心理访谈提纲分享

心理访谈提纲分享目录有关自杀的认知自杀线索访谈提纲第一个传说：一个正在考虑自杀的人绝对不会把她的这种想法告诉任何人。第二个传说：关于自杀的对话会让自杀的念头更加被她所接受，然后她就真的去实施自杀了。自杀危险评估对想自杀的求助者的专业危机工作人员应评价三方面的警示信号：危险因素、自杀线索、呼救信号。危险因素巴特尔（Battle）等已经确认了大量可以帮助危机工作者用来评价潜在自杀危险的危险因素。下列的危险因素评价清单，一个人无论何时，只要具备其中的4～5项危险因素，这个人是正处在自杀的高危时期。自杀线索（自杀征兆）“圣人见微以知萌，见端以知末，故见象箸而怖，知天下不足也。”汉·袁康《越绝书·越绝德序外传》：“故圣人见微知著，睹始知终。”（《韩非子·说林上》）“海恩法则”说，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患；而“墨菲定律”则认为，只要发生事故的可能性存在，不管这种概率多么小，事故迟早会发生。北京回龙观医院自杀干预中心系列自杀未遂研究结果：659个案例中…只有38%的未遂者在自杀当时诊断有精神障碍大多未遂者的自杀行为是冲动性自杀行为37%的未遂者在采取自杀行为前考虑自杀的时间不超过5分钟60%的未遂者在自杀前考虑自杀的时间不超过2个小时。60%的人在自杀前有急性诱发事件发生。自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2／3的人都有可观察到的征兆。据南京危机中心调查，61例自杀的大学生中，有22人曾明显的流露出各种消极言行以引起周围人的关注。生命危机的九大征兆六变三托自杀的危险征兆

——“六变”征兆1、性情发生巨大改变2、行为发生改变3、经济发生改变4、语言发生改变5、身体发生改变6、环境发生改变1、性情发生改变

急性的性格改变、反常的攻击性或闷闷不乐，或者新近从事高危险的活动；外向的人突然变成内向，内向的人突然变成外向；少语的人突然变得多语，反之。个体的个性、气质与情绪行为模式，突然发生巨大改变时，都是自杀的危险征兆。Case1：平时爱说爱笑，不爱说话，应付他人。

2、行为发生改变当个体不按规律习惯作息，该干嘛不干嘛，不该干嘛却去干嘛。或出现持久的反常动作与行为时，都是自杀的危险征兆。例如：翘班逃学，请病假不上班不上课，开始酗酒开始注射或服用毒品，开始自伤自残，一直打电话或一直不接电话，一直缠着人或突然消失无纵。

行为上的征兆出现突然的、明显的行为改变(如中断与他人的交往，或危险行为增加)抑郁的表现(情绪的改变,睡眠或食欲的改变)有条理地安排后事频繁出现意外事故饮酒或吸毒的量增加Case2

无谋，早餐，课堂表现。手受伤。4、语言发生改变当个体日常说话的内容，发生以下的改变时，就是自杀的危机征兆。语言的征兆非常容易辨识，但是也非常容易被忽视，或引为笑谈而不了了之。言语上的迹象直接说出间接说出直接说出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”间接说出： “我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮的了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有”语言线索1)突然开始阔谈或书写生命的意义。2)突然开始阔谈或书写亡的价值仪轨与花费。3)突然开始阔谈或书写自杀的方式。4)突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事。5)突然谈论或书写“家庭责任解组”、“生存信念解组”、“活不下去”、“死了算了”、“我想自杀”、“我会自杀”……等语言。5、身体

发生巨大的改变以下的征兆，在自杀危机中扮演“撞针事件”的角色，可能会直接引发自杀行为，或激发病态行为而自杀致死。

1)突然得了不治之绝症。

2)突然遭逢变故，肢体或颜面或脊椎伤残

3)罹患精神疾病久治不愈，或近期刚治愈出院

4)罹患重病或慢性疾病不愈。

5)动机与情绪发生极端或异常的改变，陷入深度焦虑、忧郁失眠、恐惧恐慌、强迫或狂躁之中。6、环境

发生巨大的改变生活环境的异常变故，或成为重大创伤事件，直接引爆死亡意念，或扮演极其敏感之重大“撞针事件”的角色，极易引爆自杀行为。

1)天灾人祸、家毁人亡。

2)妻离子散，家财散尽。

3)重大关键事务严重挫败，如失恋、失婚、失学、失业、大考失败、大业不成…

4)家庭或家人或重要他人，发生重大变故或死亡创伤。“三托”托人

突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾。托事突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成。托物突然打包身边重要文物、玩物或宠物，要求或委托代为照顾或保管。摘自林昆辉著《自我伤害防治心理学》学校因应策略校长（社会因素）：组织校园活动，关心教职员工压力，建设心语热线，开辟沟通渠道，制订危机干预处置相关制度，营造活泼轻松校园氛围。班主任老师（家庭因素）：健康档案，与家长沟通，了解学生性格，家庭变故，亲子关系，人际关系，工作状况，经济状况，家庭氛围，家人身体状况，周末返校时请家长主动报告学生在家情况。针对住宿学生，晚上查寝室时还要注意学生寝室安全、异样，每月谈心谈话一次等。