外科疾病急救

外科概论外科手术？手术需要解决的问题疼痛麻醉感染抗菌素及无菌技术出血止血输血1整理ppt早期的外科在治疗伤特别是战伤中发展起来罗马军医IliadOdessey2整理ppt三国时代的华佗据称是有名的外科医生。后汉书·?华佗传?记载:“假设疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳剖腹背，抽割积聚;假设在肠胃，那么断截湔洗，除去积秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。〞3整理ppt中世纪教皇InnocenceⅢ禁止外科手术以来，欧洲的外科医生一直由理发匠兼任，1735年法国设立皇家外科学会，外科医生才与理发匠脱钩，1778年开始外科的正规培训，外科医生的地位才与内科医生相当外科学的产生和开展4整理ppt初期的外科治疗外科治疗是一个惨烈的痛苦体验－无麻醉，无消毒，烧烙止血5整理ppt近代外科学的三大突破麻醉术的创造anesthesia防腐消毒术antisepsisanddisinfection输血术的创造transfusion6整理ppt现代外科学器官移植器官重建微创外科手术机器人远程手术7整理ppt急性阑尾炎阑尾解剖8整理ppt急性阑尾炎发病率高，常见病易受感染原因临床表现转移性右下腹痛胃肠道反响全身病症如发烧等检查麦氏点压痛血液检查白细胞升高9整理ppt急性阑尾炎治疗原那么：明确诊断，早期手术严重情况阑尾炎坏死穿孔形成腹膜炎并发症多。10整理ppt运动创伤概念：不是专指运发动创伤指所有的人从事运动以及与运动有关的活动而引起的创伤。非专业运发动绝对数>运发动专业运发动相比照率>非运发动分类严重程度：轻度、中度、重度部位：软组织、骨关节、内脏、神经血管11整理ppt运动创伤〔原因〕准备活动不充分技术上缺陷运动量过大精神不集中自身机体状况欠佳对手伤害场地、器械、天气等因素12整理ppt运动创伤〔预防〕思想上高度重视提高训练水平认真做好准备运动加强文化修养、提高体育道德比照赛高度重视、集中注意力……13整理ppt闭合性软组织损伤早期处理早期损伤〔in24－48hours)原那么RICERest局部制动Ice冷敷Compression加压包扎Elevation抬高患肢14整理ppt闭合性软组织损伤早期处理常见的错误处理HARMheat热敷

alcohol酒擦

run继续运动

massage按摩

15整理ppt你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。16整理ppt

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停17整理ppt

时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止18整理ppt

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR19整理ppt

现场评估评估情况：1.现场平安评估〔防止次生事故发生〕、事故原因、受伤人数。2.现场可用资源、支援手段、救护行动。保障平安：了解自身能力极限，确保自身的平安！个人防护：尽可能采用个人防护用品，防止病原体进入身体。20整理ppt1.检查伤员第一现场目击者的意义第一目击者——检查病员——有反响——判断意识〔轻拍重喊〕根据需要进行救助，注意伤员的呼吸和循环第一目击者——检查病员——无反响——呼救——摆好仰卧体位〔坚硬平面上〕21整理ppt

2.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮助，拨打急救…明示他人正在进行紧急抢救……22整理ppt报警时需告之……意外发生地点；现场可联络；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：Caution：不要先挂断，等120调度人员先挂断23整理ppt早期心肺复苏

EarlyCPRC—胸外心脏按压

A—翻开气道

B—人工呼吸

24整理pptAutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.

自动心脏除颤仪25整理ppt早期高级心肺复苏：

Earlyadvancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。26整理ppt3.心肺复苏〔CPR)的实施——

急救CABC——Circulation

体外心脏按压部位——胸骨正中双乳头线水平两手交叉，用掌根部上肢伸直位，肘关节不能屈曲，依靠身体重量胸骨下陷至少5cm至少100次/分27整理ppt去除异物检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出

28整理pptAAirway翻开气道——

保持呼吸道通畅

压额抬颏法29整理pptB－Breathing有效的人工呼吸吹气后病人有无气体呼出观察胸壁是否起伏每次1秒钟12次/分30整理ppt31整理ppt单人操作与双人操作2次人工呼吸后进行30次体外心脏按压。五个循环后判断呼吸和心跳32整理ppt心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等33整理ppt终止CPR的条件

伤病者恢复自主呼吸及心跳

有医生到场，确定伤病者已死亡。脑死亡，无心跳及脉搏，抢救30分钟以上

有他人或医生到现场接替抢救工作34整理ppt35整理ppt

红眼病及其防治传染性结膜炎，又叫爆发火眼，是一种急性传染性眼炎。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床病症相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。通过接触传染的眼病。36整理ppt临床表现红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。早期角膜刺激病症分泌物多结膜充血明显，有的病人结膜上出现小出血点或出血斑严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身病症。红眼病一般不影响视力，传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染。流行快，红眼病是一种传染性很强的眼病37整理ppt预防预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节消灭传染源隔离和治疗红眼病切断传播途径讲究个人卫生和环境卫生、提倡流水洗脸、加强卫生宣教提高身体抵抗力38整理ppt放射状角膜切开术Radialkeratotomy(RK)在角膜周边部作假设干条深达角膜全厚的90%-95%的切开已经淘汰，产生并发症，术后受外伤有使眼球破裂的可能39整理ppt

准分子激光角膜切削术(PRK)除去上皮层的前弹力层和浅层基质，改变角膜前外表弯曲度，调整角膜的屈光力40整理pptPRK的优点、缺点PRK的优点是手术方法简单，手术效果好，并发症少缺点是需要贵重的仪器，术后3-5天内有痛疼，需要长期用药41整理ppt准分子激光原位角膜磨镶术－LASIK手术它采用自动微型角膜板层节削仅进行手术，在角膜外表切削一直径8毫米，厚度红0.16毫米的带蒂板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位42整理ppt高度近视眼屈光手术治疗的重大革新，最多可以矫正高达3500度的近视眼，许多患者术后视力高于术前最正确戴镜矫正视力并发症少，其疗效引起了广泛的重视这种手术设备精密，昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展43整理pptLASIK手术不适应人群

有眼部活动性炎性病变者

患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者

曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者

矫正视力极差的重度弱视者

高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者

具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人

对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者44整理ppt您是否适合做手术

第一是心理方面：首先您自身应有摘掉眼镜的要求,其次，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0.5-0.9(4.7-4.9)的视力可以不需要配戴眼镜，所以，将此视力水平列为手术后根本摘镜的标准。第二是生理方面：在您决定接受手术后一定要到一家正规的激光治疗近视眼中心请医生为您做一次全面的眼部检查45整理ppt潜在的问题

对于大多数人来说，眼睛的近点在不断增大，这就意味着眼睛的调节能力在不断降低和老花眼的慢慢来临