【类风湿关节炎患者疼痛的护理干预研究综述报告5000字（论文）】

类风湿关节炎患者疼痛的护理干预研究综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u32050引言 1248881.类风湿关节炎病因概述 2177752护理干预 2352.1健康教育干预 244652.2心理护理干预 2294302.3疼痛护理干预 4166472.3.1音乐疗法 497652.3.2物理止痛法 4213222.3.3用药护理 458982.4家庭护理干预 520962.4康复护理干预 5260513小结 518284参考文献 6摘要类风湿关节炎（简单的称之为RA）是一种全身性自身免疫性疾病，以多处关节敏感性疼痛、慢性滑膜炎和骨质破坏为突出的特点。RA有各种各样临床表现，疼痛是影响患者生活质量的因素之一。解除疼痛成为护理工作的重要内容之一，现就类风湿关节炎疼痛的护理干预研究进展简述如下，本文首先对类风湿关节炎病因进行了概述，进而对其护理干预进行综述，主要包括健康教育干预、心理护理干预、疼痛护理干预、家庭护理干预、康复护理干预等方面。关键词：类风湿关节炎;疼痛;护理干预引言类类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致关节和骨的破坏、关节功能障碍，还可累及全身，是致残的重要因素，起病1年内致残率高达20%，10年内可达到60%，有“不死癌症”之称。该病的临床表现：发病时间长，病情偏重者，一般呈四肢小关节对称性肿痛僵硬的典型症状；病程较短者，有时多以大关节肿痛或非对称性关节肿痛[1]。因该病病程长，反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量差。类风湿关节炎疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果[2]。本文对类类风湿关节炎患者的疼痛护理的现状进行综述，以期可以促进患者的康复，为该类疾病患者的临床护理提供参考。1.类风湿关节炎病因概述RA致病因素RA的病因还不清楚，近年来对本病的病因学研究较广泛，其主要进展有以下几个方面。遗传因素。在RA中，MHCⅡ类基因，特别是高变区带有QKＲAA氨基酸序列的HLA-DＲ4，为RA极相关基因。已证明HLA-DＲB1链中第70到74位点中的氨基酸序列QKＲAA，QＲＲAA，ＲＲＲAA与RA发病有关［3］。②感染因素。大多数学者认为RA的发病与微生物感染密切相关，微生物感染可能是RA发病的主要诱因，当这些感染因子进入人体后，引发机体的自身免疫反应，诱发RA的发生［4］。③性激素。研究证实，性激素与ＲA的发生、发展有密切相关［5］。性激素的平衡和稳定，是机体调控免疫系统和炎症反应的重要因素，血清雌激素及血清雌激素与雄激素比值失调可能是导致RA发病的因素之一。④其他因素。受冷、潮湿、劳累、外伤、营养不良及精神刺激等因素常为RA的诱发因素［6］。2护理干预2.1健康教育干预健康教育可以改善类风湿关节炎患者的身体、心理状况，并减少心理压力，以减少或消除影响健康的风险因素，提高生活质量，延缓疾病的发展，改善疾病的结果有积极的意义。罗志云[7]报告说，通过对类风湿关节炎患者的健康教育，他们能够掌握关于该病的基本知识，如精神健康、饮食、营养、休息、运动、正确的药物和正确的姿势。它使患者能够与治疗积极合作，加强自我护理，控制炎症，缓解症状，保护关节功能，减少关节炎的发病率，提高生活质量。张雪梅等[8]对120名类风湿关节炎患者进行了系统卫生教育，大大提高了患者的心理适应能力，使他们积极乐观，并提高了患者对护理工作的满意度。唐丽娟等[9]对93名患者提供了系统的个性化指导和各种形式的卫生指导，患者对疼痛自我护理、心理适应、治疗计划选择方面的合作、医疗合规行为、饮食、职业锻炼等方面效果显著。2.2心理护理干预2.2.1主要心理问题(1)悲观抑郁：是类风湿关节炎患者最常见的精神症状；类风湿关节炎被称作“不死的癌症”，不能根治，需终身治疗，随着病程的延长，住院次数增多，经济负担过重，久而久之，失去耐心和信心，再加上周围的亲属、同事有的对他们感情冷淡，缺乏同情或关怀，容易产生悲观抑郁的心情[10]。(2)忧虑过度：主要表现为整日思虑重重，无望、无助、无价值感。患者得此疾病，尤其是年轻患者怕影响形象，怕被人另眼相看，担心自己的学业、工作、恋爱、婚姻、前途受影响；对疾病转归期待心理强，总怕留下后遗症而忧心忡忡[11]。(3)烦躁易怒：有的患者得了类风湿关节炎后，不能接受现实，积极主动地改变生活方式或习惯以适应病情需要，而是怨天尤人，埋怨自己为什么会得此病，对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周[12]。(4)孤独自卑：有些患者听说本病不能治愈，就对战胜疾病失去信心，不愿配合治疗，常常自闭独处，不愿与外界、他人相接处；待关节畸形，活动受限，甚至不能自理，则常被残废阴影感笼罩[13]。2.2.2心理护理类风湿关节炎是一种相对顽固的慢性疾病，反复发作，长期发作，难以治愈，患者的思想和情绪往往随着疾病的发展而改变。因此，情感护理必须列为最高优先事项。任何使患者幸福和稳定的方式都可以提高痛苦的门槛，促进宽容并减少痛苦[14]。对治疗的信心会增加对痛苦意识，因此要进行心理干预。心理干预是指医务人员根据思想家及其家庭的心理特点进行有针对性的、有计划的心理干预和病理认知教育，以便使患者对与疾病相关的知识有明确的了解，从而保持良好的心理状态，并在治疗和护理方面开展有效的合作。大量文献报告[15]，类风湿关节炎患者进行有效的心理干预可以改善类风湿关节炎患者的心理健康。李良娥等人对被诊断患有类风湿关节炎并使用SAS和SDS进行情感评估的住院病人的负面情绪进行了心理干预。在接受两个月后，干预组的焦虑和抑郁的总体结果远低于接受和在对照组的同期，这表明心理干预可以大大改善类风湿关节炎患者的焦虑和抑郁[16]。陈海勤[17]在对30位类风湿关节炎患者进行了6周的全面心理干预后，表现出焦虑和抑郁方面发生了重大变化，与对照组相比，疼痛、疲劳、睡眠和焦虑程度显著提高。建议对类类风湿关节炎患者进行全面的心理干预有助于减轻患者的焦虑和抑郁，保持平衡和适当的心理状态，并帮助患者康复。陈慧丽等[18]人在常规护理的基础上，关注10名RA病人的心理护理和康复指导。接受15天后，他们使用等级量表(PIERS)评估患者的疼痛程度。观察组的治疗效果比对照组好。实施干预措施对治疗类风湿关节炎患者患者的痛苦有积极和明显的影响。2.3疼痛护理干预2.3.1音乐疗法王春侠[19]指出，音乐治疗有一种辅助镇痛效果，可以减少止痛药的使用，减少副作用和药物并发症的发生，并帮助患者康复。音乐可以发挥辅助作用，也许是因为大脑皮质上的听觉中枢与痛觉中枢位置相邻，而音乐刺激引起的大脑听觉中心可以有效地抑制邻近的疼痛中心，从而显著减少疼痛。与此同时，音乐可能影响大脑的右半部分，使垂体能产生一种镇静剂的作用，从而增加血液中的内啡肽含量，通过该途径也可发挥明显的镇痛作用。2.3.2物理止痛法急性护理原则是关节制动，让关节休息、避免超重和过度活跃以及减少炎症。据了解，在日常活动中使用拐杖、轮椅等辅助工具可以减轻疼痛[20]。在急性阶段，关节主要移动，强度必须在患者耐受范围内，以保持关节运动范围。活动前TDP治疗性中子辐照仪器详细的方法是进行辐照预热后感染区和5-20分钟或至局部皮肤发热。该仪器促进新陈代谢，改善血液循环和组织生理功能，减少炎症，减少肿胀和减轻疼痛[21]。2.3.3用药护理罗婷[22]指出，类风湿关节炎患者必须接受医生医嘱服用中药汤剂沸，并控制治疗效果和服药后的反应。应用非甾体类消炎药应注意与食物同时服用，这减少消化系统的反应。在使用低慢作用抗风湿药期间如甲氨蝶呤、雷公藤时，必须密切观察药物的效力和不良反应。血液、尿液、肝脏和肾脏的功能必须定期检查，如果发现严重的不良反应，必须立即停止。激素类药物不能自动停止或减少，必须在饭后服用，并控制粪便的颜色，以防止消化系统出血。如出现满月脸、水牛背、痤疮是常见反应，一旦停药，可以逐渐恢复正常[23]。2.3.4运动护理指导病人接受合理的运动运动，结合运动和消化道，减少关节痛。患有急性活动性类风湿关节炎的患者必须完全呆在床上;在平静期间，病人必须被引导从事运动。根据患者的不同情况、环境和条件确定活动的模式、频率和强度;活动数量可根据活动之后的疼痛反应调整[24]。如果关节疼痛在活动活动超过两个小时后加剧，直到次日仍感到不舒服，这表明活动活动过度，必须作出适当调整。活动的规模必须从小到大，活动时间必须短短到长，活动次数必须少到少。通过促进健身、改善关节功和减少疼痛[25]。2.4家庭护理干预一些研究认为，合理的家庭护理将有助于扭转患者的心态，通过帮助探视和照顾家庭成员来改善患者的心态，从而使患者始终感受到家庭的关爱、爱和温情，从而改善患者的内心感情，并有助于实现身体和精神康复的最佳状态。崔秀兰使用了护理支持方法，如心理支持和信息支持、生活和饮食指导、职业锻炼和培训93名RA患者的自我护理能力。一年后，病人的自我护理能力和精神健康状况得到显著改善。据认为，支持家庭护理可有效提高类风湿关节炎患者的自我护理能力和精神健康状况[27]。2.4康复护理干预类风湿关节炎患者的康复包括关节炎、关节炎、、药物指南、饮食指南等。吴燕红等[28]对40位早期和中度类风湿关节炎患者(3级及以下的级关节炎)，发现观察组的关节炎的程度低于对照组的关节炎的程度，而观察组的晨僵时间要短于对照组的情况，而分离性关节炎的功能失调状况优于对照组。研究表明，通过有效的康复治疗，可以减轻类风湿关节炎患者的痛苦，降低硬度，增加关节的运动和灵活性，防止肌肉萎缩，并维持日常生活和独立能力。3小结类风湿关节炎是造成残疾和失去生活自理能力的关键性要点之一。RA有各种各样临床表现，疼痛是影响患者生活质量的因素之一。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五体征而日益受到重视。在护理过程中加强对类风湿关节炎疼痛的护理十分重要，国内外有很多学者对其进行了研究，主要从健康教育干预、心理护理干预、疼痛护理干预、家庭护理干预、康复护理干预等方面进行了丰富的研究，本文对此进行综述，以期总结学者对类风湿关节炎护理的相关研究，为类风湿关节炎护理提供理论参考。参考文献罗欢.疼痛护理在类风湿关节炎患者中的应用效果[J].2019,(30):261.罗水仙.分析延续性护理对类类风湿关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(5):2.BaxM,nHeemstJ,Huizinga'TWJ,etal.Geneticsofrheumatoidarthritis:whathaveweleamed.Immunogenetics,2011,63(8）:459-466.陈曦,黄红兰.感染与类类风湿关节炎们．微生物学杂志,2006,26(5):86-88.陈爱瑰,田士松,蒋宝川,等.类类风湿关节炎患者性激素的变化及临床意义们．河北医药,2006,28(2):113.oliverJE,SilmanAJ.Riskfactorsforthedevelopmentofrheumatoidarthritis[J].ScandRheumatol,2006,35(3):169-174.罗志云.对类风湿关节炎患者健康教育的探讨们．黑龙江医学,2012,36(12):945-946.张雪梅,吴红霞,池淑红,等．系统化健康教育在类风湿关节炎患者中的应用.宁夏医学杂志,2012,34(5):476-477.曹原.类类风湿关节炎患者的心理分析及护理对策[J].2021,31(15)105.赵林蓉,何花.生物-心理-社会护理模式在类类风湿关节炎出院患者延续性护理中的效果观察[J].当代护士：下旬刊,2020,27(1):3.张年年.基于保护动机理论的护理干预模式对类风湿关节炎患者自我管理的影响研究[D].山西中医药大学,2020.张婷婷.基于微信延续护理对类风湿关节炎患者生活质量以及心理的影响分析[J].心理月刊,2020(22):2.陈娟.康复护理联合心理干预对类风湿关节炎的作用探究[J].心理月刊,2021(15):2.向彩春,刘―娥,覃祚连.心理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2013，22(3):312-313.胡秋侠,李博,于―敏.心理护理对老年起病的类风湿关节炎心理异常的疗效研究[J]．吉林医学，2013，34(19):3930-3931.李良娥,秦俭.心理干预对类类风湿关节炎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