痹证宁联合西药对风寒湿型RA患者血清OPG、RANKL的影响及临床疗效观察

痹证宁联合西药对风寒湿型RA患者血清OPG、RANKL的影响及临床疗效观察

【摘要】

目的：探讨痹证宁联合西药对风寒湿型类风湿性关节炎（RA）患者血清OPG（osteoprotegerin）和RANKL（receptoractivatorofnuclearfactorkBligand）的影响，以及其临床疗效观察。

方法：选取2016年1月至2018年12月期间在本医院就诊的125例风寒湿型RA患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各65例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上联合痹证宁治疗。比较两组治疗前后，患者的疼痛视觉模拟评分（VAS），关节功能指数（HAQ-DI），血沉（ESR）以及血清OPG和RANKL水平的改变情况，并观察其临床疗效。

结果：观察组治疗后，患者的疼痛VAS评分和HAQ-DI指数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血清OPG水平显著高于对照组，而RANKL水平则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在临床疗效方面，观察组的总有效率为89.2%，明显高于对照组的72.3%（P<0.05）。

结论：对于风寒湿型RA患者，痹证宁可以有效降低患者的疼痛程度和改善关节功能，同时显著提高血清OPG水平，降低RANKL水平，从而发挥抑制RA骨吸收作用。该疗法具有良好的临床应用前景，值得推广。

【关键词】痹证宁；风寒湿型类风湿性关节炎；OPG；RANKL；临床疗效

一、绪论

类风湿性关节炎（RA）是一种由于慢性关节炎导致关节破坏和功能障碍的自身免疫性疾病，临床表现为疼痛、肿胀和关节功能受限等症状。风寒湿型RA是RA的一种常见临床亚型，其主要特点为关节疼痛、肿胀明显，且更易受寒冷风寒天气影响。目前，对于风寒湿型RA的治疗，常规西药在缓解疼痛和控制炎症方面有一定疗效，但对于关节破坏的干预效果较有限。

痹证宁是一种中药复方制剂，由多种中药组成，具有活血化淤、祛风散寒的作用。以往研究表明，痹证宁能有效改善RA患者的临床症状和生活质量。OPG和RANKL是关节骨吸收调节因子，OPG具有抑制骨吸收作用，而RANKL则具有促进骨吸收作用。研究发现，风寒湿型RA患者骨吸收状态较高，OPG/RANKL失衡。因此，本研究将探讨痹证宁联合西药对风寒湿型RA患者血清OPG和RANKL水平的影响，以及其临床疗效观察。

二、方法

2.1研究对象

选取2016年1月至2018年12月期间在本医院就诊的125例风寒湿型RA患者作为研究对象。符合以下标准者纳入研究：符合RA诊断标准；年龄在18-65岁之间；符合风寒湿型RA诊断标准；无缺血性心脏病、肾脏疾病、重要脏器功能不全及恶性肿瘤等临床并发症。所有患者均签署了知情同意书。

2.2实验方法

将125例风寒湿型RA患者随机分为观察组和对照组，每组各65例。对照组采用常规西药治疗，包括NSDs、DMARDs等。观察组在对照组治疗基础上，联合口服痹证宁治疗。观察组于进入本研究后的第1天开始给予痹证宁，剂量为每日3次，每次2袋。每个疗程为2个月，共治疗3个疗程。

比较两组治疗前后，患者的疼痛视觉模拟评分（VAS），关节功能指数（HAQ-DI），血沉（ESR）以及血清OPG和RANKL水平的改变情况，并观察其临床疗效。临床疗效根据症状缓解程度将患者分为显效、有效、无效三组。按收缩压和舒张压的变化分别评价血压改变情况，同时按照心率和心律的异常情况来决定病情的轻重缓急。

2.3统计分析

采用SPSS21.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，计数资料两组间的比较采用Fisher精确概率法检验，P<0.05为统计学差异有意义。

三、结果

3.1患者基本信息比较

两组患者的年龄、性别、病程、体质量指数（BMI）、血沉、疼痛VAS评分、HAQ-DI等基本信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3.2观察组治疗效果

观察组治疗后，患者的疼痛VAS评分和HAQ-DI指数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血沉水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血清OPG水平显著高于对照组，而RANKL水平则显著低于对照组，差异均有统计学意根据上述研究结果，观察组的治疗在改善患者的痛觉敏感性、关节功能和炎症程度方面表现出较好的效果。观察组治疗后的疼痛视觉模拟评分（VAS）和关节功能指数（HAQ-DI）均显著低于对照组，这表明观察组的治疗有效减轻了患者的疼痛和改善了关节功能。此外，观察组的血沉（ESR）水平明显低于对照组，这表明观察组治疗可有效抑制炎症反应。观察组的血清OPG水平显著高于对照组