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第页共页工伤(劳务)损害赔偿协议书甲方：（雇主）地址：法定代表人：联系电话：乙方：（受害职工）地址：身份证号码：联系电话：甲、乙双方经协商一致，就乙方因工作所导致的工伤（劳务）损害进行赔偿，达成以下协议：一、事故经过1.乙方工伤（劳务）损害发生的时间、地点和具体经过：2.与工伤（劳务）损害有关的证据材料：二、赔偿金额1.确定赔偿金额的标准和依据：2.乙方享受赔偿的期限和方式：三、协议履行义务1.甲方的义务：（1）甲方必须按照相关法律法规的要求为乙方提供必要的医疗救治；（2）甲方应提供合适的工作岗位或符合乙方伤残等级的适当安排；（3）甲方应及时支付赔偿金额；（4）甲方应按规定为乙方办理工伤（劳务）认定手续。2.乙方的义务：（1）乙方须如实提供与工伤（劳务）损害有关的证据材料；（2）乙方应按照医疗方案进行治疗，积极配合医生护士的工作；（3）乙方应按时进行康复训练、复工以及其他相关安排；（4）乙方应遵守甲方的工作纪律和规章制度。四、协议终止1.本协议终止的情形：（1）乙方的工伤（劳务）认定无效；（2）乙方的工伤（劳务）认定被撤销；（3）乙方在协议履行期间无正当理由不按时接受医疗、康复治疗和复工；（4）乙方丧失劳动能力程度符合甲方的安排或乙方自愿终止协议；（5）其他导致协议终止的情形。2.终止后的权益处理：本协议终止后，甲方不再承担任何赔偿责任。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。若协商不成，纠纷解决方式如下：（1）提交劳动争议仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院提起诉讼。双方同意遵守仲裁裁决或法院判决。六、其他事项1.本协议自双方签字盖章之日起生效；2.本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力；3.本协议未尽事宜，由双方协商决定。甲方（盖章）：

乙方（签字

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