流行病疾病分布课件

流行病疾病的分布此ppt下载后可自行编辑疾病分布的形式一地区分布特征二人群分布特征三时间分布特征四疾病综合描述一

疾病的地区分布1.地区的划分按行政区省、市、县、乡按自然环境山区、平原、湖泊、河流、森林、草原按人群聚集状态城市、乡村2.地区分布的表示方法（1）计算不同地区疾病率（2）用表、图等将分布情况表示出来，并可进行比较。（1）疾病在国家间的分布肿瘤部位性别高发区低发区高低发区之比食管男伊朗东北部尼日利亚300肝男莫桑比克英国100鼻咽男新加坡华裔英国40肺、支气管男英国尼日利亚35胃男日本乌干达25子宫茎女哥伦比亚以色列153.常见地区分布形式（2）疾病在国家内的分布（3）疾病的城乡分布高血压患病率城市农村北京11.42％9.07％天津11.53％6.52％上海9.7％3.21％传染病：呼吸道传染病城市经常散发、流行。偏僻农村一般不易流行，一旦传入易爆发。广西凌云县伶站乡岩流屯（瑶）：

43户，239人

1988年5月2日，一男孩去邻近小洞屯感染麻疹后回到岩流屯发病，引起麻疹爆发。爆发持续到7月9日共67天。发病户数：34/43＝79.1％发病人数：108/239=45.19％

10例死亡。原因：

24年未发生过麻疹未认真推行计划免疫（4）疾病地区聚集性的分类按主要病因分类自然疫源性媒介地方性地球化学性社会地方性病因不明的地区聚集性疾病自然疫源性若干种动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)，经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病等，

媒介地方性由于存在传播疾病的媒介生物或存在适合病原体生存繁殖的介质，造成疾病在这些地区高发的现象。例如：疟疾、古典型霍乱疫源地等

血吸虫病地区分布传播媒介分布决定古典型霍乱地方性疫源地印度恒河三角洲印尼苏拉威西岛水环境、温度、湿度、雨量、社会因素等

病原体生存媒介分布决定地球化学性由于自然条件下地球的地质化学成分存在的局域性差异引起的疾病地区聚集现象。例如：碘缺乏病、地方性氟中毒

自然环境化学因素分布决定和原因不明社会地方性由于人们的生活习惯、卫生状况、人为的环境改变等造成的疾病地区聚集现象。感染性腹泻、伤寒、淮河流域恶性肿瘤

感染性腹泻在全世界分布广泛，发展中国家比发达国家流行较为严重。社会因素分布决定饮茶型氟中毒分布范围占全国近1/2省区，以内蒙古、西藏、四川、青海、甘肃、新疆等少数民族聚集区多见

社会因素分布决定淮河流域恶性肿瘤淮河流域部分地区恶性肿瘤高发2007一年，在2000多人口的新桥村，共有15位村民去世，其中竟然有10人死于癌症——死亡率5‰

水环境污染社会因素分布决定病因不明的地区聚集性疾病目前尚未查明原因例如：克山病、大骨节病、乌脚病某市某区手足口病高发原因不明原因不明（4）地方性疾病地方性疾病简称地方病，是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。通过食物和饮水作用于人体而致病。判定地方性的依据：该地区居住的所有人群发病率均高其它地区相似的人群发病率均低迁入该地区的健康人居住一段时间后发病率接近当地居民迁出的居民发病率下降，症状减轻或自愈该地区易感动物也可发生同样的疾病二人群分布

性别年龄种族职业行为1.性别绝大多数疾病男性发生多于女性：传染病：如血吸虫病、钩体病主要由暴露机会不同造成。除乳腺癌、宫颈癌外，男性高发可能与男性接触致癌因素机会较多有关。地方性甲状腺肿：女性多于男性。2.年龄年龄——发病率1）幼年型：呼吸道传染病；严重出生缺陷2）青壮年型：精神分裂症、妇产科疾病3）高年型恶性肿瘤、糖尿病、脑血管病4）幼年高年型：肺炎、支气管炎年龄——死亡率死亡率年龄10～14岁

年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强，多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。

年龄分布出现差异的原因免疫水平状况

暴露病原因子的机会不同预防接种改变某些疾病固有的发病特征

研究疾病年龄分布目的探索致病因素，为病因研究提供线索提供重点保护对象及发现高危人群，为防治提供依据观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象，保证预防接种效果3.种族

中国人—鼻咽癌日本人---胃癌印度人---口腔癌非洲班图人---肝癌犹太人---宫颈癌美国人---大肠癌白种人---皮肤癌马来西亚：中国人—鼻咽癌印度人---口腔癌马来人---恶性淋巴瘤不同民族、种族的遗传因素不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族定居点的自然环境和社会环境不同4职业物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不同研究职业与疾病的关系时应考虑

职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同暴露机会与劳动环境有关职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同5行为吸烟、酗酒、吸毒、不正当性行为等。三疾病的时间分布短期波动季节性周期性长期趋势

疾病时间分布意义提供疾病病因的重要线索反映疾病病因的动态变化验证可疑致病因素与该病关系1短期波动含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。2.季节性：疾病发病率在一定季节升高的现象。大多数传染病具有明显的季节性严格的季节性季节性升高少数无明显的季节性部分非传染病亦有季节性花粉病脑出血

季节性升高的原因

病原体生长繁殖受气侯条件影响昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关研究疾病季节性的用途探讨疾病的流行因素、传染源及传播途径作到提前预防

3.周期性：指疾病经一定年限发生较大流行，并具有规律性。主要原因：病原体的变异人群免疫水平的消长4.长期趋势，Secularchange

某种疾病经过一个相当长时期后，其临床表现、死亡率、发病率等发生变化，这种情况叫长期变异。猩红热：病死率、发病率：50年代为20年代的1/20；

形成长期趋势的原因：1.病因强度变化2.病原体抗原变异3.诊断技术改善4.预防措施的作用5.人口学资料变化6.监测、登记报告变化四、人群、时间和地区分布的综合描述

---移民流行病学概念：比较移民某疾病的发病率与原居住地居民及移居地居民的发病率、死亡率的差异，探索遗传因素或环境因素与疾病发生的关系。

基本原理：--原居住地发病率=移民发病率≠移居地发病率

遗传因素--原居住地发病率≠移民发病率=移居地发病率

环境因素举例：日本胃癌高发，美国低发。在美国出生的日本人胃癌死亡率接近美国白人，而低于日本本土人。

-----环境因素河南移民（食管癌高发区）迁至