特发性肺纤维化诊治指南考试试题及答案

特发性肺纤维化诊治指南考试一、选择题1、关于特发性肺纤维化说法错误的是（）[单选题]*A、特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病，病变局限在肺脏B、主要表现为进行性加重的呼吸困难C、组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)D、好发于中老年女性人群√2、关于间质性肺疾病说法错误的是（）[单选题]*A、间质性肺疾病亦称作弥漫性实质性肺疾病(DPLD)，是一组主要累及肺间质和肺泡腔B、通气功能障碍不伴弥散功能降低、低氧血症√C、是导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称D、临床主要表现进行性加重的呼吸困难3、关于特发性肺纤维化病因和危险因素说法错误的是（）[单选题]*A胃食管反流导致微量误吸与特发性肺纤维化无关√B、病毒或细菌感染可能导致急性加重的发生或是AE-IPF的始发因素C、抑酸药物的使用可延缓IPF患者用力肺活量(FVC)下降和减少AE-IPF的发生风险D、胃蛋白酶含量是急性加重发生的危险因素4、以下说法错误的是（）[单选题]*A、经支气管肺泡灌洗(BAL)和支气管镜肺活检(TBLB)、胸部手术及非胸部手术都可能导致AE-IPF的发生B、空气污染不会导致肺组织的损伤√C、机械通气时高浓度氧疗和机械通气容积伤和(或)气压伤也可能与AE-IPF有关D、稳定期IPF患者肺功能指标FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)和6min步行距离较差或者进展性肺纤维化患者，急性加重的发生率明显增加5、与IPF的病理改变有关的因素是（）[单选题]*A、肺功能的情况B、病变的性质C、病变的严重程度√D、病前有无诱因6、下列哪一种疾病可合并尿崩症（）[单选题]*A、硅沉着病B、组织细胞增生症√C、肺泡蛋白沉积症D、特发性肺纤维化7、以下说法错误的是（）[单选题]*A、IPF患者静脉血栓栓塞症的风险不高√B、AE-IPF患者HRCT显示在典型UIP型[如网状影、牵拉性支气管和(或)细支气管扩张及蜂窝改变]的背景上，出现新的GGO和(或)实变影C、AE-IPF患者胸部HRCT新增异常阴影可表现为3种类型：弥漫型、多灶型和周边型D、CT肺血管造影(CTPA)检查有助于排除肺栓塞8、以下说法错误的是（）[单选题]*A、弥漫型IPF表现：双肺弥漫性GGO、斑片状实变和胸膜下蜂窝影B、多灶型：背景上出现单肺中心和外周偶有分布斑片状GGO√C、多灶型：在胸膜下蜂窝和牵拉性支气管扩张D、周边型：双肺外周分布GGO和胸膜下蜂窝影9、关于AE-IPF实验室检查说法错误的是（）支配[单选题]*A、外周全血细胞及分类计数、淋巴细胞计数及免疫分型、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)和D-二聚体检测，帮助鉴别是否合并感染或肺栓塞B、通过Pa02／FiO2，判断患者病情的轻重程度C、连续血气分析监测不能及时准确地反映AE-IPF患者的病情变化√D、痰和血培养、尿肺炎链球菌和军团菌抗原检测、呼吸道分泌物快速流感抗原测试(流感爆发季节)和多重聚合酶链式反应(PCR)检测呼吸道病毒10、以下说法错误的是（）[单选题]*A、BAL是AE-IPF患者病情评估的重要手段之一，有助于鉴别感染和恶性肿瘤B、对于临床评估能够耐受支气管镜检查的AE-IPF患者，或者肺功能DLCO≥30％预测值或吸氧后Pa02能够纠正到70mmHg以上的患者，权衡利弊，谨慎选择BAL检查C、在进行BAL时，应根据HRCT，在病灶受累明显的亚段支气管进行D、TBLB小标本的病理诊断价值有限，但不会引起病情加重，可常规进行√11、以下说法错误的是（）[单选题]*A、对于怀疑AE-IPF者，考虑到外科肺活检对这些患者的手术风险高，并且有可能诱发或加重患者的病情，所以不建议外科肺活检B、AE-IPF组织病理学上最常见UIP与弥漫性肺损伤(DAD)混合存在，有明显的成纤维细胞灶，也可以出现机化性肺炎C、患者通常需要低浓度吸氧来维持脉氧饱和度√D、当患者同时存在肥胖、制动、恶性肿瘤和既往家族性VTE病史，临床上短期内出现呼吸困难症状加重时，更需警惕VTE可能12、以下疾病需要和AE-IPF鉴别的是（）[单选题]*A、静脉血栓栓塞B、心力衰竭C、肺动脉高压D、以上都是√13、关于特发性肺纤维化的激素治疗说法错误的是（）[单选题]*A、激素的起始剂量范围可从口服泼尼松（1mg/kg/d）到静滴大剂量甲泼尼龙（>1mg/kg/d泼尼松）甚至甲泼尼龙冲击疗法，然后减为泼尼松或等效剂量激素B、IPF患者无论其是否发生急性加重，稳定期使用激素有利于延长自然病程√C、根据患者病情和治疗反应，在4-8周逐步减至维持量D、对激素治疗有临床疗效的患者，在数周到数月内缓慢减量，并且要密切随访，防止复发14、以下说法错误的是（）[单选题]*A、目前激素仍然是AE-IPF患者临床常规治疗药物，建议酌情使用全身性激素治疗B、在AE-IPF的起始治疗，建议使用激素治疗√C、在AE-IPF的起始治疗，建议使用广谱抗生素D、目前缺乏抗纤维化和抑酸治疗AE-IPF临床证据，建议患者继续原来的基线治疗方案15、关于特发性肺纤维化的抗感染治疗说法错误的是（）[单选题]*A、对于病原体检测阴性者，建议不使用抗生素√B、建议抗生素使用原则开始时广覆盖，包括兼顾非典型病原体C、病毒或细菌感染可能与AE-IPF发病有关D、如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体，则应缩小抗生素的范围，针对性使用抗生素16、以下说法错误的是（）[单选题]*A、吡非尼酮和尼达尼布可延缓IPF患者肺功能的下降，尤其尼达尼布可显著降低急性加重发生风险B、建议根据患者的病情及治疗意愿，充分沟通后使用抗纤维化治疗C、可在急性加重病情缓解、影像学吸收好转后开始使用抗纤维化治疗D、在AE-IPF发病前已经使用抗纤维化治疗，则不继续使用√17、关于吡非尼酮说法错误的是（）[单选题]*A、是一种多效性的吡啶化合物，具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性B、能够抑制重要的促纤维化和促炎细胞因子，抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积C、不能降低病死率√D、副作用包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适和厌食18、关于尼达尼布说法错误的是（）[单选题]*A、是一种多靶点络氨酸激酶抑制剂，能够抑制血小板衍化生长因子受体、血管内皮生长因子受体及成纤维细胞生长因子受体B、最常见的不良反应是光过敏√C、尼达尼布能够显著地减少IPF患者FVC下降的绝对值，一定程度上缓解疾病进程。D、大多数病情不严重，无严重不良事件发生。19、关于AE-IPF的抑酸治疗说法错误的是（）[单选题]*A、研究发现抑酸药的使用可降低AE-IPF的发生风险，但目前仍然缺乏抑酸治疗在AE-IPF中潜在作用的证据。B、如果患者在急性加重前已经使用抑酸药，不建议继续使用√C、人院时未使用抑酸药患者来说，应遵照应激性溃疡预防的指南，首选质子泵抑制剂D、人院时未使用抑酸药患者也可选用硫糖铝或抗酸剂20、关于AE-IPF的姑息治疗说法错误的是（）[单选题]*A、使用无创通气可明显减轻呼吸困难B、减轻呼吸困难的姑息性治疗策略包括放松技巧及使用苯二氮卓类镇静药C、ILD相关的慢性难治性咳嗽治疗相关证据有限，不能使用阿片类药物√D、姑息性治疗对于减轻呼吸困难和咳嗽的症状和缓解患者及家属的压力非常重要21、有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确的是（）[单选题]*A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D、严重时发展为工型呼吸衰竭E、激素治疗效果好√22、可酌情使用的肺纤维化的药物有哪些（）[多选题]*A、吡非尼酮√B、尼达尼布√C、乙酰半胱氨酸D、氨茶碱26、下列哪些原因会引起肺纤维化（）[多选题]*A、结缔组织病/免疫紊乱√B、药物√C、肺部疾病√D、粉尘、放疗√27、特发性肺纤维化的非药物治疗手段有（）[多选题]*A、戒烟√B、氧疗√C、机械通气√D、肺移植√28、会导致肺纤维化的药物有（）[多选题]*A、白消安/环磷酰胺√B、博来霉素/丝裂霉素√C、甲氨蝶呤/硫唑嘌呤√D、卡氮介√29、会导致肺纤维化的疾病有（）[多选题]*A、COPD√B、类风湿性关节炎√C、红斑狼疮√D、哮喘√30、特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的、进行性的、局限于肺部以纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病（）[单选题]*A、对√B、错31、IPF表现为劳力性呼吸困难进行性加重，咳嗽、咳痰，消瘦、乏力、食欲不振等全身症状（）[单选题]*A、对√B、错32、关于特发性肺间质纤维化，下列说法不正确的是（）[单选题]*A、慢性进行性纤维化性间质性肺炎B、病因不明C、病变局限在肺部D、好发于儿童√33、下列疾病可以出现杵