手术室护理工作流程汇编

手术室护理工作流程1、术晨专职人员到病房接病人2、详细核对病人腕带、诊断、手术名称、部位标记（左、右）、麻醉方法，禁食禁饮情况、术前用药、皮试结果、药房带药等1、术晨专职人员到病房接病人2、详细核对病人腕带、诊断、手术名称、部位标记（左、右）、麻醉方法，禁食禁饮情况、术前用药、皮试结果、药房带药等手术前一日到病房访视病人，介绍术前、术中、术后注意事项，进行心理护理手术前一日到病房访视病人，介绍术前、术中、术后注意事项，进行心理护理前往病房接病人术前访视前往病房接病人术前访视1、再次核对病人及手术部位1、再次核对病人及手术部位2、开放静脉通路，配合麻醉，安置手术体位1、巡回护士及时提供手术所需用物，保持静脉通畅，调节室内温、湿度，确保吸引完好，做好病情观察2、洗手护士了解手术步骤，配合熟练，传递准确，保持台面整洁、干燥，关闭体腔前、后及缝皮时与巡回护士再次核对手术用物进入手术间1、巡回护士及时提供手术所需用物，保持静脉通畅，调节室内温、湿度，确保吸引完好，做好病情观察2、洗手护士了解手术步骤，配合熟练，传递准确，保持台面整洁、干燥，关闭体腔前、后及缝皮时与巡回护士再次核对手术用物进入手术间洗手护士提前15~20分钟洗手，整理无菌台，与巡回护士共同清点手术器械敷料并及时记录术前准备洗手护士提前15~20分钟洗手，整理无菌台，与巡回护士共同清点手术器械敷料并及时记录术前准备1、协助擦净伤口周围血迹，妥善固定敷料及引流管2、器械和物品严格按消毒隔离原则进行处理，房间终末处理术中配合1、协助擦净伤口周围血迹，妥善固定敷料及引流管2、器械和物品严格按消毒隔离原则进行处理，房间终末处理术中配合关闭手术切口关闭手术切口1、专职人员与病房护士交接病情及用物并签字协助监测生命体征，给氧、吸痰、保暖麻醉复苏1、专职人员与病房护士交接病情及用物并签字协助监测生命体征，给氧、吸痰、保暖麻醉复苏安返病房安返病房术后随访术后随访 病区护士站（二）手术病人安全检查流程病区护士站携手术病人通知单，核查病历、用物携手术病人通知单，核查病历、用物核查病历、病人、腕带标识、术前用药、禁食禁饮情况核查病历、病人、腕带标识、术前用药、禁食禁饮情况病人床旁病人床旁核查病历、病人、腕带标识、禁食禁饮、术前常规准备核查病历、病人、腕带标识、禁食禁饮、术前常规准备手术病人等候区手术病人等候区核查手术病人姓名、性别、年龄、手术方式、部位及标识、手术、麻醉知情同意、皮肤完整性，术野皮肤准备、过敏史、术前备血情况核查手术病人姓名、性别、年龄、手术方式、部位及标识、手术、麻醉知情同意、皮肤完整性，术野皮肤准备、过敏史、术前备血情况麻醉前麻醉前切皮前核查手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式、手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况切皮前核查手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式、手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况核查实际手术方式、术中用药与输血、手术器械和敷料、皮肤、管道情况、病人去向核查实际手术方式、术中用药与输血、手术器械和敷料、皮肤、管道情况、病人去向病人离室前病人离室前（三）器械护士工作流程进入手术间进入手术间核对病人身份、手术部位核对病人身份、手术部位1、手术物品齐全、有效安全2、仪器设备性能良好1、手术物品齐全、有效安全2、仪器设备性能良好核对、检查核对、检查提前15~20分钟洗手提前15~20分钟洗手穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套上手术台 上手术台1、整理无菌器械台2、检查用物齐全、完好1、整理无菌器械台2、检查用物齐全、完好整理、检查整理、检查与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物清点、核对清点、核对1、配合默契，果断准确2、保持无菌区整洁、干燥1、配合默契，果断准确2、保持无菌区整洁、干燥3、标本放置妥当术中配合术中配合关体腔前后、缝皮时再次与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物关体腔前后、缝皮时再次与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物术毕前再次清点术毕前再次清点协助伤口清点、包扎协助伤口清点、包扎器械处理器械处理（四）巡回护士工作流程进入手术间进入手术间1、核对病房带物2、手术物品齐全，有效安全1、核对病房带物2、手术物品齐全，有效安全核对病人身份、手术部位核对、检查核对、检查输液、用药，保持静脉通畅输液、用药，保持静脉通畅开放静脉 开放静脉麻醉配合麻醉配合安置手术体位安置手术体位1、与器械护士共同核对手术器械、敷料及用物并记录1、与器械护士共同核对手术器械、敷料及用物并记录2、再次核对手术部位清点核对清点核对1、病情观察：尿量、出入量、生命体征，突发情况，配合抢救2、提供手术所需的一切物品1、病情观察：尿量、出入量、生命体征，突发情况，配合抢救2、提供手术所需的一切物品主动配合主动配合1、控制手术间人员出入，指导参观、实习人员2、监督无菌原则的规范执行3、调节温、湿度，保暖，吸引、氧气装置完好1、控制手术间人员出入，指导参观、实习人员2、监督无菌原则的规范执行3、调节温、湿度，保暖，吸引、氧气装置完好督促检查再次清点核对关体腔前后及缝皮时再次共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物并记录 再次清点核对关体腔前后及缝皮时再次共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物并记录完成手术记录完成手术记录 协助包扎伤口协助包扎伤口配合麻醉复苏配合麻醉复苏带回病人物品，与病房护士交接带回病人物品，与病房护士交接护送病人安返病房 护送病人安返病房术后终末处理1、送检标本术后终末处理1、送检标本2、整理手术间（五）术前访视工作流程1、身体情况：皮肤、肠道、合并症控制等1、身体情况：皮肤、肠道、合并症控制等2、心理状态：对手术知晓度、对医护人员信任度等3、查看病历，了解各项检查结果评估病人评估病人1、介绍手术医生护士、手术室环境设备、手术时间、配合要点等2、术前准备：如术前禁饮禁食、个人卫生、肠道准备等1、介绍手术医生护士、手术室环境设备、手术时间、配合要点等2、术前准备：如术前禁饮禁食、个人卫生、肠道准备等术前教育术前教育确认病人需求确认病人需求1、人员准备：熟悉手术常规和工作流程1、人员准备：熟悉手术常规和工作流程2、物品准备：手术特殊器械、仪器设备实施术前准备实施术前准备 完善术前访视单完善术前访视单 次日晨会反馈次日晨会反馈1、一般情况：生命体征、伤口情况，皮肤完整性，知觉恢复等2、特殊感受：体位、痛觉、情绪，服务满意度等1、一般情况：生命体征、伤口情况，皮肤完整性，知觉恢复等2、特殊感受：体位、痛觉、情绪，服务满意度等评估病人评估病人1、传达有利信息给予鼓励2、术后指导：活动时间及注意事项1、传达有利信息给予鼓励2、术后指导：活动时间及注意事项术后宣教术后宣教效果评价效果评价填写术后随访单填写术后随访单环境、体位、服务态度等改进措施 环境、体位、服务态度等改进措施 （七）手术患者入手术室交接流程手术室专职人员病区护士手术室专职人员病区护士做接患者进入手术室的准备电话通知病区做接患者进入手术室的准备电话通知病区 完善病历、完善术前准备、备齐用物完善病历、完善术前准备、备齐用物推车入病区推车入病区交接核对内容：1、患者资料：病历、腕带及影像资料等交接核对内容：1、患者资料：病历、腕带及影像资料等2、术中用药及药品等3、术前医嘱执行情况专职人员与病区护士共同核对患者信息并签字专职人员与病区护士共同核对患者信息并签字 1、确认术前医嘱落实情况1、确认术前医嘱落实情况2、手术部位标识3、告知患者将个人物品交予家属床旁交接，协助患者移至平车床旁交接，协助患者移至平车 送患者入手术室送患者入手术室（八）急诊手术患者入手术室交接流程手术医师手术室护士 手术医师手术室护士电话通知手术室做接患者进入手术室的准备电话通知手术室做接患者进入手术室的准备推入手术室推入手术室交接核对内容：交接核对内容：1、患者资料：病历、腕带及影像资料等2、术中用药及药品等3、术前医嘱执行情况4、告知患者将个人物品交予家属与手术医师共同核对患者信息、并签字 与手术医师共同核对患者信息、并签字通过绿色通道将患者接至急诊手术间通过绿色通道将患者接至急诊手术间 安置患者平卧于手术床上妥善固定 安置患者平卧于手术床上妥善固定（九）术后患者返回病区或ICU交接流程病区或ICU护士手术室或复苏室护士病区或ICU护士手术室或复苏室护士病区或ICU护士做接术后患者的准备电话通知病区或ICU病区或ICU护士做接术后患者的准备电话通知病区或ICU手术医师、麻醉医师和护士共同推患者入病区或ICU手术医师、麻醉医师和护士共同推患者入病区或ICU 核对手术患者信息，共同将患者移至病床核对手术患者信息，共同将患者移至病床如患者有皮肤问题做术后随访协助翻身、检查皮肤、液体、管路等，妥善安置如患者有皮肤问题做术后随访协助翻身、检查皮肤、液体、管路等，妥善安置交接核对内容：交接核对内容：1、病历资料2、术中情况3、液体、管路4、皮肤5、患者个人物品交接病情并签字 交接病情并签字执行术后医嘱，书写护理记录向家属及患者交代特殊注意事项执行术后医嘱，书写护理记录向家属及患者交代特殊注意事项 （十）术中输血流程手术医师术前申请备血手术医师术前申请备血术中患者出现输血指征术中患者出现输血指征麻醉医师或手术医师开输血医嘱麻醉医师或手术医师开输血医嘱“三查八对”：“三查八对”：查：血的有效期、血液的质量、输血装置的完好性；对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配型试验结果、血液种类和剂量巡回护士通知化验室准备血液制品巡回护士通知化验室准备血液制品 核对无误后将血取回核对无误后将血取回 巡回护士与麻醉医师共同核对血液制品巡回护士与麻醉医师共同核对血液制品“三查八对”“三查八对”室温下可放置20~30分钟核对无误后，签名室温下可放置20~30分钟核对无误后，签名用输血器输入少量生理盐水用输血器输入少量生理盐水 连接输血袋，调节输血速度连接输血袋，调节输血速度 输血完毕后用少量生理盐水冲洗输血器输血完毕后用少量生理盐水冲洗输血器 观察有无输血反应，并记录观察有无输血反应，并记录血袋随病人回病房做好交接血袋随病人回病房做好交接 （十一）快速病检手术标本送检流程巡回护士正确填写标签：科别、床号、姓名、年龄、ID号、标本名称、日期巡回护士正确填写标签：科别、床号、姓名、年龄、ID号、标本名称、日期填写标本袋标签填写标本袋标签洗手护士、巡回护士、手术医师再次确认床号、姓名、年龄、ID号、标本名称洗手护士、巡回护士、手术医师再次确认床号、姓名、年龄、ID号、标本名称核对核对标本置袋中标本置袋中填写快速病理标本登记本填写快速病理标本登记本1、巡回护士与专职人员核对双签名2、告知家属，标本过目1、巡回护士与专职人员核对双签名2、告知家属，标本过目交接标本交接标本专职人员去病理科送检，与病理科接收人员核对双签名专职人员去病理科送检，与病理科接收人员核对双签名送病理科送病理科1、病理科出快速病例报告，由专职人员带回1、病理科出快速病例报告，由专职人员带回2、专职人员交于巡回护士并将报告单给医生过目取回快速报告单取回快速报告单快速报告单置放病历保存快速报告单置放病历保存（十二）常规病检手术标本送检流程巡回护士正确填写标签：科别、床号、姓名、性别、年龄、ID号、标本名称、日期巡回护士正确填写标签：科别、床号、姓名、性别、年龄、ID号、标本名称、日期填写标本袋标签填写标本袋标签1、台上洗手护士妥善保管好标本1、台上洗手护士妥善保管好标本2、洗手护士、巡回护士、手术医师再次确认床号、姓名、年龄、ID号、标本名称术毕医生将标本给病人家属过目后与洗手护士再次核对无误后放于标本袋中核对术毕医生将标本给病人家属过目后与洗手护士再次核对无误后放于标本袋中核对 标本置袋中标本置袋中手术医生填写病理送检登记本，与洗手护士核对后双签名标本登记 手术医生填写病理送检登记本，与洗手护士核对后双签名标本登记将标本全部浸泡于10%甲醛溶液中放在标本盒内将标本全部浸泡于10%甲醛溶液中放在标本盒内固定标本 固定标本中班护士与专职人员核对后并在病理送检登记本上双签名中班护士与专职人员核对后并在病理送检登记本上双签名交接标本交接标本每日下午专职人员将标本和病理申请单送至病理科，与病理科接收人员核对并双签名每日下午专职人员将标本和病理申请单送至病理科，与病理科接收人员核对并双签名送病理科送病理科 带回标本送检登记本带回标本送检登记本（十三）腔镜器械清洗流程器械由洗手护士预处理后送清洗工作站运送器械由洗手护士预处理后送清洗工作站运送逐个打开器械各关节、套管，流动水冲洗，辅助毛刷、高压水枪初洗逐个打开器械各关节、套管，流动水冲洗，辅助毛刷、高压水枪初洗高压气枪吹干干燥高压气枪吹干干燥浸于1：10酶液中泡5min或1:200超声清洗5~10min浸于1：10酶液中泡5min或1:200超声清洗5~10min酶洗酶洗镜头于酶液中手洗镜头于酶液中手洗流动水冲洗，高压水枪冲洗管腔内壁脱酶洗 流动水冲洗，高压水枪冲洗管腔内壁脱酶洗漂洗用软水彻底冲洗漂洗用软水彻底冲洗高压气枪吹干干燥 高压气枪吹干干燥浸于1：10油液中泡30S或1:200超声清洗3~5min浸于1：10油液中泡30S或1:200超声清洗3~5min油洗油洗高压气枪