中医-肺 (2)详细版课件

肺肺为五脏之天

——明·绮石《理虚元鉴》一、概述

解剖位置：位于胸腔，左右各一，上连气道，喉为门户，外应胸膺。

形态结构：肺叶娇嫩，不耐寒热，谓之“娇脏”

主要功能：主气、司呼吸；通调水道；朝百脉（助心行血）、主治节。

联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户，在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里

肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季“相傅之官”二、肺的生理特性覆盖五脏六腑之上，位置最高——“华盖”1.肺为华盖肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛肺为娇脏易被邪侵2.肺为娇脏含义：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。

A.呼出浊气，完成气体交换

B.将津液水谷精微输布头面诸窍、皮毛肌腠

C.宣发卫气于皮毛肌腠，津液化为汗液排出体外

D.将会聚于肺的血液布散全身，助心行血

A.肺失宣发——呼吸不畅，胸闷喘咳。B.卫气被郁——恶寒无汗。

C.津液内停——呼吸困难，喘咳不得卧。宣发3.主宣发、肃降生理病理含义：指肺气具有向下向内清肃布散气与津液肃降生理病理：肺失肃降——呼吸表浅或短促，咳喘气逆。A.吸入清气；合成宗气。B.布散津液及水谷精微濡润脏腑C.代谢浊液下输于肾及膀胱，化为尿排出D.有利于大肠向下传导糟粕E.将周身含有浊气的血液汇聚于肺A.呼吸通畅B.辅助心脏行血C.输布水谷精微于全身D.宣散卫气于体表E.促进水液输布排泄相互制约相互为用宣发与肃降的关系肺主宣降三、肺的主要功能

主一身之气主行水朝百脉（一）主一身之气主呼吸之气主气的生成和调节“诸气者，皆属于肺”含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所。

机理：生理作用：呼吸调匀，气息平和，宗气生成充足。主呼吸之气“吸之则满，呼之则虚”主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。

赖肺气的宣发、肃降运动来实现(宣降运动在气体交换中具体体现)含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，尤其是宗气的生成2.肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用意义

表现

主气的生成调节生理作用

《素问·六节藏象论》“肺者，气之本。”全身之气生成充足气的升降出入正常A.全身血脉汇聚于肺B.肺主管血之清浊的转换C.肺通过生成宗气助心行血

生理

朝百脉（二）朝百脉（助心行血）含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。

表现：呼吸调匀，心跳正常。

（三）促进水液输布和排泄含义：指肺通过宣发肃降作用疏通和调节全身水液的输布和排泄，以维持水液代谢平衡的功能。

宣发肃降机理

向上向外布散津液

向下向内布散津液

宣肺利水降气利水

“肺主通调水道”主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠外达皮毛排出汗液治当：故称：“肺主行水”，“肺为水之上源”。三、肺与形、窍、志、液的关系在体合皮其华在毛在窍为鼻在志为忧（悲）在液为涕与秋气相通应含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。生理病理（一）肺在体合皮，其华在毛肺合皮毛《内经》“玄府”“气门”“鬼门”肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽。肺气宣发、宣散卫气于皮毛——汗孔开合有度，抵御外邪，辅助呼吸肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘（二）肺开窍为鼻含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺之窍。

肺气和利

嗅觉灵敏

生理意义

鼻的功能正常

肺津滋润

气道通畅

外邪袭肺，多从口鼻而入

鼻塞流涕病理意义

鼻痒气热

肺脏有病，多反映于鼻

咳喘等在窍为鼻喉为肺之门户生理：肺气充沛—喉咙通利，发音响亮病理：

肺气虚弱或肺津不足，喉失所养，则声音嘶哑或失音，----虚证

“金破不鸣”

外邪犯肺，肺失宣降则喉痒，喉痛失音---实证

“金实不鸣”（三）肺在液为涕含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。

在液为涕生理意义肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。肺气充足，鼻窍得润而涕不外流。病理意义肺寒——鼻流清涕肺热——流黄浊涕肺燥——鼻干少涕（四）在志为忧(悲)

含义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映。病理意义在志为悲悲易伤肺肺气耗伤而呼吸气短无力损伤肺中精气