杭州市下沙医院90Y肿瘤治疗项目环境影响报告

(报批稿)I 1 13 13 14 15 16 19 24 30 38 54 69 77 821表1项目基本情况///应用类型生产/Ⅱ类Ⅲ类/2杭州市下沙医院现持有浙江省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为：浙）；为进一步提高医院医疗服务水平，杭州市下沙医院拟依托肿瘤治疗中心楼二层核医为加强辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发生，确保非密封放射性物质和射线装置的使用不对周围环境和公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条目（以下简称‘本项目’）”的环境影响评价工作。评价单位在现场踏勘和收集有关资料的基础上，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）等规定要求编制了本环评报告表，供生态环医院拟于肿瘤治疗中心楼二层核医学科和医疗综合楼裙楼二层放射科DSA机房内新增使用核素90Y和99mTc用于开展肿瘤治疗项目。本项目不新增用房，依托现有的核医学科DSA机房、DSA机房操作间、洗消间形成一个整体的90Y肿瘤治疗项目工作场所用于开展肿瘤治疗项目，并将医疗综合楼主楼十二层东区1号病房作为本项目93序号11DSA机房复2DiscoveryNM/CT6701素肿瘤治疗前诊断每人次最大用药量为1.48×108Bq，则99mTc日最大操作量为所量量90Y肿瘤90Y6×1011Bq99mTc2.96×108Bq2.96×1010Bq4根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430）：经过毒性组别及核素的操作方式双重修正后，本项目核医学科放射性药物日最大等表1-3本项目放射性药物日最大等效（核医学科或放射90Y99mTc2.96×108Bq2.96×105Bq用本项目核素90Y和99mTc后，核医学科非密封放射性核素日等效最大操作量为本项目放射性核素通过外购获得，建设单位应做到：在项目建成运行前确定放射性相关资质及许可，并且在今后项目投入运行后继续严格执行放射性核素来源的合法、合51234），肿瘤治疗项目工作场所并开展肿瘤治疗项目，其中，本项目涉及核医学科工作用房位于6核医学科辐射工作场所边界东侧距离高压氧舱最新约62（1）《杭州市城市总体规划（2001-2020根据《杭州市城市总体规划（2001-2020年）》（2016年修塘新区经济技术开发区下沙街道，属于规划中的副城。本项目为医疗服务项目，为城市7院规划的医疗用房内，属于规划的允许建设区范围内，符合杭州市钱塘新区经济技术开固废和废气经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是上方为核医学科相关办公用房，下方为放疗科工作用房及相关科室办公用房。医疗综合本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用8在正确使用和管理非密封放射性物质和射线装置的情况下，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全1.5杭州市生态环境分区管控方案符合性分析城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的本项目所用资源相对较小，也不占用当地其他自然资源和能源，因此本项目符合资源利9综上所述，本项目不涉及生态保护红线，符合环境质量底线、资源利用上线和环境杭州市下沙医院现持有浙江省生态环境厅颁发的辐射安全许1.7.2原有核技术利用项目环保手续履行杭州市下沙医院原有核技术利用项目许可情况见序号1/Ⅴ类2/3Ⅴ类4Ⅴ类序号1房2房3房4房56房7房8【2016】17号9科7号机房序号类别1Ⅲ类X-MINDDC2类【2019】40号3类【2016】5号4类【2010】0029号【2015】18号5类【2022】4号6类biplane【2016】43号7类AlluraXper【2016】43号8类【2016】43号9类AlluraXper【2016】43号Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类NL4000Ⅲ类panexamplus【2016】43号Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类DiscoveryNM/CT670Pro【2017】17号Ⅲ类【2010】0029号【2015】18号Ⅲ类uCT530DRⅢ类Ⅲ类DRⅢ类Ysio【2010】0029号【2015】18号DRⅢ类【2010】0029号【2015】18号Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类uDR370I仪Ⅲ类Advance统Ⅲ类【2010】0029号【2016】5号Ⅲ类Ⅲ类Definium6000Ⅲ类AXIOM【2010】0029号【2015】18号Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类Ⅲ类【2010】0029号【2016】5号类【2017】17号医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事制中心进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案。根据医院提供的最近一个年度辐射工建议医院在今后工作中加强个人剂量计管理，建议工作人员工作期间正确佩戴个人），护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年表2放射源/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是表3非密封放射性物质190Y作房299mTc2.96×1082.96×1052.96×1010作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基表4射线装置序号类别数量////////////序号//////////类别数量)流(μA）//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）状态液态99mTc//总α≤1Bq/L总β≤10Bq/L90Y固态99mTc///射间和放射科DSA机含99mTc放射性废物暂存超境本底水平，β表面污染小90Y///表‘评价依据法规文件（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人民共和国主），），），批环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单技术标准其他），表7保护目标与评价标准00000/天5/天5/天等0天0天////天DSA机房00000/天5/天0天0天////天房0000/天00/天00/天0/天0/天///线//7.3.1剂量限值及剂量管理约束值7.3.2非密封源工作场所的分级甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×1071表7-5操作方式与放射源状态修体11117.3.3核医学科工作场所评价标准表7-6本项目核医学科屏蔽体外周围剂量当量率控制水平控制区屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间表7-7核医学科工作场所放射性表面污染控制水平44×104×104×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1表7-8放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录A）99mTc90Y7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作表8环境质量和辐射现状8.4环境现状评价的对象、监测因子和监测点位北.9..933..7....1.6.4.5.本楼层监测点位▲楼上监测点位V楼下监测点位.12.13..13.16..16.17.本楼层监测点位8.5监测方案、质量保证措施及监测结果//b监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上），表8-2拟建核医学科和放射科DSA机房及周边γ辐射剂量率监测结果4324123123222222222333、环境γ辐射空气吸收剂量率=读数平均值×校准因子k1×表8-3拟建核医学科和放射科DSA机房及周边β表表9项目工程分析与源项9.2工程设备和工艺分析表9-1本项目放射性同位素的性能90Y（100）//99mTc/表9-2本项目放射性同位素的计划工作量量量量量90Y6×1011Bq99mTc2.96×108Bq2.96×1010BqDSA机房内DSA和核医学科ECT机房内SPECT/CT，依托杭州市下沙医院医疗综用项目环境影响报告表》，取得原杭州市生态环境局批复，批复文号为杭环辐评批②送放射科DSA机房内作血管造影、放③依血管摄影检查流程执行术后调理（同第一阶段步骤⑥~⑦);根据《核医学辐射防护与安全要求》（医生制定治疗方案，并向厂家提前订购行肝血管造影并放置导管，通过导管注入99mTc进入肝脏。图9-190Y手术场所肿瘤治疗工作流程及产污环节分析手术结束后推至核医学科进行SPECT/CT图9-290Y手术场所肿瘤治疗工作流程及产90Y肿瘤治疗项目使用的核素为外购单支成9.2.1正常工况下污染源项放射性废水排放总活度(7.41×106Bq)的相关要求，因此不将患者排泄产生的废水作为9.2.2非正常工况污染源项描述（2）由于工作人员操作不熟练或违反放射操作规程或误操作等其他原因致使放（3）由于未及时锁好防护门或保险柜等药物保管工作不到位致使放射性药剂丢表10辐射安全与防护本项目依托放射科DSA机房及其配套用房和核医学科工作用房形成一个整体的90Y肿瘤治疗项目东南西北东南西北东西北10.1.2非密封放射性物质工作场所分级、根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函表10-2本项目放射性药物日最大等效90Y99mTc2.96×108Bq2.96×105Bq入核医学科内管理，因此核医学科原非密封放射性核素日等效最大操作量为2002）中的划分标准，仍为乙级非密封放射性物I注：加权活度=（计划的日最大操作活度×核素毒性权重因子）/操作性AB1C1表10-6放射科DSA机房与90Y患者专用病房DSA机房90Y16×101199mTc112.96×1082.96×10890Y16×101199mTc112.96×1082.96×108表10-7核医学科工作场所非密封放射性物质（核素）加权活度90Y99mTc12.96×1082.96×10690Y199mTc112.96×1082.96×1087.04×101190Y6×10106.7×101099mTc12.96×1082.96×107表10-8按不同级别工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求I备备的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平北北控制区监督区北控制区监督区90Y患者专用病房周边两区划分图90Y肿谈话间、盥洗间、医护走廊90Y患者90Y患者专用病房内部表10-9本项目90Y肿瘤治疗项目工作场所屏蔽防护情况一览表24cm实心粘土砖+3cm硫酸钡防24cm实心粘土砖+3cm硫酸钡防24cm实心粘土砖+3cm硫酸钡防DSA机房24cm实心粘土砖+2cm硫酸钡防护设计及有效使用面积、最小单边长度和屏蔽防护设计与《放射诊断放射防护要求》表10-10机房有效使用面积和最小单DSA机房是是DSA机房是是向铅当量是是是为是是是是是10.1.590Y肿瘤治疗工作场所辐射安全和防护、环保相关设施2020）中对X射线设备防护性能的技术③放射性药物操作人员应当定期参加相关专业培训，具备相应的技能与防护知90Y注射器配备有机玻璃和铅玻璃注射器防护漏造成操作台污染，分装、测活时工作人员与药品之间采用4mmPb表10-12核医学科和放射科DSA机房已配备的防护用品/设施199mTc：6mmPb2345699mTc：4mmPb7/89仪//////1DSA机房23表10-1390Y肿瘤治疗项目工作场所拟新增的防护用品/设施一览表12璃+2mm铅399mTc注射器防护套DSA机房490Y注射器防护盒璃5678本项目放射科DSA机房介入手术工作人员手术过程中均穿戴手术服和一次性手入有机玻璃+铅材质的专用容器中单独收集。本项目装有放射性废水的专用容器暂存②每日工作结束后，将当日产生的废物分类转移至核医学科①严格区分放射性废物与非放射性废物，不可混同处理②对所有放射性固体废物采用先分类收集在各自相关工③放射性废物的收集、暂存和处置应满足《放射性废物安档案，如实完整地记录贮存的放射性固体废物的来源、数量表11环境影响分析90Y而本项目90Y肿瘤治疗项目工作场所设置），）；），）；表11-290Y肿瘤治疗项目工作场所韧致辐射剂量序号率1射间90Y6×1096.31×10-42.36×10-2190Y3×1092190Y3×109风390Y3×109+3cm硫酸钡涂料3.04×10-26.56×10-3490Y3×1093.04×10-26.56×10-3+3cm硫酸钡涂料590Y3×1096.64×10-47.39×10-5690Y3×1096.33×10-37190Y3×1098处190Y3×109990Y3×109+2cm硫酸钡防护3.72×10-24.15×10-390Y3×109+2cm硫酸钡防护3.72×10-24.15×10-390Y3×109+2cm硫酸钡防护3.72×10-24.15×10-390Y3×109+2cm硫酸钡防护3.72×10-24.15×10-390Y3×109+1cm硫酸钡防护90Y3×109+1cm硫酸钡防护病房190Y6×10990Y6×10990Y6×10990Y6×1094.97×10-290Y6×1094.97×10-2根据预测结果，本项目90Y肿瘤治疗项目），X——屏蔽厚度，单位为mm；A——单个患者或受检者所用放射源的最大活度，单位为MBq；99mTc铅什值层厚度mm(ρ=11.3t/m3）1混凝土什值层厚度mm(ρ=2.35t/m3）硫酸钡什值层厚度mm(ρ=2.79t/m3）砖什值层厚度mm(ρ=1.65t/m3）周围剂量当量率常数(裸源)μSv·m2/(h·MBq)表11-490Y肿瘤治疗项目工作场所辐 序号 199mTc2.96×1083.59×10-43199mTc1.48×1083.06×10-62199mTc1.48×108399mTc1.48×1082.30×10-3499mTc1.48×1082.30×10-3599mTc1.48×108板3.29×10-7699mTc1.48×1087DSA机房199mTc1.48×1088处199mTc1.48×1089.69×10-3999mTc1.48×10899mTc1.48×10899mTc1.48×10899mTc1.48×10899mTc1.48×1082.38×10-399mTc1.48×1082.38×10-3199mTc2.96×1086.13×10-299mTc2.96×1087.82×10-399mTc2.96×1084.03×10-399mTc2.96×10899mTc2.96×1084#北本层关注点上方关注点下方关注点北北本项目患者专用病房本层关注点上方关注点下方关注点90Y患者专用病房关注点位图放射科DSA减影工况下，机房六面（包含工作人员操作位）最大辐射剂量率为房周边辐射剂量率叠加后，DSA机房周边的辐射剂量率最大为0.24+4.64×10-3=0.25μSv/h，故DSA机房外的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》机房周边的辐射剂量率最大为0.42+5.19×10-3=0每天最多安排2名肿瘤患者。90Y肿瘤治疗项目工作场所各工99mTc核素测活90Y核素分装、测活、抽取DSA机房90Y核素导管注射99mTc核素导管注射描根据表11-2和表11-4预测的各关注点处辐射剂量率，结合11表11-790Y肿瘤治疗项目工作场所辐射工作人员年有效剂量估算2.36×10-23.94×10-43.59×10-433.06×10-6DSA机房术9.47×10-29.69×10-39.69×10-46.13×10-26.13×10-36.13×10-24.09×10-34.15×10-34.92×10-23.35×10-44.80×10-27.18×10-37.86×10-36.56×10-33.28×10-42.30×10-32.35×10-4序号1234.92×10-247.86×10-3注：由于核医学科和放射科DSA机房已投入使用，核医学科和放射科DSA机核医学科ECT机房周边的辐射剂量率最大为0.43μSv/h，本项目年治疗人综上所述90Y肿瘤治疗项目工作场所辐射工作人员和周围的公众所受外照射年要求，也低于本环评要求的年有效剂量管理约束值即工作人员5mSv/a和公众过十个半衰期后，废水总β不大于10Bq/L，监测结果经审管部门认可后，按照放射性废水排放总活度(7.41×106Bq)的相关要求，因此不将患者排泄产生的废水作为①DSA机房或ECT机房门灯联锁装置发生故障时，人员误②由于工作人员操作不熟练或违反放射操作规程或误操作等其他原因致使放射③加强放射性废物的管理，对储存的放射性废物在废物桶外标明放射性废物的表12辐射安全管理12.1辐射安全与环境保护管理机构的安全许可管理办法》相关要求，使用Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的2、负责对新建、改扩建、拆迁有关放射、防护工程进行前期可行性研究并报批4、组织放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训、健评价认为项目单位辐射安全与环境保护管理机构的配备能够满足本项目环保管杭州市下沙医院已按要求对开展的核技术利用项目进行了辐射安全与防护状况90Y肿瘤治疗项目工作场所并开展肿瘤治疗项目，表12-1本项目辐射工作场所辐射监测仪90Y肿瘤治疗项目X-γ辐射剂量率仪监测布点及数据管理：监测布点应参考环评提出的监测计划或验收监测布点方废/水/前废/A、制定监测仪表使用、校验管理制度，并利用监测仪器的监测数据进行比对，建立监测仪器比对档案B、采用的国家颁布的标准方法或推荐方法此外，建设单位需定期和不定期对辐射工作场所进场所剂量变化情况，发现问题及时维护、整改。做好监测数过十个半衰期后，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于医院应安排专人负责固体放射性废物的存储和处理，并建立废物存储和处理台行办法》（国环规环评[2017]4号）、《建设项目竣工环境保护验收施进行验收，自行或委托有能力的技术机构编制验收报告，工单位、环境影响报告表编制机构、验收监测（调查）报告及专业技术专家等成立的验收工作组，采取现场检查、资料方式开展验收工作。建设项目配套建设的环境保护设施12.5.2医院现有应急预案存在的问题与对于在医院定期监