心理咨询和心理治疗课件

第八章

心理咨询和心理治疗

本章教学目标掌握心理治疗的概念；心理治疗的基本原则熟悉心理咨询的概念，心理咨询与心理治疗的异同；心理咨询的技巧；心理治疗的适用范围；常用心理治疗的方法

第一节概述心理治疗和心理咨询的概念心理咨询(Psychologicalcounseling)咨询:商谈、征求意见、寻求他人帮助心理咨询:是应用心理学的原理和技巧，通过和来访者的商谈、讨论、帮助、启发和教育，解决来访者的各种心理问题心理治疗（Psychotherapy)又称精神治疗,是应用心理学的原理和技巧，影响病人或求助者，使其心理、行为和躯体功能发生积极变化，达到治疗的目的。。相同点理论和方法相一致工作对象常常是相似的均有强调帮助来访者成长和改变心理行为现状良好人际关系是基础相异点对象的侧重点有所不同针对的问题有所不同时间长短变有所不同目标亦有所不同(有限的问题-人格的成长)心理咨询和心理治疗的异同第二节心理咨询心理咨询的范围和形式范围学习、工作、家庭、疾病、预防和康复等形式按人数：个别心理咨询和团体心理咨询按方式：门诊咨询、院内咨询、电话咨询、信函咨询、现场咨询、专题咨询等心理咨询的程序了解情况，建立合作关系一般情况主要面临的问题心理问题的背景资料分析讨论，提出心理问题制定并实施指导方案检查巩固咨询效果心理咨询的技巧善于倾听善于提问开放式提问封闭式提问善于鼓励消除阻抗反馈(交流自己的看法及提供必要的信息)启示领悟（解释与指导等）宽慰、安心和承诺暗示自我揭示“你近来情绪很压抑吗？”“你常常失眠吗”

“有什么需要我帮助你的吗？”“你为什么会失眠呢？”自我揭示

患者：我对他作出了很大牺牲，但他最终还是放弃了我，我痛苦万分，无法忍受这种打击，很想彻底解脱……医生：你遭受的心灵创伤我很理解，我也曾经有过几次失恋的打击，那时候忧郁得很，对什么都不感兴趣，失眠，看书看不进去，想钻到车底下去。……不觉得可怕，反而觉得解脱。

患者：我的感受跟你的一模一样，想到如果有战争，上战场打死了就很好。

医生：但是，我那时候还有点良心，认为为一个而死不值得，也对不起年老的父母及未成长的兄弟姐妹。而且还有一点自信，认为个人的品质不错，一定能找到较理想的伴侣。果然，不久就找到现在的爱人，和睦相爱，现在我生活得很愉快。患者：医生，你也有过那么痛苦的经历？我这个人还是善良的，工作也不错，还能找到知心人吗？医生：当然，只要坚强起来，一定可以找到知心人，但千万不能去死，死是很自私的，天无绝人之路，这是我的体会。

患者：我听医生的话。

心理咨询应具备的条件高尚的职业道德和高度责任感广博的知识和娴熟的咨询技能优良的心理品质和言语表达能力心理咨询的注意事项尊重病人，严守秘密把握咨询时间冷静，情绪稳定环静安静、舒适第三节心理治疗心理治疗的分类根据治疗对象个别（个体）心理治疗家庭心理治疗集体心理治疗依据学派的理论精神分析心理治疗行为治疗认知治疗咨客中心治疗根据其他分类言语技术性治疗和非言语性技术性治疗（音乐、绘画等）一般支持性治疗、危机干预、深层治疗心理治疗的基本原则关系的和谐性问题的针对性治疗的计划性手段的综合性严格的保密性方法的灵活性立场的中立性（不替病人做选择和决定）建立治疗关系应注意的问题回避亲友尊重来访者平等对待患者正确认识自己对来访者存在的潜在影响，不谋取私利努力保持与来访者之间客观存在的治疗关系做到对来访者负责的态度心理治疗的适用范围急、慢性疾病和心身疾病的病人精神科病人各类行为问题社会适应不良第四节支持疗法与危机干预支持疗法的概念支持疗法又称支持性心理疗法、一般性心理治疗法.创于1950年，是由Thorne首先提出的。是指不依赖于特殊的心理学原理，运用心理治疗的一般原则协助病人应付危机或挫折的治疗方法。适用于所有的病人，特别是短期内遭受挫折或严重的灾难支持疗法的理论基础应激与适应理论依附理论应激、疾病、疲劳时，亲近依附对象的心理生物学需要。社会支持理论支持疗法的基本原则和方法基本原则有针对的支持（根据严重程度、个性、成熟度等）认知调整善用各种资源排除生活事件（应激源）提高应对能力方法合理的倾听权威性的解释适当的保证适当的鼓励与安慰积极的语言（暗示）第五节精神分析疗法精神分析疗法的基本理论观点潜意识理论人格结构理论性心理发展理论精神分析疗法技术自由联想梦的分析阻抗分析移情分析负移情正移情解释第六节行为疗法理论基础经典条件反射操作条件反射社会学习模式行为疗法常用的方法系统脱敏技术满灌疗法厌恶疗法正强化系统脱敏技术将焦虑刺激由弱到强地与焦虑反应不相容的另一种反应例如松弛反应多次结合，从而消除焦虑反应。适应症：恐怖症、焦虑症等。具体作法首先要病人学会放松

排列焦虑阶层脱敏过程乘飞机恐怖症1、乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。2、来到民航候机场大门口。3、进入候机大厅。4、办理去某地航班的登机手续。5、进入安全检查口。6、队进入机场检票大门口。7、登上飞机的楼梯。8、进入飞机舱内。9、坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。10、飞机开始启动进入跑道。11、飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。12、飞机进入天空白云之中。

满灌疗法不需要经过任何放松训练，一开始就让病人进入最使他恐惧的情境中，从而消除已形成的恐惧。不允许病人逃避。适应症：恐怖症、强迫症等。厌恶疗法用引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使病人发生不良行为的同时感到躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。适应症：酒精依赖、烟草依赖、海洛因依赖、恋物癖、强迫症等。

正强化用奖励的方法强化所期望的行为适应症：智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人第七节认知疗法认知治疗的基本技术识别自动性思维识别认知错误真实性检验去注意监察苦闷和焦虑水平第八节以人为中心的治疗基本技术尊重与接纳通情真诚1213课外内容暗示与催眠疗法心理暗示的概念是指人具有接受外界或他人的观念、情绪、判断或态度影响的心理特点。心理暗示的分类－暗示的来源

自暗示自暗示是指自已暗示自己。

他暗示

个体接受他人的暗示。心理暗示的分类－暗示的结果积极暗示（或称良性暗示）有利于个体身心健康的心理暗示消极暗示（或称恶性暗示）不利于个体身心健康的心理暗示影响暗示效果的主要因素有无与暗示刺激相冲突的行为习惯和心理特点有无易接受暗示刺激的经验。态度、价值观念等内在系统处于尚不稳固或不成熟状态。暗示者的自身情况