温州市中心医院双屿院区DSA装置应用项目环境影响报告

编号：ZFHK-FB20220146核技术利用建设项目(报批稿)I 1 9 9 10 12 14 19 23 28 34 49 53 561表1项目基本情况//应用类型//温州市中心医院（温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所、温州市第六人民医院）坐落在美丽的瓯江之滨，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲因医疗诊疗需要，为广大病人提供更好的医疗诊断和治疗服务，医院拟将双屿院区12），制环境影响报告表。为此，温州市中心医院委托中辐环境科技有限公司开展温州市中心医关技术人员进行了现场勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管23文环境影响预测分析表明，在严格执行本评价中提出的辐射管理和辐射防护措施前提下，医院实施本项目，目的在于开展放射诊断工作，最终是为了治病救人，其获得的利益入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗1.2.6温州市“三线一单”生态环境分区管控方案符合性分析4本项目主要污染物为X射线及少量臭氧和氮氧化物，落实本报告提出达标排放，符合污染排放管控要求；项目正式运行前医院要求编制辐射事故应急预案，建立常态化隐患排查机制，因此符合环境风险防控要求。本项目能源主要为电能，符合资源表1.2-1温州市鹿城区一般管控单元生态环境准入清单（ZH330302环境管控单元ZH33030温州市鹿城区一般管1类工业项目扩建、改建不得增加污染物排放总量并严格控制环境风险。禁止新建涉及一类重金属、持久性有机污染物括小微园区、工业集聚点等）外现有工业用地在土地性质调整之前，在不加大环境影响、符合污染物总量控制的基础上，可以从事符合当地产业定位的一、保护区与工业功能区等集聚区块之间的殖规模。加强基本农田保护，严格限制本项目为医院装置项目，不属于三类工业项目。本项目用地为医疗卫控落实污染物总量控制制度，根据区域环加强农业面源污染治理，严格控制化肥农药施加量，合理水产养殖布局，控制水产养殖污染，逐步削减农业面源污染本项目主要污及少量臭氧和氮氧化物，落实本报告提出后，均可达标加强生态公益林保护与建设，防止水土流失。禁止向农用地排放重金属或者其以及可能造成土壤污染的清淤底泥、尾矿、矿渣等。加强农田土壤、灌溉水的监测及评价，对周边或区域环境风险源项目正式运行前医院按要求编制辐射事故应急预案，建立常态化隐患排查机制，因5此符合环境风根据《关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知》（环环评[2016]150在落实本报告提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环6 序号 称类别1Ⅲ268GeⅤ368GeⅤ表1.3-2医院原有非密封放射性物质序号称级1 序号 类别1Ⅱ类1浙环建检[2002]32号2Ⅱ类13Urt-linac506cⅡ类14X射线计算机uCT510(序列号Ⅲ类15pro16（GE16Ⅲ类116Ⅲ类127Ⅲ类1东院5号楼儿二楼内镜中心号8Ⅲ类1温鹿环函[2015]7号79Ⅲ类1Ⅲ类1Ⅲ类1Ⅲ类1Ⅲ类1Ⅲ类1东院5号楼三楼钼靶机房Ⅲ类1Ⅲ类1机XG5Ⅲ类1东院5号楼三楼全景机房Ⅲ类1东院5号楼三楼碎石机房温鹿环函[2015]7号Ⅱ类1房biplaneⅡ类1房Ⅲ类1温鹿环函[2013]48号DRYSIOⅢ类1温鹿环函[2015]7号DRⅢ类1Ⅲ类1东院5号楼四楼骨密度机房Ⅲ类1X射线计算机iⅢ类1Ⅲ类1科Ⅲ类1Ⅲ类1Ⅲ类18装置相关的操作规程、岗位职责、辐射防护、安全保卫、设备检修维护、人员培训、台账建设单位提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、放射性同位素和射9表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是表3非密封放射性物质注：日等效最大操作量和操作方式见《电离表4射线装置序号类别数量序号1121序号类别数量流(μA）表5废弃物（重点是放射性废弃物）///表‘评价依据法规文件技术标准其他表7保护目标与评价标准和黄龙山，评价范围示意图详见附图2。在本次评价范围内DSA机房/北北南西上述区域活动，手术期间各司其职；因此，本项目设备间和污物通道内7.3评价标准7.3.1《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布表2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求单管头X射线机b表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于6.3.3宜使用能够测量短时间出束和脉冲辐射场的设备进行测量，若测量仪器达不介入防护手套铅当量应不小0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求辅助防护辅助防护介入放射橡胶颈套——7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量Hp(10)和Hp(5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情7.3.6《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）表8环境质量和辐射现状8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位8.3监测方案、质量保证措施及监测结果15keV～3MeV(±15%）表8.3-2本项目辐射工作场所辐射环境X-γ剂量率检测结果112131415161728191222232222328.4环境现状调查结果的评价环境质量报告》（中华人民共和国生态环境部）温州市温州会展路自动检测站（室外）的表9项目工程分析与源项施工期噪声主要包括少量运输车辆的噪声以及装修改造使用的小型施工设备产生9.2工程设备和工艺分析9.2.1DSA工作原理及工作流程般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是应用计算机程序进行两表9.2-1本项目DSA机房人员配置情况15X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物污物路径：手术结束后，由工作人员将污物从9.3.1正常工况污染源项分析9.3.2非正常工况源项分析表10辐射安全与防护东南西北上下1间层2层要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标表10.1-2射线装置机房设计使用面20m2（3.5m）20m2（3.5m）24cm实心粘土砖+4mmPb硫酸是DSA设备基座下方设置电缆沟，电缆布设在电缆沟内，本项目地坪下方为自然土⑨DSA机房应拟配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需求按照表10.1-4本项目DSA机房个人防护用品和辅助防护2套—风机房应设置动力排风装置，并保持机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的DSA机房设计避免有用线束直接照射管线口；DSA设备出束方向由下统机房门外应有电离辐射标志、辐射防护注意事项、醒目的工作状态指机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联作状态指示灯与防护门实现联锁功DSA射线装置在进行报废处理时，将该射线装置的高压射线管进行拆解和去功能表11环境影响分析DSA机房的屏蔽防护措施施工及DSA装置的安装调试所致的环境（a）合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备应采取相应的限时作业，表11.2-1本项目DSA设备参数与工况及防护24cm实心粘土砖+4mmPb硫酸钡防设施2#1αγX铅αβγ（台）215−3H0----预测关注点剂量率，μSv/h；70-100kV/2-10mA，本次环评预测做保守估算，即摄影工况取电压为100kV，电流为表11.2-4透射模式各关注点处辐射剂量率计算结果一览表BBd/dSH0f“sd0H(μGy/h)m2mHLHS11111111111111表11.2-5摄影模式各关注点处辐射剂量率计算结果一览表BBd/dSH0f“sd0H(μGy/h)m2mHLHS1111111111②2#和6#点位计算结果已考虑2间DSA机房对其表11.2-6各关注点处附加剂量率计算结果一HS(μGy/h)②2#和6#点位计算结果已考虑2间DSA机房对其表11.2-7不同人员收到的附加年有效剂量计算结果一览表1511的附加剂量率为5.32E-04μGy/h，四周防护墙外30cm处及楼上的附加剂量率最大为手术医生和护士在DSA机房内进行介入手术时DS）：X、γ辐射场的空气比释动能率(μGy/h为1080μGy/h；员受到的附加年有效剂量为3.35mSv，控制室内职业人员受到的附加年有效剂量为年附加有效剂量为123.6mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）对职业人员四肢要求的剂量限值和和本环评要求的管理剂量约束值125mSv/a的要求。公众人员受到的附加年有效剂量最大为5.37E-08mSv，低于《电离辐DSA机房内空气中氧受X射线电离而产生臭氧，其产率和浓度Q0=6.5−30Tt“—臭氧分解时间，取值为0.83h。本项目DSA属Ⅱ类射线装置，在运行时会产生X射线。Х射线（5）对辐射工作场所定期开展巡查工作，表12辐射安全管理季度职业外照射个人剂量监测结果，辐射工作人员个人累积剂量均未超过标准限值要医院已组织现有辐射工作人员在浙江卫生计生微信公众号上进行放射防护知识培①本项目所有辐射工作人员需要及时组织参加辐射防护与安全培训或放射防护培②本项目辐射工作人员的个人剂量和职业健12.2.2本项目应补充的辐射防护工作管理制度本项目2根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放表13结论与建议益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（1）医院承诺按照相关法律法规要求严格履行环评制度、辐射安（2）医院承诺严格按照本报告的屏蔽防护设计方案、辐射安全措施、辐射安全设▲▲肿瘤肿瘤本项目DSA机房所在位置一号楼本项目DSA机房所在位置一号楼 管理规定》等法律法规，做好放射防护工作，减少放射危害，中心决定成主要职责：主要负责组织学习有关放射防护法律法规，严格执行国家规定，切实做好放射防护工作，杜绝放射事故的发生，对放射防护方面事2、射线装置操作规程直线加速器治疗操作流程2.每天治疗前操作人员应严格按照规定充分预热机器。检查3.认真查看放疗记录单，确认病人姓名、年龄、性别、诊断、治疗条量，并确认输入数据与治疗验证系统完全一致。未经主管医师同意，严禁强行通过验证连锁。特殊情况（如特殊治疗主管医师同意和机器意外中断6.摆位者查看放疗记录单,利用射野指示灯、距离灯和室内激光定位及动（如有明显移动应记录并报告主管医师），协助病人下床，做下一个病CT机操作规程4.5.2设定造影剂流速、剂量后开始注射2、非照射部位给以适当屏蔽防护,保持设科主任及工程师做好维修准备。为防止系统软DR机操作规程2、接诊病人，关闭检查室的防护门,详细A)自动曝光-根据接诊病人的摄片要求、部位mAs、滤线栅；B)手动曝光-根据接诊病人的摄片要求、身体状况选择kV、3、辐射防护和安全保卫制度成立辐射安全管理小组，明确由蒋贤高负责辐射防护工作，并加强1.从事辐射工作的人员要参加环保部门组织的上岗培训，接受辐射2.单位从事辐射安全管理的人员也要定期接受辐射防护安全知识和护制度及措施的建立和落实，事故和应急以及档案管理等方面的内二、操作人员应严格执行操作规程，当检测过程中仪器设备发生异常的保管、使用条件，环境要求妥善保管好仪器设备，并按仪器设备操作规四、设备管理员应根据仪器设备性能和使用情况制订仪器设备维护措曝光曲线确定曝光参数，制作曝光曲线所采用的胶片、增感屏、焦距、射的规定。对使用中的曝光曲线，每年至少应校验一次。射线设备更换重要工作人员及辐射管理人员应提高辐射防护专业知识以及相关法律法规结合我中心实际情况，合理安排辐射工作及辐射管理人员及时接受有关培训，使本中心的射线装置能够在安全状态下正常运行，指定辐射工作人员一、本计划目的是加强辐射工作人员及辐射管理人员的安全防护专业知二、建立辐射工作人员及辐射管理人员的安全防护专业知识以及相关的训平台的培训或参加浙江卫生计生组织的放射防护知识培训并考核四、本门诊部的辐射安全环境保护管理小组负责监督辐射工作人员及辐射管理人员的安全防护专业知识以及相关的法律法规培训情况的落个月份的月底各有关部门辐射防护管理人员人剂量监测仪后交至医学装备科更换佩戴个人4、辐射防护领导小组负责建立我院辐射工作人二、辐射相关工作人员健康检查7、辐射事故应急预案素与射线装置安全和防护条例》以及本单位可能发生的辐射事故风险，制医院成立“辐射事故应急处理领导小组”，组织、开展辐射事故的应(1)由医学装备科科长定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行辐射(2)发生射线装置失控、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。由组长负责应急处置工作，事故发生后立即组织有关部门和人员进行辐射性(4)应急领导小组组长及副组长负责辐射性事故应急处理具体方案的研(5)辐射事故中人员受照时，通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估(6)应急小组成员负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤二、应急和救助装备、物资准备1.医院后勤保障科负责后勤保障工作；医学装备科协调调配应急所需