房颤护理医学课件

心房颤动此ppt下载后可自行编辑1、心房颤动的定义2、关注房颤的趣闻3、房颤临床表现4、房颤的发病机制5、房颤的治疗6、房颤治疗后的护理心房颤动的定义房颤为最常见的心律失常。特点是心脏丧失规律有序的电活动，代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并导致心室极不规则的反应。心电图表现

ECG表现QRS波群前P波消失出现形状大小各异的颤动波（f波）由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则QRS波群形态各异

房颤的趣闻房颤的趣闻——“心律失常的爷爷”

国外学者把房颤趣称为“thegrandfatherofarrhythmias”（心律失常的爷爷），表明医学界发现及研究房颤的时间较其他心律失常更早、历史更悠久。房颤的趣闻早在1611年，47岁的莎士比亚写到“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐”，这段话被医学史认定是对房颤最早的描述。5年后，年仅52岁的莎翁溘然谢世。17年后，英国著名生理学家、解剖学家威廉·哈维（WilliamHarvey）首次在动物体上直视了房颤的发生，他写到，“受试动物的右心房发生了一种极不规律的特殊运动，此时心房已丧失了规律收缩，变成一种蠕动”，Harvey这一形象而逼真的记录距今已381年。房颤的趣闻直到1906年，荷兰心电学大师艾因特霍芬（Einthoven）首次记录到房颤的心电图。房颤漫长而悠久的研究史，使其无愧于“thegrandfatherofarrhythmias”之称号。房颤的趣闻——“爷爷的心律失常”

针对房颤发生率的研究表明，与上世纪70年代相比，上世纪90年代房颤发生率骤升2倍。深入研究发现，房颤发生率骤升的原因之一是社会人口的老龄化。无论男性还是女性，在60岁后房颤发生率均陡然上升，而80岁以上的人群房颤发生率达8%，且年龄每增长1岁，房颤发生率升高2%，因此当今房颤又被誉为“爷爷的心律失常”（theatrialarrhythmiasofgrandfather）。

房颤的趣闻——连缀现象

“龙生龙，凤生凤”常用于强调家庭因素对个体的影响，对于房颤也有异曲同工的说法，即为“窦性心律（窦律）生窦律，房颤生房颤”。

房颤临床表现

1、心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累。2、眩晕：头晕眼花或者昏倒。3、胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服。4、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。房颤临床表现发病机制－诱因房颤的诱发因素：

快速发放冲动的心房病灶 房扑或房速的蜕变发病机制－心房的大小心房越大，易发生房颤哺类动物中： 体积大者，心房大，房颤发生率高发病机制发生房颤的条件：

心房（如同篮子）扩大，能同时容纳３个以上的折返环。

折返环（如同苹果）小，正常的心房能容纳３个以上的小折返环发病机制房颤时的血流动力学：

——失去房室顺序

——不规则的心室率——不适当的快速心室率：心动过速性心肌病血栓栓塞并发症：

——48小时即可形成

——危险因素：高血压，血栓栓塞史，老年（＞75岁），心衰，瓣膜病，左房扩大（食道超声有左房血栓）心房颤动的治疗方法

药物治疗1

抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症)2

心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)主要非药物治疗1电转复(转复窦性心律)2外科手术治疗（迷宫手术）3消融治疗(彻底根治房颤)Carto系统适用范围复杂房性心律失常频发房早、房速房扑房颤复杂室性心律失常频发室早特发性室速器质性室速新的治疗策略－消融术根治房颤消融成功率：PAF:1st70%－80%;，10%recur；2nd>90%;CAF:1st60-80%(Image62%--87%)，30%recur；2nd80-85%.药物治疗VS.射频消融

药物治疗射频消融维持窦性成功率50%-65%1年后35%复发5年内30%以上因副作用停药PAF:1st70－80%;10%recur.2nd>90%;CAF:1st60-80%;30%recur.2nd80-85%推陈出新，改写历史房颤根治的基础——

环肺静脉电隔离如何隔离肺静脉？

原理研究表明，房颤大多起源于肺静脉，少数可能来自肺静脉外的一些位点，因此隔离肺静脉的心电活动可治疗房颤。左房的建模建模如同建房肺静脉电隔离视频关注三维三维思想考虑电生理二维三维房颤的治疗最佳目标消除房颤，恢复并长期维持窦性心律重建并维持房室同步活动恢复心房传输功能降低或消除血栓栓塞风险治疗后护理1、安置患者平卧位,穿刺侧肢体制动12h,沙袋压迫4~6h,检查创口有无渗血及皮下血肿,并监测双侧足背动脉搏动情况及双下肢皮肤的颜色、感觉、温度等。2、心电监护,每15min观察心律、心率、血压、呼吸及氧饱和度变化。健康宣教治疗后病情稳定可尽早下床活动,注意循序渐进,劳逸结合。进食高热量、高维生素、清淡易消化食物,避免摄入刺激性食物,