医疗纠纷与医疗事故处理法律制度

医疗纠纷与医疗事故处置

的有关法律制度一、医疗纠纷内涵、分类、特点二、医疗事故处置条例的有关内容三、医疗纠纷诉讼的举证责任

这是一同医疗事故吗？

病员，男，26岁，农民。因手部外伤后感染，自带青霉素到医疗站，要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试，病员说：“我刚刚用过青霉素，不用做皮试，出了问题我承当。〞因此未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后，病员大汗淋漓、面色惨白、四肢抽搐、牙关紧闭，继而认识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效，在送往上级医院途中死亡。

一、医疗纠纷内涵、分类、特点〔一〕医疗纠纷内涵是指医患双方对医疗后果、产生缘由以及如何处置而产生分歧，从而引发的纠纷。医疗纠纷包括医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。(在实际上争议很大,这只是其中的一个看法)〔二〕医疗纠纷的分类1、医疗过失纠纷〔医源性医疗纠纷〕是指引起医疗纠纷的缘由来自医疗机构和医务人员方面的纠纷。包括医疗事故和医疗过失。

〔二〕医疗纠纷的分类2、非医疗过失纠纷〔非医源性医疗纠纷〕是由于病人或者其家属以及病人所在单位缺乏医学常识，或对医院的规章制度不熟习、了解不准确引起，也有的纯粹是病人及其家属无理取闹呵斥的。无医疗过失纠纷〔医疗不测、并发症、病情自然转归〕和医疗以外缘由纠纷〔病人不配合、医疗需求的矛盾、无理取闹等〕〔三〕医疗纠纷的特点和性质◆特点1、发生在医患之间。医是指医疗机构和医护人员。患主要是指病人，有时也包括病人家属。2、产生的缘由是由于病人的生命权或安康权遭到了损害。3、医患对产生的危害和不良后果及产生的缘由或如何处置出现了分歧。〔三〕医疗纠纷的特点和性质◆性质是医疗机构与病人及其家属之间就病患等情况进展诊疗护理而构成的民事法律关系。属于民事纠纷。

二、医疗事故处置条例1987年,<医疗事故处置方法>；<医疗事故处置条例>于2002年9月1日生效。<方法>与<条例>的最大区别1.医疗事故的内涵和种类;2.医疗事故的鉴定;3.医疗事故的等级;4.医疗事故的赔偿。〔一〕医疗事故的概念、构成要件◆概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失呵斥患者人身损害的事故。这是一同医疗事故吗？病员，男，26岁，农民。因手部外伤后感染，自带青霉素到医疗站，要求乡村医生给予注射。医生叫其做青霉素皮试，病员说：“我刚刚用过青霉素，不用做皮试，出了问题我承当。〞因此未做皮试便肌肉注射青霉素80万单位。5分钟后，病员大汗淋漓、面色惨白、四肢抽搐、牙关紧闭，继而认识丧失。当即针刺人中、涌泉穴无效，在送往上级医院途中死亡。医疗事故的构成要件

1、必需发生在诊疗护理过程中；2、责任主体是医疗机构和卫生技术人员；3、必需有诊疗护理任务的过失；故意也是一种过失吗？4、必需有符合规定的损害结果；5、危害行为和结果之间有直接的因果关系。医疗事故的责任主体和非法行医医疗事故的责任主体：医疗机构和医务人员医疗机构是指按照<医疗机构管理条例>获得<医疗机构执业答应证>的机构。未获得<医疗机构执业答应证>机构擅自开展医疗、护理、保健、医学美容等活动的、或者超出执业范围、执业种类、执业地点进展医疗活动的，以非法行医论处。医务人员是指依法获得执业资历的医疗卫生专业技术人员〔包括医疗、预防、保健人员；中药、西药人员；护理人员；医技人员〕，他们必需在其注册的医疗机构中从事其注册专业领域的医疗活动。对未获得执业资历的人员擅自行医、或已获得执业资历的人员私自在其执业单位以外的部门行医，那么为非法行医行为。某建筑工人从二米高的脚手架上跌落，当时只是稍感头痛，身上有几处皮伤就未引起注重，干了活后就回家休憩了。第二天上午，此工人出现呕吐、昏迷，被送往当地医院治疗，被诊断为颅内出血，院方要求其住院做手术。但该病人自以为伤势不重，不愿住院手术治疗。经院方反复强调必需求做手术，病人仍执意出院并声称后果自傲。病人出院后不断处于昏迷形状，于出院后的第三天死亡。该病人的女儿听说如能及时得到抢救就不会死亡，便要求当地医院赔偿该病人死亡所呵斥的经济损失。问：这是一同医疗事故吗？医院能否对病人的死亡担任？〔三〕医疗事故的等级共分四级。其中一级分甲乙两等，二级分甲乙丙丁等，三级分甲乙丙丁戊等，四级不分等。〔三〕医疗事故的等级一级医疗事故呵斥病人死亡、重度残疾的；二级医疗事故主要指呵斥病人中度残废或严重功能妨碍的；三级医疗事故呵斥病人轻度残废和普通功能妨碍的；四级医疗事故呵斥患者明显人身损害的其他后果的。〔四〕医疗事故处置程序1、及时报告；2、采取措施；3、资料和实物的封存；4、尸检及存放〔五〕不属于医疗事故的几种情况1、在为抢救垂危患者生命而采取的紧急措施呵斥不良后果的。“紧急〞的表达〔1〕必需是情况紧急，患者存在生命危险，这种危险迫在眉睫；〔2〕紧急医疗措施必需是迫不得已的。〔五〕不属于医疗事故的几种情况2、由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗不测的。构成医疗不测的条件〔1〕必需是客观上存在病人死亡、残废或功能妨碍等不良后果；〔2〕不良后果发生在医疗活动中；〔3〕不良后果的发生是医务人员难以预料、防备或防止的。〔五〕不属于医疗事故的几种情况

3、无过错输血感染呵斥不良后果的

无过错输血的条件〔1〕用血必需有合法的血液来源，普通应在血站拿血；〔2〕为保证应急用血，医疗机构可以暂时采集血液，但应确保用血平安。4、因不可抗力呵斥不良后果的〔五〕不属于医疗事故的几种情况5、因患方的缘由延误诊疗导致不良后果的。患方缘由的主要表达◆不照实向医务人员陈说病情、病症、病史，不照实回答医务人员的有关讯问；◆不遵照医嘱，不按照医务人员的要求去做；◆不按时交纳医疗费用。〔五〕不属于医疗事故的几种情况6、经患者赞同，对患者实施实验性诊疗发生不良后果的。前提是必需合法合规司法鉴定的含义是指在诉讼过程中，为查明案件现实，人民法院根据职权，或者该当事人及其他诉讼参与人的恳求，指派或委托具有专门知识人，对专门性问题进展检验、鉴别和评定的活动。司法鉴定与医疗事故技术鉴定的主要区别不同点司法鉴定医疗事故技术鉴定鉴定的性质不同医疗过错鉴定行政鉴定鉴定的目的不同为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故罪”的刑事诉讼提供技术服务

为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务鉴定的决定权不同司法机关双方当事人也可共同提请鉴定鉴定的委托方式不同一是法院决定鉴定，由法院内的技术部门统一对外委托二是申请鉴定一是卫生行政部门转交二是当事人双方共同委托受理鉴定的权限不同十分广泛，只要诉讼过程中需要鉴定，都可以采取司法鉴定的方式进行卫生行政部门移交和当事人共同委托医学会〔六〕医疗事故技术鉴定◆鉴定机构：医学会1〕设区的市级地方医学会；2〕县级地方医学会；3〕省、自治区、直辖市医学会；4〕中华医学会。

〔六〕医疗事故技术鉴定市级〔设区的市〕、县级医学会担任组织初次医疗事故鉴定任务。省、自治区、直辖市医学会担任组织再次鉴定任务。◆必需由双方当事人共同委托医学会组织鉴定◆医学会该当自接到当事人提交的有关医疗事故的鉴定资料、书面陈说及争辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。当事人对鉴定结论不服的，可以自收到初次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的恳求，或直接向人民法院起诉。◆医学会该当建立专家库专家应具备的条件：1〕有良好的业务素质和执业品德；2〕受聘于医疗卫活力构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务三年以上◆专家库组成不受区域限制2、医疗事故技术鉴定专家组的产生〔1〕医疗事故技术鉴定由担任组织医疗事故技术鉴定任务的医学会组织专家鉴定组进展。〔2〕专家鉴定组的成员由医患双方在专家库中随机抽取。〔3〕在特殊情况下可以请在外地专家库中抽取的专家参与鉴定或者咨询。讨论医疗事故的鉴定真的能做到公正、公平吗?〔七〕医疗事故的处置1、协商处置；2、书面向医疗机构所在地的县级卫生行政部门恳求处置；3、当事人既向卫生行政部门提出医疗事故处置恳求，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理，曾经受理的该当终止处置。〔八〕医疗事故的赔偿医疗事故赔偿应思索的要素1〕医疗事故等级；2〕医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；3〕医疗事故损害后果与患者原有疾病之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承当赔偿责任。普通医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的区别一般医疗损害赔偿医疗事故损害赔偿法律适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件医疗鉴定司法鉴定医疗事故技术鉴定损害赔偿12项，加了死亡赔偿金。而且在算法有不同11项3、医疗事故赔偿按

以下工程和规范计算医疗事故赔偿数额能否封顶？可否主张精神损害赔偿？1〕医疗费；2〕误工费；3〕住院伙食补助费；4〕陪护费；5〕残疾生活补助费；6〕残疾器具费；7〕丧葬费；8〕交通费；9〕被扶养人生活费；10〕住宿费；11〕精神损害抚慰金。

一、医疗费按照医疗事故对患者呵斥的人身损害进展治疗所发生的医疗费用计算。二、误工费患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。三、住院伙食补助费按照医疗事故发生地国家机关普通任务人员出差伙食补助规范计算。四、陪护费按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。五、残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿30年；60岁以上的，不超越15年；70周岁以上的，不超越5年。六、残疾器具费凭医疗机构证明，按照普及型器具费用计算。七、丧葬费按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助规范计算。八、被抚养人生活费以死者生前或者残疾者丧失劳动才干前实践抚养且没有劳动