复元活血汤治疗肋软骨炎58例

复元活血汤治疗肋软骨炎58例

非感染性肋骨软化性骨炎属于中医的“胸肋骨关节痛”范畴。临床以胸肋关节部隆起和胸痛为主症,好发于冬春及秋冬交接期,青壮年女性多见。笔者2009年10月-2010年3月应用中医辨证治疗非化脓性肋软骨炎58例,获得满意疗效。现报道如下。1数据和方法1.1患者年龄及血清指标58例中,男21例,女37例;最小年龄18岁,最大年龄57岁;合并肋神经痛2例,神经衰弱5例,胸膜粘连1例;发病时间1周内22例,2周-1月28例,1月以上8例。所有病例经胸部X线摄片检查均无异常,并排除其他相关疾病。1.2辨证论治1.2.1德三气质,色间,指纹弦症见局部隆起,压痛、钝痛,胸肋胀痛或走窜,胸闷不舒,腹胀纳呆,舌质淡红,苔薄腻,脉弦。治以疏肝解郁,行气和血,方拟复元活血汤和逍遥散加减:柴胡15g,当归15g,白芍15g,红花12g,川芎9g,桃仁9g,郁金12g,丹参18g,香附9g,薄荷(后下)6g,青皮6g。1.2.2脉弦滑症见肋骨局部隆起,局部灼热,触之疼痛难忍,咽喉红肿,便结溲黄,舌红绛苔黄腻,脉弦滑有力。治以活血化瘀,清热解毒,方拟复元活血汤合银翘散加减:柴胡15g,当归尾15g,红花6g,山甲片9g,天花粉12g,桃仁9g,赤芍9g,延胡索12g,金银花15g,板蓝根15g,牛蒡子15g,制大黄15g。1.2.3瘀斑，脉涩，症见肋骨局部隆起,局部呈刺痛,痛处固定,拒按,舌质暗红或瘀斑,脉涩。治以活血化瘀,疏肝通络,方拟复元活血汤加减:当归尾15g,桃仁12g,红花6g,山甲片9g,天花粉9g,延胡索12g,白芷9g,枳壳6g。1.2.4脉沉细数症见肋骨局部隆起,隐痛,手足心热,烦躁不安,咽干口燥,舌质红绛少,脉沉细数。治以滋阴清热养血,活血化瘀,方拟复元活血汤合一贯煎加减:沙参12g,麦冬12g,当归12g,红花9g,生地黄12g,白芍12g,天花粉9g,桃仁9g,山甲片9g,延胡索12g。1.2.5复元活汤合瓜、张瓜症见肋骨局部隆起,持续坠胀,胸闷,吐痰,舌质暗红,苔白腻,脉滑。治以祛痰散结、活血行气,方拟复元活血汤合瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌15g,薤白9g,制半夏12g,柴胡12g,当归12g,红花6g,山甲片9g,桃仁12g,延胡索12g,陈皮6g。1.2.6君子汤合并充填法局部略隆起,隐痛牵掣胸背,心慌气短,胸闷,纳差,舌质暗红或淡红,苔薄白,脉弱。治以益气健脾,和血散瘀,方用复元活血汤加四君子汤加减:党参18g,黄芪15g,白术15g,茯苓12g,甘草3g,陈皮9g,当归15g,白芍9g,川芎6g,桃仁9g,红花6g,延胡索12g,山楂12g。以上药剂,每1剂煎2次,每次30min,合并后分2次口服,总量300ml左右。日1剂,7剂为1个疗程。1.3术后随访及转归根据《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效评定标准制定。治愈:疼痛与肿胀消失,局部无压痛,活动功能恢复正常,随访期间未复发。好转:疼痛与肿块明显改善,局部稍有压痛,活动功能好转,随访期间未复发。无效:临床症状无变化或经治虽有所好转,但在随访期间又反复。2疗效判定标准58例患者,其中肝气郁结型28例,火热毒邪型15例,血瘀阻滞型7例,阴虚内热型4例,痰瘀阻滞型3例,气虚血瘀型1例,治愈26例,好转29例,无效3倒,总有效率为94.83%。3复元活汤,超声疏肝解郁熊某,女,32岁,2006年4月23日初诊。主诉:右侧胸部疼痛并肿胀隆起。患者自诉:因1周前劳动中扩胸并举上臂过程中突感右侧胸部疼痛不舒,事后又因家事与丈夫发生口角。现自感胸肋部胀痛不舒加重,喜嗳气,头痛眩晕,脘腹胀闷,不思饮食。检查见右2、3肋软骨与胸骨交界处肿胀膨隆,质硬固定,疼痛拒按,皮色不红。X线摄片及实验室检查无异常改变,舌淡苔薄黄,脉弦细数。证属肝气郁结型肋软骨炎。治以疏肝解郁,行气和血,方拟上述复元活血汤和逍遥散加减。共7剂,水煎服,日1剂。二诊:软骨处肿胀去一半,疼痛基本消失,舌淡苔薄,脉弦细。上方去红花、桃仁、薄荷,加山楂15g,再进7剂。三诊:肿胀趋消,疼痛近愈,饮食正常,改服逍遥丸,3月后随访,未见复发。4u3000治疗肋软骨炎非化脓性肋软骨炎属于祖国医学“胸肋骨痹”范畴,多见于青壮年女性,好发于第2-4胸肋关节中,以第2肋骨最常见。目前病因尚不十分明确,多数医者认为与外伤、扭伤、劳损和病毒感染等有关,临床以胸部局限性骨性隆起,局部疼痛,压痛为主症。X线及实验室检查多无异常。目前,中药治疗以中药内服为主。王静等应用复元活血汤加减治疗肋软骨炎46例,结果:46例中痊愈34例,好转8例,无效4例,有效率91.30%。笔者根据症状表现不同辨证论治,肝气郁结型,治以疏肝解郁,行气和血;热毒炽盛型,治以清热解毒,活血化瘀;血瘀阻滞型,治以活血化瘀,疏肝通络;阴虚内热型,治以滋阴清热养血,活血化瘀;痰瘀阻滞型,治以祛痰散结,活血行气;气虚血瘀型,治