小儿惊厥的护理

小儿惊厥的护理

1.目录

1概念2病因及发病机制3临床表现4治疗原则5护理措施2.概念惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。这种神经系统功能暂时的紊乱，主要是由小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。3.感染性疾病非感染性疾病病因及发病机制4.感染性疾病颅外感染各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最常见。颅内感染

各种细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等，或随之引起的脑水肿5.非感染性疾病颅外疾病如中毒、水电解质紊乱、肾源性、代谢性因素及其他（如缺氧缺血性脑病、窒息、溺水、心肺严重疾病）颅内疾病各型癫痫、占位性病变、颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后脑炎等6.多由上感引起，典型热性惊厥的特点：〔1〕主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩；〔2〕大多发生于急骤高热开始后12小时之内；〔3〕发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；〔4〕在一次发热性疾病过程中很少持续发作屡次，可在以后的发热性疾病中再次发作；〔5〕没有神经系统异常体征，退热后1周做脑电图正常。典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒或数分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。惊厥惊厥持续状态热性惊厥临床表现7.治疗原那么控制惊厥应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，1—2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；静脉注射有困难时可保存灌肠，比肌内注射见效快，5—10分钟内见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥等。针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2—3分钟内见效。对症及支持治疗主要是检测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭及脑疝体征。保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常防治颅内高压8.护理措施〔一〕防止窒息1.发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激；2.立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，松解患儿衣领，以防衣服对颈、胸部的束缚，影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息；3.将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时去除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅；4.按医嘱应用止惊药物，观察患儿用药后的反响并记录，特别注意有无呼吸抑制9.护理措施〔二〕防止受伤1.对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损；已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。2.有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。10.护理措施〔三〕预防脑水肿1.保持安静，因发作时患儿受刺激可使惊厥加重或持续时间延长，因此要防止对患儿的一切刺激，如声、光及触动等，积极控制惊厥，防止惊厥时间过长引起脑缺氧导致脑水肿或脑损伤。2.惊厥较重或时间长者应按医嘱给于吸氧，密切观察血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化，发现异常及时通知医生处理，发生脑水肿者按医嘱用脱水剂。11.护理措施〔四〕健康指导1.高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长物理降温的重要性及方法，讲解惊厥发作时的急救方法；2.对