社会工作者之高级社会工作实务每日一练B卷附答案

社会工作者之高级社会工作实务每日一练B卷附答案

大题（共10题）一、老王82岁，癌症晚期，妻子比她小2岁（80岁），老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住，女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄，医生不建议手术，孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问，认为家人不愿意为其治疗，儿女迫于无奈，最终告知实情。此后，老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一点点，经常为吃饭吵架，最终绝食。绝食三天后，社工介入。下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录：大儿子说：“父亲这种状态，我们没有告诉他，也是出于孝心，担心他承受不住。”二儿子说：“母亲每天变着花样给他做饭吃，他也不吃，我很伤心。”三儿子说：“父亲平时很严厉，在家都是听他的。”女儿说：“平时父亲很疼爱我，我说什么都是听的，可这次让我也很伤心，我劝他也不吃。”妻子说：“我理解老伴，但他也应该也体谅体谅孩子，孩子也是关心……”老王说：“我的病情都不告诉我，饭菜不合我的口味，还让我吃，原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”问题：1、结合案例，分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。2、在家庭会议中，社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧，解决老王的绝食问题。【答案】1、病态家庭结构：纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角；联合对抗：表现形式孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情儿女迫于无奈，最终告知实情倒三角：表现形式老王平时极有权威“原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”结合材料作答；2、治疗技巧：重演：让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式集中焦点：让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。感觉震撼：利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性打破平衡：协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡互动方式：让家庭成员了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式二、某社工机构在村里支持下利用县里拨的资金修建老年人服务设施，满足村里老年人照顾需要,并募集到村里的企业老板捐款增建了几间房屋，解决了留守老人照顾问题，该片房屋获得”老人幸福苑"的称营。联系红十字会进村开展服务,为老年人开展健康查体,讲授健康知识等。组织老年人建立互助小组，通过养鸡增加收入，闲余时间一起聊天。返乡青年人还为老年人演节目。机构还联系村里的妇联和老龄办等单位，成立了老年人志愿服务队，组织为老年人开展志愿服务等。问题:1.社会支持网络的定义和类型。2.案例中社工建立社会支持网络的方法和技巧。3.从功能角度，社工为案例中的老人提供了哪些类型支持。【答案】三、某社区属于“三不管”地带，是一个城中村。该社区由于房租便宜，于是成了很多外来务工人员的临时落脚点。该社区大部分原居民已经搬迁，留下的是一些贫困家庭或者老年人。目前，该社区人口比较复杂，“劳释”人员比较多，社区环境脏乱差，乱搭乱建等各种违章建筑也很多，黄赌毒现象也不少，治安隐患多。社区居民特别是外来务工人员及其子女对社区的认同感、归属感比较差，原居民也开始对生活了一辈子的社区产生疏离感，都认为社区各方面已远不如以前，对社区的认同感、归属感大大下降，渐渐不再参加社区里的各种公益活动。不论是原居民还是外来人员，他们参与社区公益活动的积极性越来越低，同时，原居民与外来务工人员之间的矛盾与纠纷时常发生，原居民甚至认为社区环境的变差、社区治安隐患等社区问题都是外来务工人员增多引起的。??问题：??1.上述案例中涉及了社区社会工作的哪些内容?请结合案例进行简要说明。??2.社会工作者应采取哪些介入方法?【答案】1.案例中主要涉及了社区服务、社区治安、社区医疗卫生服务、人民调解、社区教育、流动人口服务的工作内容。本案例中，由于社区处于“三不管”地带，这些地方一般是政府难以治理而又容易忽视的地方，是黄赌毒滋生的温床，再加上该社区的特殊性——外来人口比较多，他们来到陌生的城市，只把这里当作临时落脚点，在潜意识里很难主动去遵守和维护社区的环境、治安和卫生。社区里的“劳释”人员因为社会的歧视、工作难找等原因，本来心里就有些不平衡，再加上该社区的治理不严，这就给他们提供了一个失范的社区环境，容易引发治安隐患和各种矛盾。2.社会工作者可以采取以下介入方法：(1)资源连接。社会工作者应主动找到公安部门，商谈社区治安管理的问题，毕竟社会工作者主要还是协助公安部门开展社区治安工作。在社区内可以通过宣传教育、法制教育等形式开展社会规范教育，强调社区规范，组建各种治安巡逻队，加强对社区黄赌毒的打击，加强对社区商贩、摊点的管理，加强警民合作。(2)推动居民参与。通过组建各种志愿组织，把居民组建起来，共同维护社区环境、卫生与治安。(3)居民能力建设。为“劳释”人员提供各种培训机会与平台，促进他们顺利就业，鼓励他们创业，积极主动给他们讲解国家政策。(4)调解矛盾纠纷。利用个案工作的方法，深入了解居民矛盾纠纷的根源，妥善处理居民之间的矛盾与纠纷。(5)建立互助网络。通过开展各种娱乐活动、小组活动，促进外来务工人员与原居民之间的情感，增强他们之间的认同感。四、刘某，女，重庆人，现年18岁，初中毕业后就辍学在家，没有工作，至今已有三年。刘某10岁的时候父母离婚，她一直跟着母亲生活。刘某平时喜欢一个人待在家里，把自己关在房间里，喜欢看电视，尤其喜欢看动画片，也喜欢看漫画书。她喜欢画漫画，可是画得不怎么样，她从来不把自己的画拿给别人看。刘某的母亲有过一次再婚经历，可是第二段婚姻维持了两年就离婚了，之后一直没有再婚。母亲需要照顾刘某生病的外婆，其余时间基本都是在打麻将。母亲跟刘某平时交流的机会很少。三年前，母亲觉得刘某不是读书的料，加上刘某学习不好，就没让刘某参加中考，她认为女孩子书读不好就让她待在家里，等到20岁嫁人算了。母亲平时很少正面评价或鼓励过女儿，也不让她出门打工或与外面的人交往，怕她被骗或在外学坏。因此，刘某没什么朋友，感到很孤独，对于同龄人总是一副拒人以千里之外的态度，也很少参加社会活动。母亲最近帮她在社区超市里找了一份工作，可是刘某做了两天就不肯去了。母亲觉得这样下去不是办法，就来求助社会工作者。1.刘某面临的问题有哪些？2.请用社会工作专业理论分析刘某问题产生的原因。3.社会工作者在与刘某建立专业关系时需要运用哪些专业技巧？4.社会工作者应当怎样帮助刘某及其母亲？【答案】1.刘某面临的问题主要有：（1）性格问题。由于长期的孤独感和无助感，以及长期的心理压抑，使得本处于花季年华的刘某形成了内向、自闭、不愿与人交往的性格。（2）人际沟通问题。刘某害怕与人交往，对现实社会采取逃避的态度，不愿与人交往，不愿参与社会活动。（3）自我认同问题。刘某非常内向、自闭，自我认同感较为低下，对自己缺乏信心，充满了失败感和自卑心理。（4）家庭问题。她没有完整的家庭，跟母亲很少沟通，母女关系一般，母亲对她持一种负面评价，对她不抱有希望。家庭问题是造成刘某心理、性格、人格畸形发展的主要原因。2.刘某问题产生的原因分析：（1）依据弗洛伊德的精神分析理论，人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。它们三者之间只有保持相互作用的平衡才能使个体的人格健康发展，一旦它们之间的作用彼此失衡就会导致个体人格失常，引发诸如焦虑、孤僻、自闭、人际障碍等症状。在上述案例中，由于家庭的种种原因，服务对象刘某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法从家庭和外界得到满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成刘某产生了人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。（2）依据系统理论和生态系统理论的“人在情境中”理论，个案工作是关于人的工作，应注重研究服务对象的环境及社会环境间各要素的关系，即“人在情境中”。其中服务对象所受的困扰主要来自以下方面：儿童期未能满足的欲望与需求，一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理的要求；来自环境的压力使自我和超我受到损害。其中的任何一方面困扰都会使服务对象面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，刘某所处的家庭环境：父母的离婚，生活在单亲家庭，母亲一直忙于自己的事情而忽视了对她的各种心理需求，特别是缺乏亲子情感交流，导致刘某养成了自闭、不愿与人交往的内向性格。3.社会工作者在与刘某建立专业关系时需要运用的专业技巧有：（1）同感。社会工作者应通过阅读刘某的资料或与其接触，感受刘某所面对的情况，增进对刘某的认识和理解。（2）诚恳。要求社会工作者要在专业关系中始终保持诚恳的、开放的、真实的态度。（3）温暖与尊重。要求社会工作者要关心、关注刘某的一切，并能够向刘某传达这种情感。（4）积极主动。社会工作者积极主动的态度可以表明对刘某有信心，所以要多关心她、引导她。4.社会工作者可通过以下几个步骤来帮助刘某及其母亲：五、进入新时代，我国扶贫方式也从以往的粗放型向精准型转变，这种转变适应了时代的发展要求，但也面临一些问题，如扶贫对象选择、扶贫方式以及扶贫效率等。而社会工作作为一种专门助人的职业，它起源于慈善事业，与扶贫、济困活动有着密不可分的关系，社会工作介入精准扶贫可以为其提供理念上的建构、技术上的支撑、制度上的创新，这对于打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重要作用。?试论述社会工作者介入精准扶贫的角色定位，以及社会工作应该如何介入精准扶贫工作。?【答案】一、社会工作介入精准扶贫的现实依据(一)扶贫工作形势依然严峻让贫困人口和贫困地区同全国一道进入全面小康社会是我们党的庄严承诺。十九大报告中指出，五年来，脱贫攻坚取得决定性进展，贫困人口减少6800多万，贫困发生率由10．2％下降到3．1％。虽然近年来我国扶贫工作取得了较好的成绩，但要在2020年实现消除绝对贫困、全面建成小康社会的“两个一百年”奋斗目标，依然时间紧、任务重。由于粗放单一的扶贫方式根本无法满足当前严峻的脱贫形势，当前形势下我们只有采取精准扶贫方式，才能快速有效地实现脱贫任务。(二)社会工作介入精准扶贫的现实可行性首先，社会工作为精准扶贫提供专业的价值理念和专业理论。社会工作是一门系统的学科，有其专业的价值体系和专业理论。社会工作以“助人自助”为基本理念，主张对服务对象“赋权”“增能”，在服务过程中，利用优势视角理论和生态系统理论，充分挖掘服务对象的潜能，协调社会关系，构建社会支持网络，增强其“造血功能”，从而实现“自助”的目标。这与精准扶贫中强调恢复贫困群体的“造血”能力，防止返贫、实现真正意义上的脱贫是一致的。其次，社会工作为精准扶贫提供专业的方法指导和实践参考。社会工作遍及儿童社会工作、青少年社会工作、老年社会工作、妇女社会工作、残障社会工作、学校社会工作、医务社会工作、司法社会工作、社区社会工作等领域，经过多年发展，积累了丰富的实践经验，“个案、小组、社区”三大工作方法的运用日渐成熟，能够为精准扶贫提供经验、方法上的指导，有利于精准扶贫政策在基层的推行和实施。最后，依托政策支持，社会工作介入精准扶贫具有权威性、专业性。民政部等19部委联合发布的《社会工作专业人才队伍建设中长期规划(2011—2020年)》；民政部、财政部、国务院扶贫办联合出台《关于支持社会工作专业力量参与脱贫攻坚的指导意见》，都明确表示要在脱贫工作中发挥社会工作者作用。这些政策为社会工作发挥作用开辟了空间，指明了道路，也为社会工作介入精准扶贫领域提供了机遇和挑战。二、社会工作者介入精准扶贫的角色定位一是服务提供者。社会工作项目为精准扶贫对象提供精准服务，找准贫困根源，对症下药，需要什么，扶助什么，不仅实现助人的目标，更要达到被助者实现自助的能力。如在青少年扶贫工作中，社会工作服务主要提供物资资金支持、生活帮扶、课业辅导和心理疏导等专业化、多元化的青少年服务。二是资源连接者。在充分评估服务对象需求的基础上，运用专业的社会工作理念和技巧制定一整套科学的“以人为本”的实施方案，以项目的方式进行精准扶贫。帮助贫困对象连接生活、教育、就业、医疗、养老等方面的政府资源和非政府资源，组织其他专业力量和志愿者为贫困对象提供服务，避免传统扶贫容易导致的扶贫资源和需求的错配，最大限度地弥补政府资源的不足。三是能力建设者。社会工作者认为，社会工作重视人的价值与尊严，承认人的潜能与能力，并把充分挖掘个人潜能、解决个人生活困难、增进个人幸福当作自己的工作目标。他们认为导致服务对象陷入困境的原因不是个人能力不足而是缺乏利用社会资源的权利，主张通过帮助服务对象实现自身发展从而实现“自助”。习近平总书记多次强调扶贫扶智、落实教育扶贫、阻断贫困的代际传递，要求在精准扶贫中发挥教育扶贫的重要作用。因此，社会工作者要着力于教育扶贫，尤其是贫困青少年的能力建设。从大的方面来说，能力建设是阻止贫困代际传递的重要途径。四是政策倡导者。这种角色模式包括向上的倡导和向下的倡导。向上的倡导是社会工作者通过一系列需求评估和基层服务，向政策制定部门反映贫困群体的真实需求，使决策更加人性化、科学化；向下的倡导是社会工作者向贫困群体宣传、解读精准扶贫政策，扫清政策推行的阻碍，提高政策效率和执行力。三、社会工作介入精准扶贫工作的途径所谓社会工作介入精准扶贫，是指将社会工作的专业理念、技能和方法运用到精准扶贫领域，以弥补精准扶贫过程的制度固化缺陷。社会工作可以在以下三个方面介入精准扶贫。(一)各级政府牵头，推进社会工作介入精准扶贫六、根据办事处的要求，某老旧小区建于1995年，小区有人口963人，其中60～70岁的老年人235人，80岁以上的老人115人，残疾人36人，不方便出行，需解决生活问题。办事处邀请了社会服务机构做了几项改造。根据居民访谈需求，个性化的需求，组织成立了加装电梯核心小组，一起商讨资金的调配问题，关于资金，市场调研。联系了一家公司，帮助协调安装的住址。帮助申请施工手续，负责验收。社工机构通过1年的努力，为社区2个楼加装了电梯，通过了上述做法，提升了社区居民的能力，成立了后期志愿维护团队，主动增强了居民参与意识，加强了沟通，促进了居民的关系，增强了社区治理能力，形成了社区治理新模式。问题一：在参与加装电梯工作过程中，社会工作者的服务目标是什么?问题二：在社会策划模式的视角下，案例中的社会工作者所承担的角色与发挥的功能是什么？问题三：按照地区发展模式的视角，在加装电梯过程中社会工作者都运用了哪些服务策略？【答案】1、服务目标：结合材料来写，分成任务目标和过程目标任务目标：解决老旧小区电梯的加装、使用和维护问题过程目标：建立长久的制度或社区组织，提升居民解决问题的能力，是重要的发展目标过程目标具体如下：1、促进居民社区管理与社区参与意识2、提升社区居民的行动能力3、促进社区居民个各不同群体之间的合作协商的能力4、推动社区居民进行资源筹集与分配5、促进社区领袖及积极活跃分子的产生6、促进社区形成议事合作平台与机制2、按照社会策划模式的视角，社工所承担何种角色与发挥何种功能答题要点：社会策划模式也叫社会计划模式，是在理性方法的指导下，依靠专家的意见和知识，在准确把握社会服务机构使命、宗旨、政策、资源的前提下，确立社区工作的目标，并依循社区工作目标的指引下，从多个预选方案中选择一个最佳的方案，结合社区需要，动员和分配资源，并在工作过程中不断根据变化而修订计划。保障计划朝着预定的方向发展，最终解决社区问题。社工扮演了角色：技术专家收集社区资料、进行社区分析及社区诊断、进行社会调查、咨询提供、组织运作及评估;七、洋洋和妹妹目前一直跟随奶奶生活，奶奶对他们十分疼爱，总是把最好的东西留给他们。但是由于奶奶年纪大了，身体不好，对于照顾兄妹俩感到力不从心。即使奶奶生病了也总是熬着，省着钱供兄妹二人生活。洋洋是个初中生，在奶奶身体不好后，就开始承担起家里的重任，学会了洗衣做饭，照顾奶奶和年幼的妹妹。洋洋的妈妈是在前年因病去世的，洋洋觉得是爸爸害死了妈妈，认为是爸爸感情出轨，对家庭不负责任，使得妈妈抑郁而终，对爸爸十分憎恨。?在妈妈去世后，爸爸组建了新的家庭，有了孩子，对洋洋他们不管不顾。洋洋和奶奶、妹妹生活过得十分困苦，没有什么经济来源，勉强靠着地里的收成维持着生活。洋洋无心学习，也难以承担学校费用，想要辍学去打工，挣钱供妹妹好好上学，让奶奶过上更好的生活。但是洋洋又不敢离开，害怕奶奶和妹妹没有人照顾，所以内心十分纠结和痛苦，对生活也十分绝望，对父亲的憎恨也就更加的深刻。?问题：?1．结合上述材料分析洋洋家庭面临的主要问题。?2．根据我国的社会救助政策，洋洋家庭可以申请哪些救助??3．结合生态系统理论，分析社会工作者该如何帮助洋洋渡过难关。【答案】1．洋洋家庭面临的主要问题：(1)家庭经济困难。洋洋、奶奶和妹妹三人没有收入也没有经济来源，生活十分困苦。(2)亲子关系紧张。洋洋与父亲之间的关系十分恶劣，对父亲十分憎恨，怨恨父亲害死了母亲，怨恨父亲对自己和奶奶妹妹的不管不顾。(3)面临失学问题。洋洋家庭经济困难，难以承担学校相关费用，洋洋和妹妹都面临失学问题。(4)家庭成员照养问题。作为未成年人的洋洋和妹妹，失去了母亲，也得不到父亲的养育和照料。奶奶年迈且身体不好，无力照养兄妹二人，也需要他人的照料。2．根据我国的社会救助政策，洋洋的家庭可以申请的救助有：(1)洋洋和奶奶、妹妹三人没有什么经济来源，生活困苦，可申请最低生活保障救助。(2)洋洋和妹妹由于家庭经济困难，难以承担学校相关费用，面临失学，可以申请教育救助，以解决继续接受教育的问题。3．根据生态系统理论，社会工作者可以从微观、中观、外部以及宏观系统几个层面进行介入，协助洋洋解决家庭问题，渡过困境。(1)微观系统层面：①为洋洋提供个案辅导。洋洋由于生活的压力与困苦，无心学习，内心十分痛苦与绝望，对父亲的憎恨情绪也逐渐加深。社会工作者可通过对洋洋的个案辅导，提供心理疏导和精神支持，帮助洋洋缓解心理压力，培养积极学习心态，舒缓内心的负面情绪。②帮助洋洋改善与父亲的亲子关系。与洋洋爸爸进行沟通联系，缓和洋洋与爸爸之间的紧张关系，推动爸爸与洋洋的正常沟通交流。要求洋洋爸爸履行对洋洋与妹妹的抚养义务以及对洋洋奶奶的赡养义务。(2)中观系统层面：社会工作者可与学校及相关教育部门沟通联系，为洋洋及其妹妹申请教育救助，使得洋洋和妹妹能正常接受义务教育。(3)外部系统：八、王大叔今年73岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动越来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时都要上班，难以专门抽出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带来困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院后，觉得难以适应养老院的生活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不够自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃的；或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。?王大叔平日喜静，比较“宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了大家眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内心十分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院的工作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。?王大叔向儿子、儿媳反映了情况后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。王大叔的儿子从邻居宋阿姨处了解到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾周到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。?问题：?1．结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。?2．依据机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服务??3．简要说明居家养老的优势。【答案】1．结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题：(1)养老院部分管理制度违背了“以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性化。(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年人。(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。(4)养老院忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是“怪人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏导。(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。2．老年机构照顾理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合材料中王大叔的问题和需要，该养老院可以采取以下措施改善其服务：(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限制。(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动分享，以提升对老年人心理和精神的支持。(3)设计一些符合老年人需求和特点的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。(4)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。(5)多陪老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：(1)老年人子女熟悉老人的健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全方面的需要。九、张兵出生于一个贫困的家庭，高中毕业后他选择入伍成为一名士兵。家人都很支持他的做法，希望他在军队中能好好表现，努力考上军校。不料，在一次运输物资的任务中，由于下雪而路面结冰，导致张兵乘坐的汽车因此翻到，他也在事故中受伤严重，颈椎以下高位截瘫，从此生活不能自理。退役后，张兵被移交至政府安置，由国家集中供养。但是入院以来，家人由于生活困难，一直没有到医院看望过张兵，也从来没有联系过他。年轻的张兵无法接受这样的现实，身心压力倍增。而且只要一想到自己以后的生活，就感觉毫无希望可言，开始认为亲人不关心自己，生活也没有意义，并且拒绝治疗，甚至出现自杀倾向。1.根据张兵的情况，评估其现在存在的问题有哪些？2.简要介绍危机干预模式及其主要的服务阶段。【答案】1.服务对象张兵主要存在的问题如下：（1）生活适应困难，缺乏病理常识和自理、护理知识。和部分住院伤病残军人相似，张兵是高位截瘫重残人员，生活不能自理，日常生活完全需要护理人员的帮助才能完成。从健康军人到需要他人帮助不仅会产生心理上的不适应，日常生活也难以适应。（2）心理障碍严重，难以接受伤病残导致的心理障碍。服务对象因个人遭遇导致生活中出现较大创伤，可能会造成一定的心理障碍，同时缺乏家庭的关心和照顾，可能会造成他性格孤僻，人际沟通和日常生活存在某些障碍，有强烈的被遗弃感，自尊心受损。（3）生活保障问题。由于相关政策的调整相对滞后于经济社会的发展，导致服务对象的抚恤补助标准偏低，张兵面临生活困难等问题。（4）家庭婚姻障碍，生儿育女困难。张兵尚未成家，即使结婚，婚后保持家庭稳定也需要付出较多努力，但他也有结婚成家、生儿育女的需要。（5）社会隔离问题。和多数服务对象一样，张兵缺乏社交网络，非常孤单。2.危机干预是一种短期干预的方法，一般仅持续1～6周，旨在通过运用现有的和新发现的优势、资源和应对机制应对挑战、压力或危险事件，目标是帮助个体、家庭和社区返回到平衡稳定状态。针对类似张兵这样的服务对象，危机干预主要包括以下相互联系的七个阶段：（1）开展评估。全面评估造成危机的生理——心理——社会因素，关注服务对象的情感——认知——行为反应，了解服务对象能够获取的支持和资源，重点获悉服务对象对自身、他人或社会的伤害史，做好致命性杀伤力评估。值得注意的是，在任何时候，服务对象发生危险需要就医的，应本着生命第一的原则马上联系急救或警方确保服务对象的安全。（2）建立关系。对于处于危机中尤其是对生活失去信心，可能不会主动求助的服务对象，社会工作者应熟练运用沟通与谈话技巧，主动出击，积极拉近与服务对象的距离，迅速与其建立良好互信的专业关系，协助服务对象敞开心扉。这一阶段社会工作者应该运用人本主义的视角，保持冷静和平静，对服务对象表现出无条件的积极关注、真诚和同理关怀。（3）聚焦问题。造成服务对象危机的原因多样、问题多元，社会工作者可以使用开放式的问题让其详细阐述危机问题和突发事件、充分表述人生经历和过往故事。在问题呈现的过程中，社会工作者应将焦点限定在与危机相联系的紧迫性问题上，快速做出危险性判断。（4）稳定情绪。在梳理问题的同时，要有效稳定服务对象的情绪，帮助其宣泄由危机带来的紧张，协助其远离危险、远离导致自杀等极端行为的情绪反应。在这一阶段，服务对象尤为需要他们的经历、感情和情绪获得认可和支持，社会工作者可以使用积极倾听的技巧，对服务对象予以鼓励性、认可性、反应性的示意。（5）制定方案。通过询问，着力呈现、辨识、建构服务对象现有的优势、资源和应对技巧，充分发挥服务对象的能动性，与其一起寻求减轻紧急状况和问题的可取之策和应对机制。这里尤为强调：介入的目的是处理那些与危机有关的问题，而非完全解决所有问题；介入的焦点是以危机的调适和治疗为中心，要瞄准服务对象当前的需要，确立现实的、有限的、具体的、可行的目标；介入的关键是帮助服务对象修改其意识中和潜意识中存在的问题，故应与服务对象一起探讨可行性方案、订立服务计划，鼓励服务对象自决。（6）实施计划。在具体实施的过程中，要注重：①输入希望，提供精神支持与宣泄渠道，让迷茫、无助的服务对象重燃对生活和人生的希望；②提供支持，加强资源连接，积极联络亲属，充分利用其自身拥有的资源，协助解决当前问题，共同努力克服危机；③恢复自尊，了解服务对象对自己的看法，协助其重塑自信、增强自我权能，并在其改变的过程中给予适度激励，以乐观的精神感染服务对象，传递正能量；④培养自主能力，帮助服务对象恢复和发展功能、减少依赖、增强自主、克服危机。（7）后续跟进。社会工作者应该在最初的危机干预结束后适时结案，之后通过电话、网络等媒介或实地回访跟进服务等方式，确保危机情况得到解决，帮助服务对象恢复生活态度，