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文档简介

第页共页医院手卫生管理制度及实施规第一章总则第一条为了加强医院手卫生管理，提高医疗服务质量，确保患者和医务人员的安全健康，根据《医院管理办法》及相关法律法规，制定本制度。第二章基本要求第二条医院手卫生管理应当遵循以下基本要求：（一）严格执行医院手卫生管理制度，确保各项管理措施落实；（二）坚持以患者为中心的原则，切实提高医疗服务质量；（三）加强医务人员的培训和教育，提高手卫生意识和技能；（四）建立健全监督和评估机制，及时发现和纠正问题。第三章医务人员的手卫生管理第三条医务人员应当认真学习并遵守医院的手卫生管理制度和相关规定，保持良好的工作习惯，严格执行手卫生操作规程。第四条医务人员在以下情况下应当进行手卫生操作：（一）接触患者、患者体液、分泌物或排泄物前；（二）接触污染物品或污染环境后；（三）手部脏污或可见污物后；（四）进入无菌操作区域前；（五）离开工作岗位前。第四章手卫生设施与装备第五条医院应当配备符合卫生要求的洗手设施和消毒剂，并设置明显的标识，便于医务人员进行手卫生操作。第六条医务人员必须使用医院提供的合格洗手液或洗手皂，并按照规定的方法进行手卫生操作。第七条医务人员应当使用符合规定的手套，并定期更换。手套的使用不应取代手卫生操作。第五章患者及其家属的手卫生管理第八条医务人员应当向患者及其家属提供手卫生知识和操作方法，并监督其正确使用洗手设施。第九条特殊感染病区的患者及其家属应当按照医务人员的要求进行手卫生操作，并配合医院的防控工作。第十条医院应当为患者及其家属提供符合卫生要求的洗手设施，并设置明显的标识。第六章监督与管理第十一条医院应当建立健全手卫生监督和管理机制，加强对手卫生工作的监督和检查。第十二条医务人员在发现手卫生违规行为时，应当立即制止并报告有关部门。对严重违规行为应当追究责任。第十三条医院应当定期开展手卫生知识和技能培训，并组织考核和评估工作，及时发现和纠正问题。第十四条医院应当建立医务人员的手卫生记录，并保存一定的时间。第七章法律责任第十五条对于违反本制度的行为，医院应当按照相关法律法规和规章制度进行处理，并根据情况追究相关人员的法律责任。第八章附

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