腹部MRI临床应用课件

腹部MRI临床应用（021）63610109—73658(办公室)73675(MRI)73655(CT)MRI基本特点1、组织化学成像2、没有射线损伤3、直接多轴面成像4、没有碘过敏危险5、成像因素多，图像解释难6、金属伪影7、对钙化不敏感8、幽闭恐怖症1、MRI不作为消化道疾病的首诊技术。2、主要用于消化道肿瘤分期。3、对消化道疾病，高档MRI诊断能力明显提高。T1WI正常胃壁T2WIMRCP肝脏1、平扫能显示、定性绝大多数肝脏病变。2、最小可显示1cm病变。3、增强扫描有重要定性价值，应常规应用。4、MRI技术存在漏诊问题。原发性肝癌不典型表现1、形态不典型外生型、癌栓型、弥漫型？2、信号不典型T1WI

等信号：高分化、碘油斑高信号：出血、坏死、脂肪沉积T2WI

等信号：高分化、碘油斑低信号：凝固性坏死（二）继发性肝癌1、直接征象：平扫：边缘模糊的略低信号灶增强：环形强化、特殊征象2、间接征象：原发肿瘤（多来自消化道）、淋巴结转移、无（肝硬化、门脉主干癌栓、包膜）肝转移瘤MRI特征T1WIT2WI牛眼征(oxeye sign

)炸面圈征(doughunt

sign)晕环征(

halo

sign

)

20%电灯泡征(lightbulb

sing)靶征(

target

sign

)

25%不定形征(amorphous

sign)T1WIT2WI动脉期延迟期诊断要点1、异病同影2、同病异影3、与原发性肝癌、肝血管瘤影像表现有重叠4、灶内：注重信号、强化特点、包膜征肝内：注重癌栓、肝硬化肝外：注重消化道、胰腺、淋巴结（三）肝血管瘤?发病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%)多发者：5～15% 39.1%(长征)混合瘤：17.3%(7.4%)大 小：CT(中山)

MRI(长征)<2cm>4cm31.5%29.2%75.9%7.6%T1WIT2WI动脉期延迟期肝血管瘤不典型表现形态不典型粟粒状、片状、收缩型、不规则形强化不典型（多为小病灶）：期高密度强化中央性或一致性强化期强化不显著，延迟等密度始终不强化T1WIT2WI动脉期延迟期（五）肝脓肿1、平扫，边缘模糊的略低信号灶，气体？2、增强扫描，脓肿壁明显强化，脓腔不强化。3、未形成脓腔时，诊断难。MRI：脓壁＋脓腔脓壁成分CT+T1WT2W外环中环内环水肿肉芽炎症±+++↓↓↓↑↓↑（六）肝硬化1、肝脏体积变化：早期增大、晚期缩小。2、肝叶比例失调，左叶相对增大。3、肝裂增宽。4、肝表面小波浪状。5、肝脏质地不均，肝硬化结节形成。6、脾脏增大、门脉高压。7、肝脏密度改变：增高？降低？8、肝癌形成。慢性血吸虫性肝病变门脉性、不完全分隔型肝叶变形(左叶增大)钙化：肝内、门脉、肠系膜、结肠汇管区增宽门脉高压、脾大（七）介入后MRI表现(中低场)病理成分T1WIPDWIT2WI增强扫描活癌组织低高等、高可强化凝固坏死等、低低低不强化液化坏死等、低高极高不强化瘤内出血高高高不强化炎性水肿等、低高高不强化碘油斑块等等等不强化常见肝占位病变鉴别诊断T1WIPDWIT2WI（序列）信号强度HCC正常肝脏HCYHHE胆系1、常规扫描对胆系显示能力，与CT相仿。2、MRCP对胆系显示，与ERCP相仿。3、对胆囊阴性结石，略优于

CT。T1WIT2WIMRCPT1WIT2WI胆总管结石、扩张MRCPMRCPT1WIT2WIT2WI肝门部胆管癌T2WI鼻胆管胰腺1、对胰腺解剖，

T1WI显示能力与CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病变诊断。T1WIT2WI脂肪抑制肾脏1、CMD（皮髓质界线）有重要价值。2、定位价值高。3、结合增强扫描，能诊断绝大多数肾脏疾病。4、MRU能了解全尿路。正常肾脏（CMD）5、中高场MRI，肾脏图像层次比中低场丰富。6、对肾结石、脂肪成分定性能力不及CT。慢性肾功能衰竭小肾癌盆腔1、对前列腺、膀胱、子宫病变，