临床补液的计算

补液量普通为373－5ml/kg补液质糖：普通指葡萄糖，250－300g（5%葡萄糖注射 规 250ml：12.5g，500ml：25g；10%葡萄糖注射 规格 25g，500ml：50g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g血清钠＜130mmol/L1／3——1／2公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为应补生理盐水＝[142Na＋(mmol/L)](kg)×3.5（5:1 10-15ml轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。2.5—3.0mmol/l8—12g。重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12—18g。注：1g氯化钾=13.6mmolK+每日补钾量为:生理量+钾缺失33补液原则补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。补钾补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不适宜快。普通＜20mmol/h1000ml3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h60mmol⑤低钾不适宜给糖，由于糖酵解时消耗钾。100g2.8g钾。轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。2.5——3.0mmol/l8——12g。重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。补钠：血清钠＜130mmol/L1／3——1／2公式Na＋（mmol）=[142Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜应补生理盐水＝[142Na＋(mmol/L)(kg)×3.5＜3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17每小时输入量（ml）=每分钟滴数每分钟滴数（gtt/min）=ml（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）hmlhminminminhmin5%NB（ml）＝〔CO2CPCO2CP〕×体重(kg)×0.62——41／2。CO2CP22——29%。如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算102～4小时后重复应用。为3：1。320250mlRI。根据不同状况：a：术后和外伤老年人，b糖尿病病人，根据具体血糖状况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。固然下面对原则50kg病人，除外其它全部因素禁食状况下的补液，具体给一种简朴的方案为例：10％GS1500ml,5%GNS1000ml,10%Kcl30ml。根据病人的临床体现和化验检查成果来制订补液计划补液计划应涉及三个内容：①4／2的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每1～5m／液体。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液ml①晶体液(电解质)惯用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液惯用：l05％碳酸氢钠或112％乳酸钠，用以纠正酸中毒。具体补液办法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体60250m1注意：心、①中心静脉压(CVP)5～l0cm水柱CVP正常，血压减少，表达血容量局限性或心功效不全．应做补液实验10250m1，若血压升高，CVPCVP50ml往往使休克难以控制，且可造成急性肾功效衰竭；过多则可引发循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有助于细菌的繁殖和感染。为此，可根据下列输液指标进行调节：①尿量适宜。肾功效正常时，尿量大都能反映循环状况。普通规定成人均匀地维0～0ml0ml0ml合作，为循环良好的体现。若病人烦躁不安，多为血容量局限性，脑缺氧所致，应加紧补液。如果补液量已达成或超出普通水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的可能。③末梢循环良好、脉搏心跳有力。④无明显口渴。如有烦渴，应加紧补液。⑤保持血压与心率在HgHg次下列。脉压的变动较早，较为可靠。⑥无明显血液浓缩。但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显，循环状况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。⑦呼吸平稳。如果出现呼吸增快，就查明因素，如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功效不全等，及时调节输液量。⑧维持中心静脉压于正常水平。普通而言，血压低、尿量少、中心静脉压低，表明回心血量局限性，应加紧补液；中心静脉压高，血压仍低，且无其它因素解释时，多表明心输出能力差。补液宜谨慎，并需研究其因素。由于影响中心静脉压的因素较多，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压（PA）和肺动脉楔入压（PAP）以进一步理解心功效状况，采用对应方法。8241/2小时内补入体内，后来16小时内补入其它1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服部预计量）55％葡萄糖10％或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱