【腕踝针联合中药外敷治疗骨折疼痛患者实证研究4300字（论文）】

腕踝针联合中药外敷治疗骨折疼痛患者实证研究目录TOC\o"1-3"\h\u318321资料与方法 中文摘要目的：探究腕踝针联合中药外敷治疗四肢骨折疼痛患者的有效性。方法：选取2019年3月-2020年9月我院收治的四肢骨折疼痛患者108例，随机分成两组，每组54例，对照组接受常规的止疼药物治疗，研究组则接受腕踝针联合中药外敷治疗。对比两组患者的疼痛缓解情况、不良反应的发生情况。结果：与对照组相比较，研究组的疼痛缓解率明显更高（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组红肿、疼痛加剧和感染等不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。结论：应用腕踝针联合中药外敷方式治疗可以明显缓解四肢骨折患者的疼痛症状，其可以明显降低机体红肿、疼痛加剧和感染等多种不良反应的发生率，保障患者在治疗期间的安全性，促使临床治疗效果趋向于理想化，值得推广应用。关键词:腕踝针;中药外敷；四肢骨折疼痛；有效性腕踝针联合中药外敷治疗四肢骨折疼痛患者的效果研究四肢骨折是临床上比较常见的一种骨折类型，其具有比较高的致残率[[]王旭,李林忠,薛艺锋,等.腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗闭合性骨折早期疼痛的临床研究[J].中国伤残医学,2019,027(012):94-95.]。同时四肢骨折发生后会带给患者强烈的疼痛感，疼痛感的产生则会对患者的生存质量和心理状态产生较大影响。临床上普遍应用常规的止痛药物缓解四肢骨折患者的疼痛感，其具有比较明显的消除疼痛的效果，但其效果具有短暂性，同时不具备彻底性，只是在短时间内缓解疼痛感，另外长时间服用止痛药物极易产生不良反应，临床效果并不理想[[][]王旭,李林忠,薛艺锋,等.腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗闭合性骨折早期疼痛的临床研究[J].中国伤残医学,2019,027(012):94-95.[]雷礼霆.腕踝针配合中药熏蒸治疗颈椎病的临床疗效[J].健康管理(7):1.1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月-2020年9月我院收治的四肢骨折疼痛患者108例，随机分为两组，对照组54例，男33例，女21例；年龄为：18-68岁，平均年龄为：(43.0±1.8)岁；骨折类型为：30例上肢骨折，24例下肢骨折。研究组54例，男34例，女20例；年龄为：19-68岁，平均年龄为：(43.5±1.7)岁；骨折类型为：31例上肢骨折，23例下肢骨折。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组患者均接受常规的止痛药物治疗，其主要内容包括：首先以口服的方式服用常规止痛药物，持续治疗1周。并接受常规护理：对患者肢体温度、感觉及肿胀程度进行严密监测，查看患者肢体颜色是否存在发绀现象，尤其是术后24h，密切关注患者肢体温度及感觉。如果患者存在温度异常或感觉麻木情况，为避免发生其他严重并发症，应立即通知医生处理。当患者用药后，应对患者用药后不良反应进行仔细观察。关注患者伤口渗血、渗液情况，记录引流量与引流液颜色，保持引流管通畅，如有问题，及时汇报医生处理。确保患者在稳定控制血糖、血压水平基础上，建议患者多食高维生素、高纤维、高钙及高蛋白食物，加速患者骨折愈合，从而有效提升患者的机体抵抗力[[]栾燕芬,王红艳,高玲,等.腕踝针联合阿片类止痛药治疗癌性疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2019,040(010):95-96.]。对患者疼痛程度进行详细评估，当患者疼痛程度较轻，可通过语言安慰及抚触鼓励，支持患者，配合相关心理支持法，缓解患者疼痛症状；当患者处于中度疼痛时，除给予心理支持外，应遵医嘱给予一定镇痛药物治疗，待患者用药2h后，再次评估患者疼痛程度，并按评估结果给予相应护理措施；对患者实施疼痛护理过程中，尽量保持护理动作轻柔，切忌碰触患者痛点，对患者肢端血液循环做好良好保护[[]栾燕芬,王红艳,高玲,等.腕踝针联合阿片类止痛药治疗癌性疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2019,040(010):95-96.[]余丽芳.腕踝针联合中药熏蒸治疗急性期肩周炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.1.2.2研究组患者均接受腕踝针治疗以及常规护理，分别在骨折部位区域腕踝针双侧下1区（靠跟腱内缘），下2区（在内侧面中央，靠胫骨后缘），另取上4、上5和上6（靠近上肘骨折区域），留置30分钟，每日一次，3次后改为隔日一次。并且联合中药外敷治疗，其主要内容包括：应用金黄散中药材外敷，其中药成分包括：黄连、黄芪、黄柏、大黄和黄芩、郁金等多种中药材各30克，同时甘草、龙脑等中药材各15克，将上述中药材研制成细末，用蜂蜜将金黄散粉末进行调和，将其均匀的涂抹在纱布上敷在骨折处，再应用胶布对纱布进行有效固定，固定后再利用小夹板对骨折部位进行有效的外固定，每隔两天进行一次换药，持续治疗1周。1.3观察指标1.3.1对比两组患者的疼痛缓解情况其标准为：完全缓解：四肢骨折患者的疼痛感完全消失，患者基本恢复正常的生活、工作；部分缓解：四肢骨折患者的疼痛感缓解幅度超过70%，对生活轻微的影响，具有较好的睡眠质量；无缓解：四肢骨折患者未达到上述标准或疼痛感持续加重，严重影响患者的生活、工作。疼痛缓解率=完全缓解率+部分缓解率。1.3.2对比对比两组患者红肿、疼痛加剧和感染等不良反应的发生情况。1.4统计学方法使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。2结果与对照组相比较，研究组的疼痛缓解率明显更高（P＜0.05），见表1。表1疼痛缓解情况（例，%）组别例数完全缓解部分缓解无缓解缓解率对照组5423（42.6）17（31.5）14（25.9）74.1%研究组5434（63.0）20（37.0）0（0.0）100.0%X2/5.1984.3585.4984.928P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05与对照组相比较，研究组红肿、疼痛加剧和感染等不良反应发生率明显更低（P＜0.05），见表2。表2不良反应（例，%）组别例数红肿疼痛加剧感染发生率对照组5432416.7%研究组541001.9%X2/4.2824.2824.4874.357P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论四肢骨折患者是一种临床发病率较高、由外力作用引起的常见病，患者疼痛较为剧烈。临床治疗四肢骨折疾病，通常采用手术治疗方式，但由于手术治疗是一种外源性刺激，对患者关节、骨膜、肌肉及肌腱等感觉器官均会造成一定损伤，使患者出现患肢疼痛，当刺激到患者交感神经时，还会引起血管与肌肉收缩，导致患者切口存在缺血症状，从而延长了患者切口愈合时[[]刘静.穴位贴敷联合腕踝针对改善消渴病痹症疼痛、麻木症状的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(018):286,24.]。骨折发生后的剧烈疼痛对机体的生理、心理均产生极大的危害，临床上普遍在手法复位后实施有效的小夹板外固定治疗，在此过程中依据患者疼痛的具体情况采取具有针对性的止痛治疗[[]谢桂兰,黄丽晖.中药熏洗坐浴联合腕踝针治疗肛肠科患者术后疼痛36例.]。临床上普遍采用口服止痛药的方式进行止痛治疗，其具有一定程度的临床治疗效果，但长时间服用止痛药极易出现一系列不良反应，对患者机体产生二次伤害，效果欠佳[[[]刘静.穴位贴敷联合腕踝针对改善消渴病痹症疼痛、麻木症状的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(018):286,24.[]谢桂兰,黄丽晖.中药熏洗坐浴联合腕踝针治疗肛肠科患者术后疼痛36例.[]杨曼,刘强,王伟伟.腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察[J].陕西中医,2019,040(004):531-533.[]王春玲,李春华,谢华俊.腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛疗效观察[J].中医药临床杂志,2018,030(003):546-548.由研究结果表1显示，与对照组相比较，研究组的疼痛缓解率明显更高（P＜0.05），同时由研究表2显示，与对照组相比较，研究组红肿、疼痛加剧和感染等不良反应发生率明显更低（P＜0.05），说明应用中药外敷方式治疗四肢骨折疼痛症状具有比较显著的缓解效果，同时保障患者在治疗期间的安全性，效果理想。疼痛在中医中被认为是“痛则不通，通则不痛”，穴位与大脑中枢之间具有很强的关联，针刺穴位舒畅气血运行，从而调节一些疼痛分子如β-内啡肽、5-羟色胺（5-HT）的释放，进而强化机体本身对疼痛的抵抗与耐受[[]王智君,崔海青,谢秀俊.腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察[J].新中医,2018,v.50；No.528(05):170-173.]。针刺麻醉根据辨证、局部及循经的原则对相应的穴位进行针刺，进而发挥出镇痛的效应。张心曙教授发明的腕踝针法是针刺麻醉的一种，将身体两侧进行分区编号，然后按照病症所在部位进行定点针刺，具有安全、无副作用、有效缓解患者疼痛等优点，并在多项临床试验中得到了证实[[]王智君,崔海青,谢秀俊.腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察[J].新中医,2018,v.50；No.528(05):170-173.[]王斌,张艳,殷克敬.腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例[J].陕西中医学院学报,2009,32(003):41-42.腕踝针刺能够患者降低不良反应，一方面，针刺穴位镇痛的同时，可以减少镇痛药物的使用量，进而减少药物带来的不适感；另一方面，针刺穴位可以改善胃肠道动力，抑制胃扩张引发的暂时性食管下端括约肌松弛以及胃逆行蠕动性收缩等，从而防治恶心、呕吐的发生[[]王斌,张艳,殷克敬.腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例[J].陕西中医学院学报,2009(03):45-46.]。本研究结果中可以看出，腕踝针复合组在配合较低的镇痛药物浓度的基础上，可以明显改善患者不良反应的发生。并且中药外敷所用的金黄散可以发挥显著的消肿止痛效用，在四肢骨折患者的骨折部位敷金黄散能够具有比较理想的止痛效果。同时由于金黄散作为一种中药处方，无明显的不良反应，具有极高的安全性[[]杨曼,刘强,王伟伟.腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察[J].陕西中医,2019,40(04):531-533.]。其中中药处方中的大黄、黄柏、黄连等中药材均可以发挥解毒、清湿热和凉血、攻积滞以及祛瘀等多种效用。同时黄芪药材的应用可以充分发挥益气补中、利水消肿和托疮生肌等效应[[]刘静.穴位贴敷联合腕踝针对改善消渴病痹症疼痛、麻木症状的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(018):286,24.]。[]王斌,张艳,殷克敬.腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例[J].陕西中医学院学报,2009(03):45-46.[]杨曼,刘强,王伟伟.腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察[J].陕西中医,2019,40(04):531-533.[]刘静.穴位贴敷联合腕踝针对改善消渴病痹症疼痛、麻木症状的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(018):286,24.[]张付祥.腕踝针联合中药外敷对行全膝关节置换术患者术后疼痛及功能康复的影响[J].中国疗养医学2021年30卷1期,61-63页,2021.[]田兴翠.穴位贴敷联合腕踝针治疗股骨颈骨折术后患者疼痛临床应用[J].中医药临床杂志,2018(6):1165-1167.4.结论综上所述，应用腕踝针联合中药外敷方式治疗可以明显缓解四肢骨折患者的疼痛症状，其可以明显降低机体红肿、疼痛加剧和感染等多种不良反应的发生率，保障患者在治疗期间的安全性，促使临床治疗效果趋向于理想化，值得推广应用。参考文献[1]王旭,李林忠,薛艺锋,等.腕踝针联合骨外伤粉外敷治疗闭合性骨折早期疼痛的临床研究[J].中国伤残医学,2019,027(012):94-95.[2]雷礼霆.腕踝针配合中药熏蒸治疗颈椎病的临床疗效[J].健康管理(7):1.[3]栾燕芬,王红艳,高玲,等.腕踝针联合阿片类止痛药治疗癌性疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2019,040(010):95-96.[4]余丽芳.腕踝针联合中药熏蒸治疗急性期肩周炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.[5]刘静.穴位贴敷联合腕踝针对改善消渴病痹症疼痛、麻木症状的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(018):286,24.[6]谢桂兰,黄丽晖.中药熏洗坐浴联合腕踝针治疗肛肠科患者术后疼痛36例.[7]杨曼,刘强,王伟伟.腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察[J].陕西中医,2019,040(004):531-533.[8]王春玲,李春华,谢华俊.腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛疗效观察[J].中医药临床杂志,2018,030(003):546-548.[9]王智君,崔海青,谢秀俊.腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察[J].新中医,2018,v.50；No.528(05):170-173.[10]王斌,张艳,殷克敬.腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例[J].陕西中医学院学报,2009,32(003):41-42.[11]王斌,张艳,殷克敬.腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例[J].陕西中医学院学报,2009(03):45