呼吸内科常见疾病护理常规2023版

·109·呼吸内科常见疾病护理常规第一节支气管哮喘护理 第二节肺炎护理 第三节自发性气胸护理 第四节慢性阻塞性肺病护理 第五节慢性肺源性心脏病护理 第六节原发性支气管肺癌护理 第七节慢性支气管炎护理 第八节支气管扩张护理 第九节睡眠呼吸暂停护理 第十节纤维支气管镜检查配合护理

呼吸内科常见疾病护理常规第一节支气管哮喘护理支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。(一)环境要求。(二)体位、休息与活动(三)饮食护理给予清淡、易消化无刺激性食物；多饮水，饮水量在2500~(四)病情观察·110·(五)哮喘发作护理(六)心理护理因为情绪激动、紧张，可经条件发射使迷走神经兴奋引起哮喘,所以要避免紧张和生气,保持愉快的心情,防止诱发和加重病(七)健康指导·111·5.多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物，少吃可能引起哮喘发作的食物(如海鲜等)。定期到门诊复查，在医师的指导下减药或换药，如有不适，及时第二节肺炎护理题(一)环境要求(二)休息与活动·112·(三)饮食护理(四)病情观察(五)症状护理(六)心理护理指导病人正确认识疾病，保持愉快的心情，积极配合治疗。(七)健康指导·113·自发性气胸是指无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组。(一)环境要求(二)体位、休息与活动(三)饮食护理(四)病情观察·114·严密观察病情，发现病人呼吸困难进行性加重、有窒息感、立即通知医师，并及时处。观察是否再度出现气胸及继发感染现(五)症状护理。流管，避免其移动刺激胸膜。检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密封；引流瓶内注入适量生理盐水，标记液面水·115·免受压为宜。保持引流管通畅，观察引流管内液体是否随呼吸上录。若病人呼吸困难加重，出现发绀、胸闷、气管偏向健侧等症~2日更换一次，若敷料被分泌渗出污染，应及时更换。(六)心理护理(七)徤康指导·116·第四节慢性阻塞性肺病护理慢性阻塞性肺病(C0PD)是一组以气流受限为特征的肺部疾(一)环境要求(二)体位、休息与活动(三)饮食护理(四)病情观察观察咳嗽、咳痰的情况及呼吸困难的程度，监测动脉血气分(五)症状护理·117·(六)心理护理因经济原因还可造成病人治疗依从性低，只有在病情加重时才使用药物。护士应关心病人及家属，了解其对疾病的态度，与他们共同制定和实施有效的康复计划。引导病人以积极的心态面对疾病，告知病人坚持实施康复计划可延缓疾病的进展，增强病人战(七)健康指导第五节慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血·118·管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变(一)环境要求(二)休息与活动代偿期以量力而行，循序渐进为原则，活动量以不引起疲劳、不(三)饮食护理给予高纤维、易消化清淡饮食，避免含高糖的食物，少食多餐，如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，每日钠(四)病情观察及其严重程度；观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水·119·肿等心衰的表现；定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头(五)用药护理及预防；使用排钾利尿剂时，遵医嘱补钾；利尿剂尽可能白天使(六)心理护理渐加重，患者易产生抑郁、焦虑心理，护士应了解其心理状态，(七)健康教育免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因，坚持家庭氧疗等。嘱其加强饮食营养，以保证机体康复需要，缓解期根据心、肺功高、呼吸困难加重，咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显·120·或发现病人神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀加重等，均提示病第六节原发性支气管肺癌护理体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中一、主要护理问题二、护理措施(一)环境要求(二)休息与活动合理安排休息与活动，调整日常生活方式，病情许可，有计(三)饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，动植物蛋白应合理搭配，避免产气食物，如韭菜、地瓜等，注意调配好食(四)病情观察观察患者有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐·121·惧表现；观察胸痛的部位、性质、程度及止痛效果，疼痛加重或(五)症状护理(七)心理护理倾听病人诉说，教会病人正确描述疼痛的程度及转移注意力的技巧，帮助病人找出适宜的减轻疼痛的方法。多与病人交谈，(八)健康教育·122·第七节慢性支气管炎护理慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发(一)环境要求(二)休息与活动发热、咳脓痰、活动后气促时应卧床休息，恢复期病人根据(三)饮食护理给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣(四)病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正(五)症状护理·123·(六)心理护理咳嗽、咳痰严重时可影响患者休息与睡眠，引起病人烦躁不安，医护人员应陪伴患者身边，指导患者，使其保持情绪稳定，(七)健康教育第八节支气管扩张护理支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎导致支气管管壁结构破坏，引起的支气管异常3.营养失调低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增(一)环境要求·124·保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖，避免受(二)休息与活动(三)饮食护理提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱(四)病情观察观察痰液的量、颜色、性质和粘稠度，与体位的关系，痰液(五)症状护理·125·患侧活动度；密切观察有无窒息的发生，一旦病人出现胸闷、憋气、唇甲发绀、面色苍白、烦躁不安等表现，应立即取头低足高位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管道阻塞；大量咯血不止者，可采用其他止血措施，护士应做好抢(六)心理护理咯血后多有恐惧、焦虑等情绪，多关心安慰病人，给予病人(七)健康指导·126·第九节睡眠呼吸暂停护理睡眠呼吸暂停指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停(一)环境要求(二)卧位要求(三)饮食护理对于过度肥胖导致本病的病人建议减肥,制定合理的营养食(四)病情观察·127·病人入睡后要观察有无打鼾、呼吸暂停、憋气、发绀等症状，如果呼吸暂停时间过长，应及时叫醒病人，以免发生窒息缺氧所致猝死。警惕脑血管病的发生，发现血压变化，及时通知医生。在午夜至清晨这段时间，患者最易发生心律失常，应作持续心电监(五)症状护理4.气管切开护理(同第二十四章第一节)(六)心理护理病人均有不同程度的焦虑情绪，不敢入睡或睡眠时易梦魇，(七)健