温州医科大学附属第二医院瑶溪分院DSA射线装置扩建项目环境影响报告表

(报批稿)(温州医科大学附属育英儿童医院) 1 7 7 8 9 10 12 15 18 22 27 36 39 421表1项目基本情况/号/新建改建区扩建其他/型源销售I类II类III类IV类V类使用I类（医疗使用）II类III类IV类类V类生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙生产II类III类销售II类III类/温州医科大学附属第二医院，又名温州医科大学附属育英儿童医院，位于温州学院西瑶溪分院、瓯江口院区、台州妇女儿童院区五个院区，本项目位2），近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求的提高，温州医科州市城市建设和经济发展的需要，进一步改善当地医疗环境，方便患者就诊，温州医科大学附属第二医院拟在瑶溪分院门诊医技楼四层将手术室改建为DSA机房，购置一台DSA），DSA属于血管造影用X射线装置的分类范围，为保护环境，保障周围公众健康，根据《中华人民共和国环境保护法》、《建设项目环境保护管理条例》以及《中华人民共和国环境影响评价法》，本项目应进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版）的有因此，温州医科大学附属第二医院（温州医科大学附属育英儿童医院）委托浙江建安在接受委托后，评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制了本改建内容：手术室门改为铅防护门，并为四侧墙体、顶棚增加铅板防护，地面增添GF-33表1-1本项目建设内容和规模一览表序号名称型号数量拟安装位置类别额定参数备注1DSAAzurion7M20门诊医技楼四层DSA机房125kV/1000mA新增温州医科大学附属第二医院瑶溪分院位于浙江省温州市龙湾区温州大道（东段）1111温州医科大学附属第二医院瑶溪分院东侧依次为王宅东河、绿化用地、曹龙路；医院南侧为水渠路，隔路为温州医学院附属口腔医院瑶溪新院区和住宅；医院西南侧为规划的教育及居住用地；医院西侧为规划的交通站场用地；医院北侧为温州大道，隔路为规划的居住用地（待建）。医院主出入口位于温州大道上，院内主要建筑物有门诊医技楼，病房室改建。本项目DSA机房距离东侧的曹DSA机房北侧为CT机房；西侧为控制室、麻醉诱导室及过道，隔过道为器械间；南4病人及医护图1-1DSA机房平面图（尺寸：mm）经后文环境影响预测分析表明，在严格执行本评价中提出的辐射管理和辐射防护措施前提本项目的目的在于开展放射诊疗工作、治病救人，实践过程中采取了可能的辐射防护5措施，在患者得到诊疗预期效果的同时，对周围环境、公众的辐射影响满足国家辐射防护安全标准的要求，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，根据《温州市“三线一单”生态环境分区管控方案》，本项目位于“温州市龙湾区一），本项目为医院使用Ⅱ类射线装置，不属于本单元限制类产业，符合空间布局约束；本项目仅产生少量臭氧、氮氧化物等有害气体，拟设置机械通风改善工作场所空气质量，符合污染排放管控要求；项目正式运行前医院要求编制辐射事故应急预案，建立常态化隐患表1-1温州市龙湾区一般管控单元生态环境准入清单（ZH33030330001）编码环境管控单元名称分类要求本项目情况符合ZH33030330001温州市龙湾区一般管控单元管控2约束原则上禁止新建三类工业项目，现有三类工业项目扩建、改建不得增加污染物排放总量并严格控制环境风险。禁止新建涉及一类重金属、持久性有机污染物排放的二类工业项目；工业功能区（包括小微园区、工业集聚点等）外现有工业用地在土地性质调整之前，在不加大环境影响、符合污染物总量控制的基础上，可以从事符合当地产业定位的一、二类工业。建立集镇居住商业区、耕地保护区与工业功能区等集聚区块之间的防护带。加强基本农田本项目为医院使用Ⅱ类射线装置项目，不属于三类工业项目。本项目用地为医疗卫生用地。符合6保护，严格限制非农项目占用耕地。物排控落实污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。加强农业面源污染治理，严格控制化肥农药施加量，合理水产养殖布局，控制水产养殖污染，逐步削减农业面源污染物排放量。本项目主要污染物为X射线产生的氮氧化物及臭氧，经机房通风处理后，影响较小。符合环境防控加强生态公益林保护与建设，防止水土流失。禁止向农用地排放重金属或者其他有毒有害物质含量超标的污水、污泥，以及可能造成土壤污染的清淤底泥、尾矿、矿渣等。加强农田土壤、灌溉水的监测及评价，对周边或区域环境风险源进行评估。项目正式运行前医院按要求编制辐射事故应急预案，建立常态化隐患排查机制，因此符合环境风险防控要求。符合资源开发效率要求/本项目所用能源主要为电能，资源利用效率高。符合），控单元，不涉及生态保护红线，因此本项目符合在落实本报告提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项7本项目为医院使用Ⅱ类射线装置项目，不属于工业类项目。结合本项目所在环境管控），）；II类射线装置共5台，均为血管造影机（DSA）；III类射线装置共医院原有射线装置共51台，均已进行环评，并已取得验收批述所有射线装置均已登记辐射安全许可证（浙加强环保档案管理，由专人或兼职人员负责。8表1-2医院现有已许可非密封放射性物质情况一览表序号核素场所等级日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作场所活动种类环评情况验收情况199mTc84.44×1012学院路院区核医学科使用浙环辐06〕号/22.22×1011389Sr467Ga丙级7532P6粒源）丙级3.33×1012学院路院区7栋4楼DSA机房和5楼CT2机房使用备案号：201833030200000315表1-3医院现有射线装置情况一览表序号设备名称射线装置类别规格型号数量安装位置环评情况验收情况1移动拍片机III类YZ021-21路院区1幢4楼ICU（A04）号/2移动拍片机III类PRACTIX1601路院区8号楼19楼新生儿科（D19）号3ERCPIII类BVENdura1路院区7幢3楼内镜中心ERCP室号4移动DRIII类DRXR-11路院区7幢7楼（H07）号5移动拍片机III类YZ021-21路院区急诊6楼ICU（F06）号6移动拍片机III类YZ021-21路院区7幢14楼呼吸内科（H14）号7移动拍片机III类Bucky3001路院区8幢6楼ICU（D06）号/8移动式光机III类BVENDURA1路院区7幢3楼内镜中心9移动式III类BV19光机ENDURA楼手术室备案号：20173303020000026810移动式光机III类BVLibra1路院区8幢5楼手术室移动式光机III类BVENdura1路院区8幢5楼手术室12移动DRIII类DRXR-11院区新生儿科13射线计算机体层摄影设备III类Kavo3DeXami1路院区8幢1楼口腔14DRIII类Ysio1路院区7幢4楼4号机房15CTIII类Brilliance1路院区急诊CT2室号/16DRIII类uDR780i1路院区急诊拍片室备案号：20183303020000031517体外冲击波碎石机III类HD.ESWL-Vm1路院区6幢2楼碎石室18DRIII类西门子MULTIXTOP1路院区7幢4号/19DRIII类意大利GMM1路院区7幢4楼2号机房号20DRIII类DigitalDiagnost1路院区7幢4楼3号机房号21乳腺钼靶机III类SeleniaDimensions1路院区7幢4楼5号机房号22岛津肠III类SONIAVISON1路院区7幢4楼6号机房号23DSAArtis2eeCeiling1路院区7幢4楼DSA室号24CTIII类Brilliance1路院区7幢5号25骨密度仪III类Prodigy1院区放射科号26乳腺X射线机III类SenographeEssential1院区一楼放射科备案号：20183303020000031527DRIII类DigitalDiagnost1院区放射科号/28固定式拍片机III类BuckyDiegnostMVLTISTOP1院区放射科号29肠胃机III类Precision1院区放射科号30CTIII类Brilliance1院区CT3机房号31双排CTIII类SomatomEmotionDuo1院区CT4机房号32DSASIMENSCOROSKOP1院区DSA机房1号33DSAALLuraXperFD201院区DSA机房2号34DSAGEInnova2100-IQ1瑶溪分院DSA技楼五楼DSA浙环辐[2018]9号/3540排CTIII类uCT5301路院区急诊CT1室备案号：20183303020000031536CTIII类AquilionLightning1瑶溪分院放射楼一楼放射科CT1室备案号：20203303030000034837CTIII类AquilionLightning1瑶溪分院放射楼一楼放射科CT2室38III类Uni-Vision1瑶溪分院放射楼一楼放射科胃肠造影室39全身骨密度仪III类ProdicyAdvance1瑶溪分院放射楼一楼骨密度室40碎石定位机III类HK.ESWL.V1瑶溪分院放射楼三楼泌尿科碎石室41移动X射线机III类MobiEye700T1瑶溪分院ICU：ICU病房42移动X射线机III类MobiEye700T1瑶溪分院ICU：ICU病房43固定式拍片机III类DigitalDiagnost1瑶溪分院放射楼一楼44CTIII类OptimaCT-6601瑶溪分院放射楼一楼45DSAUNIQFD20，Azurion1瑶溪分院DSA技楼5楼浙环辐[2018]9号/46固定式拍片机III类DigitalDiagnost1瑶溪分院放射楼一楼备案号：20203303030000034847C臂机III类BVLibra1瑶溪分院手术室：手术室48乳腺X射线机III类SeleniaDimensions1瑶溪分院放射楼一楼乳腺摄影室49移动DR_移动式数字化医用X射线摄影系统III类uDR370i1路院区2幢1楼儿童发热门诊备案号：20203303020000073650C臂机III类CiosAlpha1瑶溪分院内镜技楼三楼内镜备案号：20203303030000034851ERCP用X射线机III类LuminosAgilemax1瑶溪分院内镜技楼三楼内镜汇总51《检测方案》及《放射事件应急处置预案》等。医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求，本项目建成后沿用现有规章制度。医院严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行、护、检），查，检查结果合格后方可上岗，并拟建立个人健康档案。医院已组行了职业健康体检，根据检测报告结果，其中有2名医根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的建设单位提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号装置名称类别数量型号加速粒籽最大能量额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注以下空白（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII1Azurion7M20影像诊断与介入治疗门诊医技楼4层DSA机房新增（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称排放口浓度月排放量年排放总量暂存情况最终去向非放气态废弃物气态臭氧、氮氧化物/极少量极少量不暂存经排风管道排至楼顶排放以下空白表‘评价依据法规文件）；（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（环境保护部令第3），），），）；（11）《浙江省建设项目环境保护管理办法（省政府令第388号），2021（12）《浙江省辐射环境管理办法》（省政府令第388号），202响评价文件的建设项目清单（2015年本）>及<设区市环境保护主管部门负责审批环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的建设项目清单）；（15）《省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建）；）；）；其他表7保护目标与评价标准《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式感点。本项目保护目标主要为项目辐射工作人员、医院非表7-1本项目环境保护目标一览表方位环境保护目标最近距离人员类别居留年剂量管理约束值（mSv）机房内介入手术医护人员8相邻职业15mSv西侧控制室工作人员2相邻职业15mSv过道公众3公众0.25mSv南侧病房楼工作人员及公众30公众10.25mSv设备间、女更衣室、通道工作人员相邻公众0.25mSv北侧CT工作人员2-5相邻公众0.25mSv东侧卫生间公众相邻公众0.25mSv上方备用房公众2-5相邻公众0.25mSv下方VIP等候室、VIP镜室、VIP准备室、胶囊镜室工作人员及公众5-20相邻公众10.25mSv门诊医技楼50m内其他公众0-50公众0.25mSv7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第款应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）b）任何一年中的有效剂量，50mSv；本环评中DSA辐射工作人员取年有效剂量限值束值，即为5mSv。手部取四肢年当量剂量限值的四分之一，即不超过125mSv作为实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于表2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积dm2机房内最小单边长度em单管头X射线机b203.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内；d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积；e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。表3不同类型X射线装置设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房22表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘铅橡胶性腺防护围铅橡胶颈套——选配：铅橡胶帽子/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风选配：铅橡胶帽子注1：“——”表示不需要求。注2：各类个人防护用品和肤质防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。a工作人员、受检者的个人防护用品和辅助防护设施任选其一即可。表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置和场所位置温州医科大学附属第二医院瑶溪分院位于浙江省温州市龙湾区温州大道（东段）1111号，属于温州市龙湾区瑶溪北片生活区，龙湾区位于温州市东部，东朝东海，南接瑞安市，西邻鹿城、瓯海二区，北濒瓯江，与永嘉8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位图8-1医院门诊医技楼4层DSA机房及周边辐射环境现状监测布点图8.3监测方案、质量保证措施及监测结果表8-1X-γ剂量率仪参数仪器型号FH40G-L10+FHZ672E-10仪器名称便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪生产厂家ThermoSCIENTIFIC仪器编号05035404能量范围30KeV～4.4MeV量程10nSv/h～100mSv/h,100nSv～1Sv检定单位上海市计量测试技术研究院校准证书2021H21-10-3059578001校准日期2021年02月26日表8-2门诊医技楼拟建DSA机房辐射环境现状监测布点及结果一览表检测点编号检测点位置检测结果（nSv/h）平均值标准差DSA机房内部22#DSA机房正上方23#DSA机房正下方34#DSA机房东侧卫生间35#DSA机房南侧设备间36#DSA机房南侧通道2DSA机房西侧控制室3DSA机房北侧CT间2DSA机房南侧病房楼38.4环境现状调查结果的评价根据《浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知温州市室内γ辐射剂量率在73~表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析本项目DSA机房位于门诊医技楼4层东部，由原手术室改建，仅对原手术室四施工期噪声主要包括少量运输车辆的噪声以及装修改造使用的小型施工设备产DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA图9-1DSA射线装置整体外观示意图“蒸发”处来，二聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶图9-2典型X射线管结构图虽然不同用途的X射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是应用计算机程序进行DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结图9-3DSA治疗流程及产污环节示意图因此，DSA在开机状态下，产生的污染因子主要为X射线及少量的臭氧和氮氧9.1.3DSA机房人流、物流路径规划墙进出防护门进入DSA机房，控制室工作人员由控制室西侧防护门进入控制室，工于库房内，专人收集后，再从患者通道运出经本项目DSA为Ⅱ类射线装置，其在开机状态表10辐射安全与防护表10-1DSA机房周边场所布局一览表所在区域辐射场所方位周边房间及场所门诊医技楼4层DSA机房东卫生间南设备间、女更衣室及通道西控制室、麻醉诱导室及过道北CT机房楼上备用房楼下VIP等候室、VIP镜室、VIP准备室、胶囊镜室全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等相关标准对控制区和监督区的定义，结合项目辐射防护情况，将DSA机房区域划为控制区，将控制表10-2项目“两区”划分表场所名称控制区监督区DSA机房DSA机房控制室、设备间本项目DSA射线装置主要污染因子为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射本项目DSA射线装置拟购买于正规厂家，采用目前较先进的技术，设备各项安全①设备具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减辉和余辉，起到消除软X射线，提高有用③采取光谱过滤技术：在X射线管头放置合适的铝过④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视称之为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达⑥本项目DSA透视开关为常断式，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在依据建设单位提供的DSA机房防护设计方案，将机房各屏蔽体的主要技术参数列表分析，并根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对X射线机房防护设表10-3本项目辐射工作场所拟采取屏蔽防护措施分析机房类型防护设施屏蔽材料及厚度（铅当量：mmPb）标准要求符合性评价医技楼DSA机房四周墙体方钢管龙骨+12mm纸面石膏板+4mmPb铅板（4.0）有用线束方向铅当线束方向铅当量为2mmPb符合顶棚16cm混凝土+2mmPb铅板（3.8）符合地面16cm混凝土+2cmGF-3防护涂料（3.8）符合防护门内衬4mm铅板（4.0）符合观察窗4.0mmPb铅玻璃（4.0）符合注：按照混凝土密度不低于2.35g/cm³,125kV（90°非有用线束）8cm等效为1mmPb，125kV（有用线束）8.7cm等效为1mmPb。防护涂料密度不低于2.79g/cm3,1cm等效为1mmPb。表10-4本项目机房规格与标准对照表机房名称拟设置情况标准要求符合性评价最小单边长度有效使用面积（m2）最小单边长度有效使用面积（m2）DSA机房7.067.23.520符合①机房门采取屏蔽防护时，应注意门与墙体的搭接应不小于缝隙距离④机房受检者出入口门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请⑤急停按钮装置：控制台上、介入手术床旁设置急停按钮（各按钮分别与X射线系统串联）。DSA系统的X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个急停按穿越墙体。医院应在电缆穿墙处地面铺设4mm铅板进行屏蔽补偿。⑦DSA机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需求按照《放射⑧DSA不应堆放与设备诊断无关的杂物，物品摆放有序，保表10-5本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名称人员类型130-2020）要求本项目拟配置情况是否符合要求个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA机房工作人员护手套子铅悬挂防护屏/侧防护帘/床侧防护屏护屏风铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅手套各6套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧件符合患者和受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）颈套子——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，各1件——符合注：防护手套不小于0.025mmPb当量；铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜铅当量不小于0.5mmPb；铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾铅当量不小于0.5mmPb；儿童防护用品铅当量不小于0.5mmPb；铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘铅当量不小于0.5mmPb。少量臭氧、氮氧化物等有害气体，加强通风有利按照《浙江省辐射环境管理办法》要求，本项目DSA需表11环境影响分析（5）施工期的建筑垃圾应单独堆放，及时清运至住建部门指定的地点安全处理处施工期对环境产生的影响较小，并且该影响随及其它固体废物，并作为一般固体废物进行本项目DSA射线装置额定参数为管电压125kV，管电流1000mA。为了分析DSA装置建成投入运行后对周围工作人员所造成的影响，本报告表采用宁波明州医院的1间表11-1本项目DSA机房类比可行性分析类比内容类比项目DSA机房（宁波明州医院）本项目DSA机房设备参数（最大管电压/管电流）150kV/1000mA125kV/1000mA机房面积（m2）4167.2机房最小边长（m）5.817.0防护设施防护门4.0mm铅当量4.0mm铅当量铅玻璃窗4.0mm铅当量4.0mm铅当量四面墙体及屋顶地板四面墙体：4.0mm铅当量；屋顶：3.8mm铅当量；地面：3.8mm铅当量四面墙体：4.0铅当量；屋顶：3.8mm铅当量；地面：3.8mm铅当量（3~7）过道（20）（224）（2213~18）过道（8~1223）（3~7）过道（20）（224）（2213~18）过道（8~1223）北更衣室通道北（30）（28（30）（28）（25）（21）M3（32~36）M3过道医用血管造影X射线系统设备室（19）M2M1C地沟M2M1C地沟控制台图11-1本项目类比项目DSA机房监测点位示意图表11-2本项目类比对象DSA射线装置机房周围X-γ辐射剂量率监测结果设备与检测条件检测点编号检测点位置检测结果(μSv/h）1工作人员操作位0.232控制室电缆地沟入口处0.243铅玻璃观察窗外表面30cm处（中央）0.24宁波明州医院主楼一层血管造影机房透视模式下：79kV、156.9mA4铅玻璃观察窗外表面30cm处（上端）0.235铅玻璃观察窗外表面30cm处（下端）0.246铅玻璃观察窗外表面30cm处（左侧）0.257铅玻璃观察窗外表面30cm处（右侧）0.238防护门M1外表面30cm（中部）0.259防护门M1外表面30cm（上端）0.23防护门M1外表面30cm（下端）0.24防护门M1外表面30cm（左侧）0.24防护门M1外表面30cm（右侧）0.25防护门M2外表面30cm（中部）0.23防护门M2外表面30cm（上端）0.24防护门M2外表面30cm（下端）0.25防护门M2外表面30cm（左侧）0.23防护门M2外表面30cm（右侧）0.23防护门M2外表面30cm（双扇门中缝）0.24防护东墙外表面30cm（左侧）0.2220防护东墙外表面30cm（中部）0.2421防护东墙外表面30cm（右侧）0.2322防护南墙外表面30cm（左侧）0.2223防护南墙外表面30cm（中部）0.2324防护南墙外表面30cm（右侧）0.2125防护西墙外表面30cm（左侧）0.2326防护西墙外表面30cm（中部）0.2427防护西墙外表面30cm（右侧）0.2228防护北墙外表面30cm（左侧）0.2329防护北墙外表面30cm（中部）0.2130防护北墙外表面30cm（右侧）0.2431顶棚上方距地面100cm（上层地坪上方100cm）0.2232门M3外表面30cm处（左侧）0.2433门M3外表面30cm处（右侧）0.2534门M3外表面30cm处（中侧）0.2435门M3外表面30cm处（上侧）0.2636门M3外表面30cm处（下侧）0.23宁波明州医院主楼一层血管造影机房透视模式下：81kV、162.3mA37地面下方距地面170cm（下层地坪上方170cm）0.241工作人员操作位0.242控制室电缆地沟入口处0.233铅玻璃观察窗外表面30cm处（中央）0.24宁波明州医院主楼一层血管造影机房摄影模式下：77kV、175mAs4铅玻璃观察窗外表面30cm处（上端）0.225铅玻璃观察窗外表面30cm处（下端）0.246铅玻璃观察窗外表面30cm处（左侧）0.257铅玻璃观察窗外表面30cm处（右侧）0.238防护门M1外表面30cm（中部）0.249防护门M1外表面30cm（上端）0.21防护门M1外表面30cm（下端）0.22防护门M1外表面30cm（左侧）0.24防护门M1外表面30cm（右侧）0.25防护门M2外表面30cm（中部）0.22防护门M2外表面30cm（上端）0.24防护门M2外表面30cm（下端）0.23防护门M2外表面30cm（左侧）0.24防护门M2外表面30cm（右侧）0.22防护门M2外表面30cm（双扇门中缝）0.23防护东墙外表面30cm（左侧）0.2320防护东墙外表面30cm（中部）0.2121防护东墙外表面30cm（右侧）0.2422防护南墙外表面30cm（左侧）0.2323防护南墙外表面30cm（中部）0.2224防护南墙外表面30cm（右侧）0.2125防护西墙外表面30cm（左侧）0.2326防护西墙外表面30cm（中部）0.2227防护西墙外表面30cm（右侧）0.2128防护北墙外表面30cm（左侧）0.2329防护北墙外表面30cm（中部）0.2130防护北墙外表面30cm（右侧）0.2231顶棚上方距地面100cm（上层地坪上方100cm）0.2232门M3外表面30cm处（左侧）0.2233门M3外表面30cm处（右侧）0.2434门M3外表面30cm处（中侧）0.2335门M3外表面30cm处（上侧）0.2336门M3外表面30cm处（下侧）0.2137地面下方距地面170cm（下层地坪上方170cm）0.22宁波明州医院主楼一层血管造影机房透视模式下：第术者位头距地面155cm64胸距地面125cm腹距地面105cm228下肢距地面80cm足距地面20cm头距地面155cm66胸距地面125cm96腹距地面105cm204下肢距地面80cm足距地面20cm68本底值<0.20~0.23<0.20~0.22注：①监测结果未扣除宇宙射线。②术者位与管球的位置距离参考《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-2013附录C图C.3中的要求。根据类比监测结果，类比DSA装置运行时机房外辐射剂量率与本底值相比均未显本项目DSA射线装置在透视模式下运行，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ根据表11-2类比监测结果，以及医院提供的资料，在严格按照设计提供的屏蔽防护（1）按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）--2000HE.rHE.r=xtxTx10一3(mSv/a):.本项目的居留因子参照《放射治疗机房的辐射屏蔽表11-3居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区部分停留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯DSA在进行曝光时分为两种情况即造影拍片过程与脉冲透视过程，下面就两种情士为一组做介入手术，分为4组，因而介入医生和护士介入手术过程受照时间最大为侧）”类比监测点位，辐射剂量率为0.25μSv/h。控制室内医生身体年受照的总时间为扣除本地后剂量率为0.23μSv/h-0.20μSv/h=0.03μSv/h。保守计算最大辐射剂量率计算。本项目使用因子U取1，公众表11-4DSA机房造影拍片过程周围公众年有效剂量计算结果环境保护目标最近距离照射时使用因居留因关注点剂量率(μSv/h）年有效剂量（mSv）西侧过道公众3510.034.17×10-6南侧病房楼工作人员及公众301南侧设备间、女更衣室、通道工作人员相邻3.75×10-5北侧CT工作人员相邻3.75×10-5东侧卫生间公众相邻9.38×10-6上方备用房公众相邻3.75×10-5下方VIP等候室、VIP镜室、VIP准备室、胶囊镜室工作人员及公众相邻1室医生身体受照的年有效剂量最大为（0.25μSv/h-0.20μSv/h）×200h=0.0医生与护士位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在机房内直接对病人进行手术操），考虑防护铅衣（0.5mmPb）的情况下，透视模式下80kV铅对X射线的半值层为受照的年有效剂量最大为（29.69μSv/h-0.20μSv/表面30cm（南墙）”类比监测点位，剂量率为0.25μSv/h。扣除本地后剂量率为表11-5DSA机房脉冲透视过程过程周围公众年有效剂量计算结果环境保护目标最近距离（m）照射时使用因子（U）居留因子（T）关注点剂量率(μSv/h）年有效剂量（mSv）西侧过道公众320010.052.78×10-4南侧病房楼工作人员及公众301-5南侧设备间、女更衣室、通道工作人员相邻北侧CT工作人员相邻东侧卫生间公众相邻6.25×10-4上方备用房公众相邻下方VIP等候室、VIP镜室、VIP准备室、胶囊镜室工作人员及公众相邻10.01表11-6叠加造影拍片过程与脉冲透视过程周围公众年有效剂量计算结果环境保护目标脉冲透视过程年有效剂量（mSv）造影拍片年有效剂量（mSv）公众总年有效剂量（mSv）西侧过道公众2.78×10-44.17×10-62.82×10-4南侧病房楼工作人员及公众-5南侧设备间、女更衣室、通道工作人员3.75×10-52.54×10-3北侧CT工作人员3.75×10-52.54×10-3东侧卫生间公众6.25×10-49.38×10-66.34×10-4上方备用房公众3.75×10-52.54×10-3下方VIP等候室、VIP镜室、VIP准备室、胶囊镜室工作人员及公众0.010.01本次评价对DSA介入工作人员手部剂量当量采用理论计算。介入工作人员进行介入手术时，穿戴个人防护用品，并按照要求佩戴0.025mmPb铅橡胶手套。DS主要工作方式为透视模式，透视时间取20min/人。本项目DSA透视模式下工作根据《辐射防护导论》，X射线机产生的漏射X射线束造成的空气比释动能率按.K—离靶r（m）处由X射线机产生的漏射X射线束造成的空气比释动能率，.），f—泄漏辐射比率，0.1%。可推算出=1*10-2mGy/min。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）计算1--YB—屏蔽透射因子；ksRksRH—预测点处的泄漏辐射年剂量，mGy；CkS—空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系），皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A（1）制定经常性自检制度，避免机房安全联锁装置发生故障，对门-灯联锁、监视护设施不够完善或失灵，立即维护、修复，避免人员误入正在运行的DSA造成的误照（2）制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作，严格按照操作（3）为防止DSA控制室操作人员或病人家属在防护门关闭后未撤离机房，医务人（4）医护人员进行DSA手术前，一定要穿好防护铅服，戴铅眼镜，佩戴个人剂量（6）严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如验收监测及年度监测结果表明表12辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置射安全与环境保护管理机构，专职负责辐射安全与环境保护管理工作；辐射工作人员建设单位已按照国务院第449号《放射性同位素与射线装置《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等有关法律法规，结合卫生、环保等行政主管部门的规章制度，建设单位已成放射防护管理机构，并明确了相关职责，组办公室设在医院感染管理与疾病控制处，徐海丽兼任办公室主任。主要职责为负责起草、制定及修订医院放射诊疗和防护管理的相关规章制度；负责对医院放射诊疗项目的立项、建设、放射设备引进及防护设施配置等进行论证和监管；负责协调和监该放射安全防护管理机构的基本组成涵盖了放射性同位素和射线装置的管理与使用等相关部门，机构明确了组成人员及相关职责，故医院放射防护管理机构的配备能本项目新增辐射工作人员应进行岗前职业健康检查，并拟建立个人健康档案。医院已组织现有辐射测报告结果，其中有2名医生需暂时脱离（浙环函[2019]248号）各单训相互认可，医院拟组织新增辐射工作人员参加生态检测统计结果，全院辐射工作人员年累积受照剂量均不超过职业年照射剂量约束值根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的与射线装置的单位，应当对本单位放射性同位素与射线装置的当包括：放射性同位素与射线装置台账、辐射安全和防护设施全和防护制度及措施的建立和落实、事故和应急以及档案管理射安全和防护状况年度评估报告》，并上报至发证机关。本将本项目射线装置纳入辐射安全与防护状况年度评估报告，定根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培使用射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质温州医科大学附属第二医院已成立了放射防护管理机构，制定《射线装置操作规程》、《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《人员培训计划》、温州医科大学附属第二医院已制定的辐射防护相关为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，医院拟配备1台X-γ辐射剂量率巡检仪，新增的辐射工作人员均拟配备个人剂量表12-1工作场所年度监测和日常监测计划一览表监测类别工作场所监测因子监测频度监测设备监测范围监测类型年度监测DSA机房周围剂量当量率1次/年按照国家规定进行计量检定防护门外、门缝、控制室操作位、管线洞口、各侧