预防医学与公共卫生总论

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预防医学与与公共卫生

21.什么是预防医学、公共卫生？2.临床学生为什么要学习预防医学？3.我国公共卫生的现状3

传统分类：

基础医学临床医学预防医学（公共卫生）4预防医学，Preventivemedicine

是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。5预防医学的内容医学统计学流行病学环境(职业)医学临床预防与健康管理健康行为与健康教育（健康促进）营养学，食品卫生学卫生服务体系与管理，社会医学6临床学生为什么要学习预防医学方法学宏观---微观：疾病谱的变化匠人－大家－大师医学的不确定性好人－坏人，健康人－病人，直线－曲线，7什么是公共卫生?8910111213什么是公共卫生?

环境卫生公共卫生间打预防针性病艾滋病预防健康教育食品安全、合理营养14公共卫生的概念

公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会努力，来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗。（美国耶鲁大学，

Winslow,1920)15吴仪定义(2003年)

公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的。

16公共卫生是组织社会，共同努力，预防疾病，促进健康。无时不在，无处不有，人人参与，人人享有。17预防医学与公共卫生

预防医学是一门专门的学科，而公共卫生则是在这个学科基础上的社会实践。18公共卫生有什么价值?19让我们一起来回忆一下

2003年4月底5月初202003年5月3日,北京长安街212223242526272003年4月底5月初…SARS肆虐北京，威胁全国。

北京闹市区几乎看不到人。

高速公路也没见几辆车。

宽敞的首都机场空荡荡。

豪华的高级宾馆没人住。

一直是车水马龙,热气腾腾的中国首都这时是一片寂静。28美国公共卫生署前署长说：

医疗卫生服务对我们所有人来说只是在某些时候是非常重要的，而公共卫生对我们所有人来说任何时候都是非常重要的。C.E.库普博士（译文见下页）

ThelargestWeb-based,

realtimereportsintheworldcovering37diseasesacrossallthecountryUntil

2006，thesystemcovered

100%

ofCDC、95%ofhospitalsatcountyleveland70%attownlevel，totalsitesarrived48,000HealthCareAuthority

MinistryofHealth-ProvincialHealthBureau-PrefecturalHealthBureau-CountyHealthBureau

TownshipHealthCenterHealthcaresystemHospitalsystemCDCsystem(centerfordiseasecontrolofprevention)Maternalhealthcaresystem积极的健康观健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.（1948年世界卫生组织成立时的宪章）健康包括三个层次躯体健康，指躯体的结构完好和功能正常。心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。社会适应能力良好，指个体在社会参与时，个人的能力在社会系统内得到充分地发挥，能有效地扮演与其身份相适应的角色，并执行相关的任务，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。

1986年，WHO-渥太华宪章健康是社会和个人每天生活的资源，是个人能力的体现；健康是生产力，健康是竞争力！36ProportionalContributiontoPrematureDeath第一级预防指针对病因所采取的预防措施：个体的措施环境的措施第一级预防针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。第一级预防针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。MajorpublichealthproblemsinChinaDoublediseaseburdenEnvironmentalpollutionHealthcaresystemreformHealthDisparity,Domesticmigrants2023/12/19PekingUniversityHealthScienceCenter43Doublediseaseburden

Infectiousdiseases:

Deathfrominfectiousdiseasesaccountedfor1.2%oftheoverallmortalityChronicdiseasesandcancers:82.4%2023/12/19PekingUniversityHealthScienceCenter44Tuberculosis979,502newcasesand200,820deathsin20072.7millioncases,ranked2ndintheworldhaving¼worldDR-TBpatientsHepatitisTheprevalenceis6.8%forB

and0.7%

forCin2010HIV/AIDS730,000peopleinfectedand103,000patientsin2010Populationinfectiousrateis0.05%50,000newinfectedcaseseveryyearTop5reportedinfectiousdiseases(Beijing,2014)Hand-foot-mouthdiseaseInfectiousdiarrheaDysenteryInfluenzaTB(Syphilis,Hepatitis)Beijing,2014HIV/AIDS---3052(2348-C+704-P):MMHS2406Sex565Drugabuse80Zoonosesandinfectious

diseaseemergenceDomesticandwildanimalsaresourcesofwellcharacterisedandnewmicrobialthreatstopeople.Increasingsizeanddensityofpopulationswiththeexpandinginterfacebetweenpeopleandanimalsprovideincreasedopportunitiesforpreviouslyunknownmicrobestoenterhumanpopulation

几个国家慢性病死亡率变化曲线我国居民部分慢性病的死亡率已与一些发达国家相当，且呈逐年上升的趋势。200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000为什么发达国家的慢性病死亡率能够下降？IncreasingTrendofCVDsMortality(1/105)1990~2000(CVDCenter,ChineseMinistryofHealth,2005)(1/105)(Year)(Rate/100,000)ChangeinAge-adjustedStrokeMortalityinJapanbySexAllStroke,MenAllStroke,WomenHemorrhage,MWInfarction,MWWhydothechronicdiseasesrisecontinuously?PopulationagingHealthriskswereincreasedandnotwellcontrolledAccumulationeffect:breakoutGeneticsusceptibility

PrevalenceofHypertension,Diabetes&ObesityinChinaat2010(>18)ChronicDiseaseUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleOverWeight（%）36.131.529.428.8Obesity（%）14.713.710.611.3Hypertension（%）37.631.833.931.9DM（%）13.311.38.88.0Smoking,drinkingandexercise

inChinaat2010(>18)RiskFactorsUrbanareasRuralareasMaleFemaleMaleFemaleSmoking（%）52.52.753.62.4Drinking(m>60,f>40g)9.31.312.02.4Regularexercise（%）21.218.69.57.0Sittinghours（h）3.53.12.72.3Diet,SaltandOilintake

inChinaat2010(>18)Food

UrbanareasRuralareasVegetablesandFruits(g)467.6398.8Redmeat(g)86.371.1Salt(g)9.111.5SaladOil(g)49.049.2DiabetesMellitus2007-2008,

anationallyrepresentativesampleof46,239adults,>20yearsold,from14provincesandmunicipalities.

DM：9.7%，92M

Pre-DM：15.5%，148M

2002：2.6--4.6%:2-4fold！TheincidenceofcancerinBeijing,1998~2007Last10years，2.6%increasedyearly.LeadingcausesofdeathinBeijing,2014悪性腫瘍27.1%心臓病25.4%脳卒中20.7%呼吸系疾患10.1%NewtrendofCancerincidenceTopfive:Male：Lung、Colon＋Rectum、Liver、Stomach、esophagus、ProstateFemale：Breast、Lung、Colon＋

Rectum、uterinebody、ThyroidStress:majorriskfactorCurrently,Chineseareoneofthemosttired,stressful,hard-workingnationsintheworld.Wehavethelongerworkingtime,lowerincomeandhigherprices.Peoplearenowfacingvariousstresses.StressChildrenandadolescents:mainlycomefromlearningyoungpeopleemploymentAdultshavelivingstress(house),workingstressandtrafficstress.Thestressanddissatisfaction

alsocomefromdisparitiesinincomeandlivinglevel.

AnnuallyworkinghoursPopulationaging2013,agedpeople(>60):13.7%,二億Incoming20years,increase9,000,000yearlyGeneticsusceptibility