兰释与百忧解治疗抑郁症的疗效比较

兰释与百忧解治疗抑郁症的疗效比较

兰释（氟沙明）是一种新型的5-羟色胺选择性复提取物剂，由5-甲基-4-（三氟甲基）苯基巴基苯乙二醇（e）-o-（2-氨基丁基）引起。氟伏沙明不影响去甲肾上腺素(NE)的再摄取,对多巴胺(DA)的抑制作用很弱,对脑内乙酰胆碱受体的亲和力很低,不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。氟伏沙明对神经内分泌、心血管系统影响小,无抗组胺作用。本研究采用氟伏沙明和百忧解分别治疗30例抑郁症患者,对照研究其疗效及安全性的差异。1对象和方法1.1组不同性别患者的抑郁障碍情况选取符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准的18～65岁患者,性别不限,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分,排除其他原因所致的抑郁障碍,严重躯体疾病和脑器质性疾病,严重自杀倾向,酒精或药物依赖及妊娠或哺乳期妇。共60例,随机分为两组:治疗组30例(氟伏沙明治疗),其中男16例,女14例,年龄19～62岁,平均36.4±3.5岁,平均病程(12.77±13.53)个月;对照组30例(百忧解治疗),其中男17例,女13例,年龄20～64岁,平均36.1±2.9岁,平均病程(13.23±12.65)个月。上述资料两组间均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1加0.0.2两组均经1周清洗期后接受治疗。初始剂量氟伏沙明为50mg/d(晚餐后顿服),1周内加至100mg～300mg/d。百忧解为40～80mg/d,从小剂量开始视病情逐渐增加至有效治疗剂量,有睡眠障碍者给予小剂量阿普唑仑(0.4mg/d～0.8mg/d),疗程6周。1.2.2血常规及脑电图使用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表、副反应症状量表(TESS)在疗前及疗后第1、2、4、6周末各评定1次。在治疗前后进行血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等检查。疗效评定按4级评定,即HAMD减分率≥75为痊愈,≥50为显著进步,≥25为进步,<25为无效。1.2.3统计方法有关数据均经χ2检验及t检验。2结果2.1百忧解组与亚组比较氟伏沙明组痊愈11例,显著进步5例,进步5例,无效9列,有效率70.00%,显效率(痊愈+显著进步)53.33%;百忧解组痊愈12例,显著进步4例,进步4例,无效10例,有效率66.67%,显效率53.33%。两组间有效率及显效率经χ2检验均无显著性差异(P>0.05)。2.2治疗前后hamd评分比较两组治疗前HAMD总分比较无明显差异(P>0.05),治疗后分值均有明显下降,t检验表明治疗前后HAMD总分具有显著性差异(P<0.05),即两种药物治疗抑郁症均有疗效。氟伏沙明与百忧解治疗抑郁症疗效相当(P>0.05),但治疗后第1周末氟伏沙明HAMD分值变化较百忧解组明显,且有显著性差异(P<0.01),提示氟伏沙明起效时间早于百忧解。2.3副反应的比较2.3.1两组tess评分比较氟伏沙明组共有6例(20.00%)出现副反应,表现为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑、厌食;百忧解组共有7例(23.33%)出现副反应,出现的副作用为恶心、头痛、失眠、焦虑。两组TESS分比较无显著性差异(P>0.05)。两组用药副反应程度较轻,可自行缓解,一般不需特殊处理。2.3.2实验室检查氟伏沙明组与百忧解组均未发现血常规、肝肾功能、心电图、脑电图异常,表明两药的安全性好。3氟伏沙明的疗效氟伏沙明是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)的再摄取抑制剂,有明显的抗抑郁、抗焦虑症状的效果,不仅能够治疗抑郁性疾病,还能治疗焦虑症和强迫症等相关症状,对老年抑郁症患者疗效尤佳,是一种较理想的抑郁剂。氟伏沙明与传统的三环类抗抑郁药的疗效(一般报道为70%)相当。氟伏沙明对细胞色素氧化酶P4501A2酶抑制作用强。治疗药物监测发现,氟伏沙明可导致奥氮平等药物的血药浓度升高2～3倍,使它们的疗效增强。本文结果显示氟伏沙明治疗抑郁症的临床疗效好,有效率为70.00%。本研究结果显示氟伏沙明治疗抑郁症第1周末HAMD减分率超过百忧解组,提示氟伏沙明起效时间较百忧解快,提示氟伏沙明可能更适于抑郁症患者的治疗。氟伏沙明的不良反应较轻,具有良好的安