系统解剖学课件：上下肢肌

NO.12上下肢肌上肢肌的分部上肢带肌臂肌前臂肌手肌一、上肢带肌配布于肩关节的周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性。（一）三角肌（二）冈上肌（三）冈下肌（四）小圆肌（五）大圆肌（六）肩胛下肌(一)三角肌

作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩部呈圆隆形。若此肌瘫痪、萎缩，可使肩峰突出于皮下。

起止：位于肩部，呈三角形，起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。

神经支配：腋神经（臂丛）。

作用：使肩关节外展。

冈上肌(二)冈上肌(三)冈下肌

冈下肌

起止：起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。

作用：使肩关节旋外。

起止：起自肩胛骨外侧缘的背面，止于肱骨大结节的下部。

(四)小圆肌

起止：起自肩胛骨外侧缘的背面，止于肱骨大结节的下部。

作用：使肩关节旋外。

肩胛下肌(五)大圆肌

起止：起自肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节收和旋内。

(六)肩胛下肌

起止：起自肩胛下窝，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节内收和旋内。

肌腱袖—由于肩关节头大，关节囊松弛，因此其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织而形成。这些肌虽有运动肩关节的功能，但距肩关节很近，作用力量不大，但这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳固性。此外，肩关节周围的肌腱与骨、韧带之间有滑膜囊，以减少摩擦。滑膜囊的病变也可导致肩部运动障碍和疼痛。肩肌的起止点、作用和神经支配肌群名称起点止点主要作用神经支配

肱骨三角肌粗隆锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈三角肌肩关节外展、前屈和旋内（前部肌束）、后伸和旋外（后部肌束）腋神经冈上肌小圆肌冈下肌大圆肌肩胛下肌浅层深层肩胛骨冈上窝肩胛骨冈下窝肩胛骨外侧缘背面肩胛骨下角背面肩胛下窝肱骨大结节上部肱骨大结节中部肱骨大结节下部肱骨小结节嵴肱骨小结节肩关节外展肩关节旋外肩关节内收、旋内肩关节内收、旋内肩胛上神经腋神经肩胛下神经（一）前群—屈肌二、臂肌

1．肱二头肌

起止：起端有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头在内侧，起自肩胛骨喙突，两头会合向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。

作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。起止:起自肩胛骨的喙突,止于肱骨中部的内侧。作用：协助肩关节屈和内收。

3．肱肌

2．喙肱肌起止：起自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。

(二)后群-

伸肌肱三头肌

肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌长头作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。起止：长头—起自肩胛骨的盂下结节外侧头、内侧头—分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。

3个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。臂肌的起止点、作用和神经支配肌群名称起点止点主要作用神经支配

桡骨粗隆长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突肱二头肌屈肘关节、前臂旋后喙肱肌肱肌肘肌前群后群肩胛骨喙突肱骨下半前面肱骨外上髁、桡侧副韧带肱骨中部内侧尺骨粗隆尺骨鹰嘴尺骨上端的背面、肘关节囊肩关节屈、内收伸肘关节、助肩关节伸及内收（长头）伸肘肌皮神经桡神经屈肘关节肱三头肌长头：肩胛骨盂下结节内侧头：桡神经沟内下方的骨面外侧头：桡神经沟外上方的骨面三、前臂肌

前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前（屈肌）、后（伸肌）两群，主要运动腕关节、指骨间关节。除了屈、伸肌外，还配布有回旋肌，这对于手的灵活运动有重要意义。前臂肌大多数是长肌、肌腹位于近侧、细长的腱位于远侧，所以前臂的上半部膨隆，下半部逐渐变细。（一）前群(9块，4层排列)1.(第一层)浅层有5块肌

（1）肱桡肌

起止：起自肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突。

作用：屈肘关节。

肱桡肌（2）旋前圆肌

起止：止于桡骨外侧面的中部。

作用：使前臂旋前、屈肘关节。

旋前圆肌尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌（3）桡侧腕屈肌

起止：止于第2掌骨底。

作用：屈肘、屈腕和使腕外展。

（4）掌长肌

起止：连于掌腱膜。

作用：屈腕和紧张掌腱膜。

（5）尺侧腕屈肌

起止：止于豌豆骨。

作用：屈腕和使腕内收。

以下四块肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜.指浅屈肌2．第二层只有1块肌指浅屈肌

起止:起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，肌束向下移行为4条肌腱，通过腕管和手掌，分别进入第2-5指的屈肌腱鞘，至近节指骨中部时，每一条肌腱分为两个脚，止于中节指骨体的两侧。

作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。3．第三层有2块肌

（1）拇长屈肌

起止：起自桡骨前面和前臂骨间膜，以长腱通过腕管和手掌，止于拇指远节指骨底。

作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。

指深屈肌拇长屈肌（2）指深屈肌

起止：起自尺骨前面和前臂骨间膜，向下分为4条肌腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。

作用：屈第2～5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。

旋前方肌

起止：起自尺骨，止于桡骨。贴在桡、尺骨远端的前面。

作用：使前臂旋前。

旋前方肌4．第四层（二）后群（10块）浅、深两层

（1）桡侧腕长伸肌

起止：止于第2掌骨底。

作用：主要为伸腕，还可使腕外展。

（2）桡侧腕短伸肌

起止：止于第3掌骨底。

作用：伸腕、腕外展。

1．浅层有5块肌

桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌浅层的5块肌以一个共同的腱即伸肌总腱，起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜。指伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌（4）小指伸肌

起止：止于小指中节和远节指骨底。

作用：伸小指。

（5）尺侧腕伸肌

起止：止于第5掌骨底。

作用：伸腕，使腕内收。（3）指伸肌

起止：向下移行为4条肌腱，经手背，分别到第2-5指。在手背远侧部，掌骨头附近，4条腱之间有腱间结合相连，各腱到达指背时向两侧扩展为扁的腱膜，称指背腱膜，向远侧分为3束，分别止于中节和远节指骨底。

作用：伸指和伸腕。

2．深层也有5块肌

（1）旋后肌（2）拇长展肌

（3）拇短伸肌

（4）拇长伸肌

（5）示指伸肌

由于这些肌大都起自肱骨外上髁及其附近，过度牵拉伸肌总腱，如经常作前臂旋后和伸腕等动作，均会导致肱骨外上髁及周围组织的损伤，患者往往在肱骨外上髁附近有明显压痛，手背屈时疼痛加重。这种症状通常是由于网球运动员猛烈反手抽球时所致，故有“网球肘”之称。四、手肌手的固有肌位于手的掌侧，全是短小的肌肉，其作用是运动手指。人类手指灵巧，除可作屈、伸、收、展的动作外，还有对掌运动，也配布了相应的肌。手肌分为外侧、中间和内侧3群。(一)外侧群—鱼际肌

1．拇短展肌——位于浅层外侧

2．拇短屈肌——位于浅层内侧

3．拇对掌肌——位于拇短展肌的深面4．拇收肌——位于拇对掌肌的内侧

拇短屈肌拇短展肌拇收肌拇对掌肌上述4肌可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。(二)内侧群—小鱼际肌

1．小指展肌——位于浅层内侧

2．小指短屈肌——位于浅层外侧

3．小指对掌肌

——位于上述两肌深面

小指短屈肌小指展肌小指对掌肌上述3肌分别使小指作屈、外展和对掌等动作。(三)中间群

3.骨间背侧肌

4块-位于4个掌骨间隙的背侧，各有两头起自相邻骨面，止于第2指的桡侧、第3指的桡侧及尺侧、第4指尺侧的指背腱膜。作用为以中指为中心能外展第2、3、4指。1.蚓状肌4块—起自指深屈肌腱桡侧,经掌指关节桡侧至第2-5指的背面,止于指背腱膜.作用为屈掌指关节/伸指间关节。2.骨间掌侧肌3块-位于第2-4掌骨间隙内，起自掌骨，分别经第2指的尺侧，第4-5指的桡侧，止于指背腱膜。作用为使第2、4、5指向中指靠拢（内收）。五、上肢的局部记载(一)腋窝

前壁——胸大、小肌后壁——肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨内侧壁——上部胸壁和前锯肌外侧壁——喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨顶——锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙底——腋筋膜和皮肤构成（二）三角胸肌间沟

三角肌胸大肌头静脉头静脉（三）三边孔

（三边间隙）

—旋肩胛动脉

四边孔

（四边间隙）

—旋肱后动脉及腋神经

三边孔四边孔

(四)肘窝

肱二头肌肌腱,肱动脉,正中神经肱桡肌旋前圆肌肱骨内、外上髁的连线(五)腕管

手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经

六、上肢筋膜

下肢肌的分部下肢带肌(髋肌)大腿肌小腿肌足肌一、髋肌髋肌又叫盆带肌,主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上部。主要运动髋关节。按其所在的部位和作用，分为前、后两群。（一）前群3块肌

1．髂腰肌

（由腰大肌和髂肌组成）

腰大肌—起自腰椎体侧面和横突

髂肌—起自髂窝

两者会合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。作用：使髋关节前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐。2．腰小肌

作用：紧张髂筋膜。

3．阔筋膜张肌

位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。作用：使阔筋膜紧张并屈髋。

腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌1．臀大肌

位于臀部浅层，大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。

作用：使髋关节伸和旋外。

2．臀中肌

3．臀小肌

均起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短腱,止于股骨大转子.

作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。

（二）后群臀肌，有7块

臀中肌臀小肌臀大肌4．梨状肌

起自盆内骶骨前面,向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。

作用：使髋关节展和旋外。5．闭孔内肌

起自闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨小孔出骨盆，止于转子窝。

作用：使髋关节旋外。

6．股方肌

作用：使髋关节旋外。

7．闭孔外肌

作用：使髋关节旋外。

梨状肌股方肌闭孔内肌二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌

为全身最长的肌，起于髂前上棘，经大腿前面，斜向内下，止于胫骨上端的内侧面。

作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。

缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌2．股四头肌

四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌股直肌起自髂前下棘；股内外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体的前面。向下包绕髌骨-髌韧带，止于胫骨粗隆。

作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。

1．耻骨肌

2．长收肌

3．股薄肌

股薄肌长收肌耻骨肌（二）内侧群5块肌4．短收肌5．大收肌

作用：主要使髋关节内收、旋外。内侧群共有5块肌，位于大腿内侧，均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面，分层排列。除股薄肌止于胫骨上端的内侧以外，其它各肌都止于股骨粗线，大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，此腱与股骨之间有一裂孔，称收肌腱裂孔，有股血管通过。半腱肌半膜肌1．股二头肌—位于股后部的外侧，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头会合后，止于腓骨头。

2．半腱肌—位于股后部的内侧，止于胫骨上端的内侧。3．半膜肌—位于股后部的内侧，在半腱肌的深面，止于胫骨内侧髁的后面。股二头肌长头股二头肌短头(三)后群作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。

后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌，均起自坐骨结节，跨越髋、膝关节，常称之为“腘绳肌”2．趾长伸肌

作用：伸踝关节、伸趾。

3．长伸肌

作用为伸踝关节、伸足趾。

三、小腿肌

趾长伸肌胫骨前肌长伸肌（一）前群有3块肌1．胫骨前肌

作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。腓骨长肌

2.腓骨短肌

腓骨短肌腓骨长肌（二）外侧群

作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。此外，腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成“腱环”，对维持足横弓、调节足的内翻、外翻有重要作用。

两肌皆起自腓骨外侧面，长肌起点较高，并掩盖短肌。两肌的腱均通过腓骨肌上、下支持带的深面，经外踝后方转向前，腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆，腓骨长肌腱绕至足底，斜行向足内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。

作用：腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力，比目鱼肌主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。屈踝关节和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，防止身体向前倾斜。

腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头比目鱼肌跟腱（三）后群腓肠肌比目鱼肌

1．浅层

小腿三头肌腓肠肌起自股骨内、外上髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线，两肌腱合成粗大的跟腱，止于跟骨。胫骨后肌趾长屈肌跟腱(1)腘肌

作用：屈膝关节并使小腿旋内。

(2)趾长屈肌

作用：屈踝关节和屈第2～5趾。

(3)长屈肌

作用：屈踝关节和屈足母趾。

(4)胫骨后肌

作用：屈踝关节和使足内翻。

长屈肌腘肌2．深层有4块肌足背肌短伸肌-伸趾趾短伸肌-伸第2-4趾四、足肌

足底肌-其配布情况和作用与手掌肌相似，但没有与拇指和小指相当的对掌肌。外侧群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌内侧群

梨状肌上孔

—臀上血管、神经

梨状肌下孔

—坐骨神