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文档简介
医院体检协议书一、协议双方甲方:[医院名称]乙方:[体检人姓名]二、协议内容根据《卫生与健康法》及相关法律法规,甲乙双方达成协议,共同遵守并执行。1.体检项目甲方为乙方提供体检项目和服务:体格检查血常规尿常规肝功能检查肾功能检查心电图胸部X光腹部超声乙肝病毒三项艾滋病病毒抗体检测心脑血管系统检查眼科检查耳鼻喉科检查-…2.体检费用及支付方式体检费用总计:[金额]乙方需在签订本协议时支付体检费用的[百分比]%作为预付款,预付款金额为[金额]剩余费用将在体检完成后,乙方收到体检报告时支付3.体检预约乙方可提前方式预约体检时间若预约时间需变更,请提前至少[天数]个工作日通知甲方4.体检流程乙方需携带有效联系件到达甲方指定地点进行体检甲方将指导乙方完成各项体检项目甲方保证体检过程中的隐私和机密5.体检结果和报告甲方将根据体检结果体检报告体检报告将在[天数]个工作日内完成,甲方会以书面形式将体检报告交给乙方若乙方需要进一步解读和咨询,请与甲方约定时间6.其他事项乙方在体检过程中需如实提供个人健康信息,如有隐瞒或故意提供错误信息,将承担相关法律责任乙方知晓体检项目中可能存在的风险,并愿意承担相应后果乙方同意甲方将其体检数据用于健康管理和研究,在保护个人隐私的前提下,允许匿名使用7.协议终止双方协议终止需提前书面通知对方如乙方未如约进行体检,甲方有权不退还预付款三、协议生效与解释本协议自双方签字盖章之日起生效本协议如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方可向人民法院提起诉讼请乙方仔细阅读并签字确认协议内容。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章/签字):________________________乙方(签字):____________
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