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文档简介

P:影响因素分析导致I类切口预防用抗菌药物使用率高的原因人法物环药师医师手术室医护人员手术室无菌环境未做到100%保障信息系统不完善相关培训不够科室管理不力医疗环境不宽松对培训学习重视不够规范用药流程、制度欠缺部门监管不力奖罚力度不够无警示功能不能显示可选品种对抗菌药物知识及相关规定不熟悉对抗菌药依赖性和习惯性无菌技术操作不规范对滥用危害认识不足宣传力度不够与临床沟通督导干预不够患者观念错误不信任P:因果关联图奖惩力度不够部门监管不力医师对管理要求不熟悉宣传培训不到位医师对抗菌药依赖抗菌药知识欠缺I类切口预防用抗菌药使用率高管理制度不完善改善前拆零药品管理不合格柏拉图依据80/20法则,未按说明书要求储存药品、未记录开封及失效日期、没有固定位置列为优先改善的项目。解析未按说明书要求储存药品人制度不熟悉责任意识不高环境料方法常温拆零柜药屉不规范科室培训不足为了统一管理科室培训不到位未按药品性质储存药品放置需阴凉存放的药品没考虑特殊需特殊储存药物科室制度不熟悉工作繁杂人力资源有限科室资源有限科室空间不足位置不固定增加工作量药品流转快拆药次数多、数量大个人职责模糊解析未记录开封及失效日期环境人其他事情介入工作繁杂药品流转快拆药次数多、数量大制度不熟悉个人职责不清楚科室培训不到位方法料养护不到位用纸胶记录并粘贴撕不干净科室培训不足科室制度不熟悉记录方法单一养护不到位监督缺失解析工作繁杂环境方法料空间有限有空药屉未整理人制度不熟悉不清楚药品摆放位置岗位职责不清楚养护不到位6S管理不到位拆零柜药屉不规范整理、整顿未做好科室培训不足制度不熟悉科室环境不熟悉位置不固定快速整理工作台面质子泵抑制剂的合理使用影响因素原因分析不合理使用质子泵抑制剂的原因分析合理用药专家组发动头脑风暴,共找到7个原因部分医务人员对本类药物知识不了解没有本类药物临床应用管理规定医院监管力度不够临床科主任没有进行监管医院没有此类药物临床应用指南医药代表促销行为没有对相关知识进行培训不合理使用质子泵抑制剂的原因分析不合理使用质子泵抑制剂的原因人的因素经济因素制度因素管理因素9医院监管不力科主任没有进行监管医院没有本类药物临床应用管理规定部分医务人员对本类药物知识不了解医药代表促销行为医院没有本类药物使用指南没有对相关知识进行培训病区麻精药品管理影响因素原因分析

五专管理执行率差的原因分析1.麻精药品相关的法律法规知晓率低2.临床班班轮转快,无法真正做到双人双锁。5.开保险箱交接班程序繁琐,保险箱密码不知如何更改4使用频率低导致主观管理意识薄弱8.人员配备不足3.管理不到位,督促不够6.临床科室没有制定明确的本科室医务人员对麻精药品管理的制度7.临床科室和住院部药房缺少有效沟通住院部药房全体药师发动头脑风暴找出8个原因麻精药品管理执行率差的原因分析人的因素流程因素环境因素管理因素管理不到位,督促不够使用频率低导致主观管理意识逐渐薄弱麻精药品相关的法律法规知晓率低开保险箱交接班程序繁琐,保险箱密码不知如何更改临床班班轮转快,无法真正做到双人双锁人员配备不足五专管理执行率差的原因分析制度因素部门协作临床科室没有制定明确的本科室医务人员对麻精药品管理的制度临床科室和住院部药房缺少有效沟通主要原因确认五专管理执行不到位原因分析累计百分比科室例次(二)配剂流程步骤所需时间分析<<累计百分比(%)时间(分钟)(一)根因分析<<骨科药物数数时间长单个患者开取的数量多位置分散摆放在抽屉拿取不便西药房患者候药时间长药师拿取处方时间长药师拿取所需药品时间长常用骨科本院制剂配剂柜缺药高频率加药仍不能满足药师等候打印时间长药品储备摆放位置小打印机问题机器老化导致打印不灵常用骨科药品摆放不合理路程远打印机数量不足体积大WhatWhyHow评价WhenWhoWhere问题原因分析对策方案可行性经济性效益性总分判定对策编号负责人药师拿取所需药品时间长A常用骨科药品摆放不合理A-1个别微调骨科常用药物位置;1931959×A-2设立骨科专用配剂台353535105√对策一2013/12一楼西药房B

常用骨科本院制剂配剂柜缺药B-1骨科常用本院制剂货仓式存放;31353399√对策三2014/2一楼西药房B-2灵活安排加药人员;727741×C骨科本院制剂复诊患者开取的数量多C-1骨科常用本院制剂协定预包装29332991√对策四2014/3一楼西药房对策拟定表WhatWhyHow评价WhenWhoWhere问题原因分析对策方案可行性经济性效益性总分判定对策编号负责人药师拿处方时间长D打印机数量不足A-1增加打印机进行总体打印分流;33211367×A-2增加打印机,并设为专门骨科处方专用打印机。35233593√对策二2014/1

一楼西药房*注:本对策表为投票给分。采用80/20法则,并本着提高可行性与执行力的原则,将90分以上者定为执行对策。对策拟定表改进计划:提高药品不良反应上报质量

系统人员

材料环境方法建立二甲交流群完善内网系统进行培训明确上报主体加大宣传下发ADR填写范表建立ADR直报系统简化上报流程关联绩效制定奖罚措施专人负责建立通报机制分配任务到各科室改进计划:拟定措施并执行根本原因解决方案负责部门实施时间培训不到位1、加强ADR相关知识的培训2、学习ADR相关填写规范3、建立“二甲工作”联系QQ群医务科药剂科7.15-8.20责任不清晰明确ADR上报主体医务科7.1-7.15担心受影响明确规定ADR上报不影响医生本人绩效医务科7.10-20目标:根据县文件要求,我院药品不良反应报告目标任务数是120例,所以我们设定的目标数为120例拟定措施方案:药剂科对药品单剂量分包护理满意度低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图真因验证807082%90%96%100%90%80%60

50

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1003542%2572%875370%60%50%40%30%20%10%0%原因分析料 人餐前餐后药品混包药片辨识困难数量偶有不符药品药片有破损、碎片相似药片太多对药品不熟悉工作繁忙护士人手不足包药效率低核对不仔细药师工人送药慢,不及时二维码扫不出分装袋上无条码条码打印模糊分包纸封口有问题,卷边有空白包整盒药品多无扫描条码送药频次不够多药品不能及时送达紧急药品不够及时药品多包浪费17点后新开医嘱当日晚上这餐多包机 流程特殊药品没有单独分包药品单剂量分包护理满意度低

PDA信号不好药剂科对医院科研申报积极性低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图单击输入您的封面副标题申报积极性实验条件科管部门的服务性政策指南学科重视程度及理念申报指南科技政策配套资金立项奖励人才重视申报动员大会申报辅导政策宣讲日常科研宣讲科研前沿宣讲重点培养优秀科研人才汇总申报名单督促优秀科研人员积极申报追踪申报进程电话追踪落选补救反馈意见研究人员意识临床与科研关系处理学科建设开放程度先进仪器设备标本库实验室空间二、分析原因评审方法学历毕业院校人才带教学生学科带头人科学选取评审专家汇总评审意见学科代表性客观准确时效性统分统分手段平台项目公平性盲审标准一致性三、主要原因20406080100影响科研人员申报积极性原因的分析服务性评审方式追踪服务实验条件科技政策学科重视科研意识其他临床与科研关系开放时间运用鱼骨图进行原因分析如下图:药品不良反应上报率低

系统人员

材料环境方法对ADR的知识了解不全内网系统不完善,无法查询药品信息医护人员意识薄弱工作太忙,没时间顾及担心会有影响ADR填写报表获取不便缺乏ADR直接系统填写字迹不清晰ADR上报地点太远,不方便提交不确定是否为ADR责任不清晰,医护人员缺乏默契对ADR报送及记录病程缺乏赏罚制度缺乏人员指导关于ADR报送责任不明确原因分析:根据会议的讨论,总结出ADR上报率低有14个因素。将这些因素归纳为6项,并进行投票进行原因查找(每人10分,每项由其视其重要分配分数,不得超过3项,最后汇总分数总结,根据“二八”法则确认根本原因)。根据“二八”法则确认3个根本原因:1、培训不到位

2、责任不清晰

3、担心受影响P1:分析>>

原因分析软件 药师无法使用权限限制计算机检索功能不完善信息系统文档记录无法储存临床药师药学专业评估滞后与患者互动咨询药师服务范围定位不清晰患者宣宣教规程无明确服务对象内容领取不方便宣教材料宣教档案缺乏量表记录无法跟踪随访患者信息教率低无固定模板宣教与服务项目不一致较随意文档患者档案缺失C2:效果>>

全程化药学服务路径管理服务总量38紫杉醇

全程化管理人次:38

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