抢救方案，同时选择性运用两种血管活性药物。抢救成功以后将家兔用气管夹闭方法进行处死。动脉血压的调节与急性失血性休克麻醉动脉插管与分离神经观测项目中间要恢复正常值肠系膜的固定分工协作培养团队精神八、注意事项动脉血压的调节与急性失血性休克实验讨论1.家兔在观测项目中动脉血压有何变化并分析其机制？2.家兔发生休克过程中肠系膜微循环有何变化并分析其机制