健康评估智慧树知到课后章节答案2023年下福建卫生职业技术学院

健康评估智慧树知到课后章节答案2023年下福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院

第一章测试

护理程序的基础是（）

答案:

评估

护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤是（）

答案:

护理评估

关于评估的说法错误的是（）

答案:

评估是消除病人心身痛苦的主要途径

护理评估的最终目的是（）

答案:

解决病人的健康问题

用护理方法解决不了的健康问题是（）

答案:

白细胞减少

应在安静、安全、舒适的环境进行评估，必要时应在（）的环境下进行。

答案:

私密

评估者应重视患者的（）感觉。

答案:

主观

健康评估内容包括（）

答案:

健康资料与护理诊断思维;常见症状评估;身体评估;影像学检查;心理与社会评估;心电图检查;健康史评估;临床实验室检查;健康评估记录

有关健康评估概念的内涵描述，正确的是（）

答案:

研究内容是现存或潜在健康问题反应的基本理论、技能和思维方法;研究目的是为了做出护理诊断;研究内容是现存或潜在健康问题的基本理论、技能和思维方法;研究对象包括个体、家庭、社区

健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好及道德健康。（）

答案:

对

第三章测试

肾源性水肿首先出现在（）

答案:

眼睑

原发性支气管肺癌所致咯血早期常表现为（）

答案:

痰中带血

呕血最常见的病因是（）

答案:

急性胃炎

黄疸伴腹水多见于（）

答案:

肝硬化失代偿期

咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于（）

答案:

左心功能不全

尿频、尿急、尿痛最常见于（）

答案:

尿路感染

患者意识模糊伴幻觉，乱语燥动，对强刺激反应增强，此种意识障碍为（）

答案:

谵妄状态

患者女，40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史15年，近期心功能不全加重，出现严重呼吸困难而入院。其呼吸困难特点为（）

答案:

混合性呼吸困难，活动时出现呼吸困难，休息后缓解

患者男，35岁。有机磷杀虫剂中毒，出现呼吸困难，其主要特点是（）

答案:

呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常

患儿女，5岁。因异物吸入，呼吸困难，紧急入院，此时表现为极度呼吸困难，其呼吸困难特点为（）

答案:

吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

患者女，24岁。因失恋导致精神失常，歇斯底里，出现呼吸困难。其特点为（）

答案:

呼吸困难表现为呼吸表浅而频率快，伴有叹气样呼吸或出现手足搐搦

患者女,30岁。肺结核病史1年，近日天气寒冷，出现病情加重，咳嗽、咯血频繁，面色苍白、心率108次/分。患者就医时要求医生紧急打止血针。该患者目前首优的护理诊断为（）

答案:

恐惧

患者男，60岁。曾为井下煤矿工人，确诊为慢性纤维空洞型肺结核，近日出现咯血，今日咯血时出血量较多。评估出血量时，除估计体外的咯血外，还应评估（）

答案:

脉搏、血压、尿量

患者男，63岁。咳嗽、咳痰10余年，每年症状加重3月以上，有吸烟史40年，该患者最可能的疾病（）

答案:

肺癌

患者男，35岁。支气管扩张急性感染入院，近日因呼吸道感染，咳嗽、咳痰症状加重，今日于吃饭时出现剧烈咳嗽、咯血，突然咯血中止，出现气促、胸闷、烦躁不安、紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，判断该患者出现了（）

答案:

窒息

患者男，55岁。发现双下肢水肿1月就诊。身体评估：肝肋下2cm，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。护士对该患者水肿的健康史评估中，最可能的病因是（）

答案:

右心衰竭

患者女，45岁。甲状腺功能减退病史3年。近2周出现反应迟钝、动作缓慢就诊。身体评估：下肢胫前非凹陷性水肿。该患者水肿考虑为（）

答案:

黏液性水肿

患者男，45岁。3月前被蚊虫叮咬后，左下肢不断肿胀，呈橡皮样水肿，伴乳糜尿。其最可能的病因是（）

答案:

丝虫病

患者女，32岁。发现晨起眼睑水肿1周就诊。查尿常规示：尿蛋白阳性。该患者的水肿考虑为（）

答案:

肾源性水肿

患者男，28岁。在田间干活，被毒蛇咬伤3小时，腰背酸痛，皮肤发黄。该患者的黄疸属于（）

答案:

溶血性黄疸

患者女，23岁。寒战、高热、腰背四肢疼痛1天。血总胆红素增高，粪便颜色加深，伴有酱油色尿，提示（）

答案:

溶血性黄疸

患者女，35岁。输血后出现发热、头痛、腰痛，排出酱油色的尿液，皮肤黄染。其黄疸为（）

答案:

溶血性黄疸

患者男，45岁。肝炎病史30年，近半年出现全身皮肤及巩膜黄染，伴明显消瘦、纳差、腹胀、皮肤瘙痒。该患者最可能是（）

答案:

肝硬化

患者女，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血。提示胃内积血量为（）

答案:

250~300ml

患者男，30岁。十二指肠溃疡病史3年，喜欢饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力。首先考虑的是（）

答案:

上消化道出血

患者男，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。身体评估：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为（）

答案:

>1500ml

患者男，40岁。有消化性溃疡病史3年，昨天出现明显腹痛，无恶心、呕吐，今晨自觉头晕、动黑朦。对于该患者入院情况，应该重点采集的健康资料是（）

答案:

粪便颜色

患者男，52岁。有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次量约800ml，伴黑便、不详，血压90/60mmHg。该患者目前的优先护理问题是（）

答案:

潜在并发症：血容量不足

患者女，59岁。2年前出现多饮、多食、多尿、消瘦，易感染。护士在护理评估时最应注意的评估要点是（）

答案:

血糖值

患者男，25岁。车祸入院，入院后血压80/50mmHg，四肢湿冷，24小时尿量260ml。此时首优的护理问题是（）

答案:

体液不足

患者男，20岁。3天前出现尿频、尿急、尿痛，1天前阵发性腰部绞痛，并向下放射至腹股沟、大腿内侧。尿液显微镜检查每高倍镜视野下红细胞计数大于3个。最可能的病因是（）

答案:

尿路结石

患者男，67岁。处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡,称为（）

答案:

昏睡

患者男，43岁。饮酒后定向力丧失，出现幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱。该患者的意识障碍程度为（）

答案:

谵妄

患者女,65岁,压眶后出现痛苦表现，但无言语应答，不能执行简单的命令，角膜反射存在。该患者的意识障碍（）

的程度为

答案:

浅昏迷

患儿男，10岁。溺水后处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。该病儿的意识障碍程度为（）

答案:

嗜睡

患者男，55岁，有高血压病史12年余。在激烈争吵后突感剧烈头痛，随即出现意识障碍，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有防御反应，瞳孔大小正常，对光反射存在，呼吸深沉而有鼾音。该患者的意识障碍为（）

答案:

浅昏迷

患者女，32岁,颅脑外伤送入医院。出现意识障碍，对各种刺激均无反应，对疼痛刺激无反应，瞳孔对光反射消失。其意识障碍的程度为（）

答案:

深昏迷

水肿的发生机制不包括（）

答案:

血浆胶体渗透压增高

可引起胆汁淤积性黄疽的是（）

答案:

胆总管结石

患者女，30岁。游泳后，突发畏寒，体温39.5°C,伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，双侧肋脊角压痛、击痛。该患者最可能的诊断是（）

答案:

急性肾盂肾炎

第四章测试

王女士，50岁，昏迷，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，提示()。

答案:

酮症酸中毒

患者呼吸中有大蒜味，应考虑()。

答案:

有机磷农药中毒

满月面容见于()。

答案:

长期用糖皮质激素者

佝偻病患者常呈（）。

答案:

蹒跚步态

患者意识模糊伴幻觉，乱语躁动，对强刺激反应增强，此种意识障碍为（）。

答案:

谵妄状态

起步后小步急速趋行，身体前倾难以止步（）。

答案:

慌张步态

乳癌淋巴转移最常见的部位是（）。

答案:

腋窝

癌症转移引起淋巴结肿大的以下特征除外（）。

答案:

局部红肿

两肺底出现湿啰音多见于（）。

答案:

左心功能不全

患者女，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊符合（）。

答案:

左侧呼吸及语颤均消失

主动脉瓣关闭不全患者（）。

答案:

胸骨左缘第三、四肋间叹气样舒张期杂音

第二心音的听诊特点，错误的是（）。

答案:

与心尖搏动同步

主动脉瓣第一听诊区在（）。

答案:

胸骨右缘第2肋间处

体检某患者，心率94次/分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心尖部有舒张期杂音，心底部第二心音亢进。反映有病理变化的特征是（）。

答案:

杂音

肠鸣音减弱或消失提示（）。

答案:

肠麻痹

脑膜刺激征，下列检查阳性的是（）。

答案:

凯尔尼格征

门脉高压患者，腹壁曲张静脉的血流方向是（）。

答案:

脐上向上，脐下向下

正常情况下，于肩胛下部听诊时听到的声音是（）。

答案:

肺泡呼吸音

心脏或肝脏绝对浊音界叩诊为（）。

答案:

实音

正常人肝上界在右锁骨中线上（）。

答案:

第5肋间

腹部反跳痛发生的机制是（）。

答案:

壁腹膜受炎症累及

腹水征中较为敏感可靠的体征是（）。

答案:

移动性浊音

病态发育与下列哪一项因素关系密切（）。

答案:

内分泌因素

某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为（）。

答案:

深昏迷

气管向患侧移位的是（）。

答案:

胸膜肥厚粘连

胸廓前后径短于左右径一半见于（）。

答案:

慢性消耗性疾病者

正常成人心尖搏动位于（）。

答案:

第5肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

能够确定心脏有器质性病变的体征是（）。

答案:

心脏触及震颤

患者小肠梗阻，肠型及蠕动波出现的部位是（）。

答案:

中腹部

急性肝炎患者（）。

答案:

肝浊音界变大

触诊最适合于身体腹部部位的检查。（）

答案:

对

屏住呼吸时胸膜摩擦音的声音消失。（）

答案:

对

心肝被肺遮盖部分叩诊为浊音。（）

答案:

对

左心室肥大时，心尖搏动向左移动。（）

答案:

错

心脏听诊顺序为M→A→P→E→T。（）

答案:

错

由于气管或支气管内有较稀薄的分泌物，呼吸时气流震动形成水泡破裂的声音，称振水音。（）

答案:

错

支气管扩张患者痰液可能带有恶臭味。（）

答案:

对

第二心音主要是由于主动脉瓣、肺动脉瓣关闭产生的。（）

答案:

对

患者取仰卧位，护士将其一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，再将其小腿抬高伸膝，若伸膝受阻并伴有疼痛和屈肌痉挛，此阳性反应为查多克征。（）

答案:

错

前腹壁明显高于位于肋缘至耻骨联合的平面称腹部饱满。（）

答案:

错

异常支气管呼吸音最常见于大叶性肺炎实变期。（）

答案:

对

检查心脏震颤的方法是通过触诊。（）

答案:

对

三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝凹陷。（）

答案:

错

浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是患者是否能唤醒。（）

答案:

对

能看到肿大又能触及，且超过胸锁乳突肌外缘，为甲状腺Ⅲ度肿大。（）

答案:

对

引起气管移位的疾病包括（）。

答案:

胸膜粘连

;气胸

;肺不张

;胸腔积液

脑膜刺激征的检查方法包括（）。

答案:

布鲁津斯基征

;凯尔尼格征

;颈项强直

下列关于房颤的听诊，描述错误的是（）。

答案:

心律绝对整齐

;心室率快而规则

;第二心音分裂

;第一心音强弱相等

肝浊音界扩大见于（）。

答案:

肝脓肿

;肝癌

;肝炎

下列关于脾肿大的测量，正确的是（）。

答案:

甲乙线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离

;甲丙线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离

第五章测试

患者女，20岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史1年，心功能Ⅰ级，因呼吸道感染病情加重入院。住院期间见到与自己同类严重患者，感到着急、紧张，护士评估患者的焦虑状态时，还应注意（）

答案:

观察患者的客观资料，如有无颤抖、语速过快等

患者女，45岁。乳腺癌术后，情绪低落，不愿见人，时而哭泣，护士需要评估患者的心理状态，要进行正式交谈，不正确的是()

答案:

交谈结束即刻离开，避免患者情绪波动

在选择心理评估方法时要充分考虑患者的个体差异，注重()

答案:

心理评估方法的针对性和有效性

评估患者的个性心理特征，目的是（）

答案:

选择心理护理和护患沟通的方式

在心理评估的过程中，要确定患者的首要问题，必须先了解（）

答案:

患者就诊的原因

有关心理评估技巧，不正确的是（）

答案:

评估完毕，即刻离开

心理评估最常用的方法是()

答案:

交谈法

患者男，75岁。近3个月来出现记忆力下降，反应迟钝，护士评估其短时记忆能力，正确的方法是请患者(）

答案:

重复一组5～7个数字组成的数字串

患者女，21岁。大学三年级，因失恋情绪失控，父母陪同到精神科就诊。患者最可能的情感式应对方式是()

答案:

表现疯狂，大喊大叫

患者女，21岁。因从小肥胖被人称呼“胖丫”，高中时因减肥不成功自杀过2次，讨厌别人称呼“胖丫”，近日又有自杀倾向，家人急带精神科就诊，患者首优的护理诊断是()

答案:

有自杀的危险

患者女，45岁。因孩子高考失利，出现失眠，焦虑，胃痛。不愿与人交流，闭门不出。在爱人陪同下到精神科就医，该患者对此事件出现的应激反应包括()

答案:

生理反应、情绪反应、行为反应

心理评估的内容不包括()

答案:

自我概念评估

评估患者的时间定向力时，可询问患者()

答案:

现在是几点钟

患者男，21岁。住院期间因担心工作不能完成而将工作带到病房进行，从而影响其休息，这种情况属于()

答案:

患者角色冲突

患者男，80岁。因刚入院护士未能及时与其沟通，导致患者不了解自己应该如何配合治疗而产生焦虑，该患者出现的情况属于角色适应不良的()

答案:

角色模糊

患者女，15岁，学生。因不想参加考试，而声称腹部疼痛来院诊治，该患者属于()

答案:

患者角色假冒

患者女，30岁。因孩子生病住院，放弃自己的治疗而承担起照顾孩子的职责，该患者属于()

答案:

患者角色消退

患者女，80岁。住院期间一直未有子女探望，患者不愿配合治疗，护士应加强()

答案:

家庭评估

由年龄、性别决定的角色是()

答案:

第一角色

社会评估时评估患者的文化背景是为了()

答案:

了解其文化特征，以便提供符合患者文化需求的护理照顾

第六章测试

判断贫血及贫血程度最重要的指标是（）

答案:

血红蛋白测定

下列属于相对性红细胞增多的是（）

答案:

大汗淋漓

下述情况中可引起红细胞计数减少的是（）

答案:

慢性失血

贫血伴轻度黄疸最可能是（）

答案:

溶血性贫血

中性粒细胞增多常见于（）

答案:

急性化脓性阑尾炎

中性粒细胞核左移主要见于（）

答案:

急性严重化脓菌感染

下列属于核右移的是（）

答案:

中性粒细胞五叶核＞5%

能导致嗜酸性粒细胞增多的疾病是（）

答案:

支气管哮喘

嗜酸性粒细胞减少见于（）

答案:

伤寒

下列疾病中不会出现网织红细胞增多的是（）

答案:

再生障碍性贫血

血小板增加可见于（）

答案:

播散性血管内凝血

收集尿标本时错误的是（）

答案:

月经期，要冲洗干净也可尿常规检查

蛋白尿最常见于（）

答案:

肾小球肾炎

尿中出现管型提示病变在（）

答案:

肾实质

镜下血尿常见于（）

答案:

全选

粪便隐血试验阳性提示（）

答案:

上消化道少量出血

上消化道出血病人的粪便可呈（）

答案:

柏油样

出现黑便提示一次出血量至少（）

答案:

50ml以上

作OB试验患者前3天的饮食中不必禁忌的是（）

答案:

蛋类

尿糖定性强阳性最常见的病因是（）

答案:

糖尿病

肝功能检查；血清总胆红素增多，血清结合胆红素增高，尿二胆阳性，最可能是（）

答案:

肝细胞性黄疸

表明病人具有强传染性的检查结果是（）

答案:

HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性

显性黄疸时血清总胆红素不低于（）

答案:

34.2μmol/L

抗-HBS单项阳性的意义错误的是（）

答案:

接种过乙肝疫苗

患者男，30岁。外周血象：红细胞3.9x1012/L，白细胞4x109/L，中性24%，淋巴53%，单核5%，血小板120x109/L。需考虑（）

答案:

病毒感染

患者男，30岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，大便量少伴脓血。大便常规：红细胞++，白细胞++，见到巨噬细胞。患者可能为（）

答案:

急性细菌性痢疾

患者男，48岁。8年前曾患肝炎。本次因突然大量呕血入院。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶56u/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L。患者可能是（）

答案:

肝硬化

患者男，20岁。头昏、乏力、发热全身痛，皮肤出现紫癜已半月余。查贫血貌，T：38℃，心肺（-）。红细胞2.5x1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2x109/L，血小板20x109/L。诊断是（）

答案:

再生障碍性贫血

患者张某，输血后巩膜黄染，尿呈酱油色，这是（）

答案:

溶血反应

患者女，18岁，今晨起感乏力，头痛，下午排尿次数多达10余次，排尿时尿道口烧灼样痛，伴腰酸及下腹胀痛。急性病容，T：39℃，P：108次/分，右肾区叩击痛。血象：白细胞15x109/L，中性0.85。尿液混浊，尿白细胞50个/HP，红细胞1个/HP，尿蛋白（+），白细胞管型少许。诊断可能是（）

答案:

急性肾盂肾炎

第七章测试

ST段代表（）。

答案:

心室的复极波

QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是（）。

答案:

QS波

ST段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义（）。

答案:

≥0.05mv

正常人窦性P波在哪个导联上表现为倒置的（）。

答案:

aVR导联

心电图中，反映房室传导时间的是（）。

答案:

P-R段

下列哪项不是窦性心律的心电图特点（）。

答案:

P波在V5导联倒置

胸导联探查电极位置错误的是（）。

答案:

V5在左腋中线与第5肋间相交处

“肺型P波”见于（）。

答案:

肺心病

成人正常窦房结冲动频率是（）。

答案:

60～100次/分

做心电图检查，病人右手应连接何种颜色导联线（）。

答案:

红色

心电图纸移动速度为25mm/s，定准电压为1mV=10mm时，横距、纵距1mm各代表（）。

答案:

0.04秒，0.1毫伏

以下心电图波段中，由心室除极产生的是（）。

答案:

QRS波

由心房除极所产生的心电图波型是（）。

答案:

P波

S-T段是指（）。

答案:

QRS终末至T波起始时间

心电图中T波代表（）。

答案:

心室复极时的电位变化和时间

下列心电图常规胸导联中，探查电极置于右胸的是（）。

答案:

正常心电图的S-T段压低，在任何导联均不超过（）。

答案:

0.05mV

最严重的心律失常是（）。

答案:

室颤

急性心肌梗死的典型心电图表现为（）。

答案:

病理性Q波

常规心电图上平均R-R间隔25小格其心率为（）。

答案:

60次/分

心电图各波段测量方法错误的一项是（）。

答案:

S-T段抬高时从等电位线下缘垂直量至S-T段的上缘

下列正常心电图的各项指标中错误的是（）。

答案:

S-T段在任何导联下移可超过0.05mV

二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室传导阻滞不同点是前者具备（）。

答案:

P-R间期逐渐延长

关于心电图的测量法，不正确的是（）。

答案:

P-R间期为自P波的起点水平测至QRS波群终点

左心房肥大可有（）。

答案:

二尖瓣型P波

双峰型P波，峰距≥0.045mV，P波时间＞0.11s，称为二尖瓣型P波多见于（）。

答案:

左心房肥大

心室律绝对不规则的心律失常为（）。

答