临床营养治疗概念及相关护理课件

临床营养治疗概念及相关护理课件汇报人：小无名2023-12-12contents目录临床营养治疗基本概念营养风险评估与监测营养支持途径选择与实施相关护理问题及措施效果评价及持续改进计划临床营养治疗基本概念01营养治疗定义通过调整患者的饮食成分和摄入方式，达到预防和治疗疾病的目的，促进患者康复的一种治疗方法。营养治疗分类包括肠内营养和肠外营养。肠内营养是通过口服或管饲等途径给予患者经肠道消化吸收的营养物质；肠外营养是通过静脉途径给予患者营养物质，包括全肠外营养和部分肠外营养。营养治疗定义与分类包括不能正常进食、消化吸收功能障碍、代谢障碍、特定疾病需要营养支持等患者。如重症监护室患者、围手术期患者、慢性肾衰竭患者等。包括肠道功能衰竭、严重腹腔感染、完全性肠梗阻等患者。此外，对于严重代谢紊乱、电解质失衡等患者应慎用肠内营养。适应症及禁忌症禁忌症适应症临床营养治疗能够纠正患者的营养不良，提高机体免疫力和抵抗力，减少并发症的发生。改善患者营养状况促进患者康复降低医疗成本合理的营养支持能够加速患者的组织修复和伤口愈合，缩短病程，提高治愈率。通过早期进行临床营养治疗，能够减少患者的并发症和死亡率，从而降低医疗成本。030201临床营养治疗重要性营养风险评估与监测0203微型营养评估法（MNA）通过问卷调查和体格检查，对患者进行营养状况评估，适用于老年患者。01主观全面评估法（SGA）通过临床观察和询问患者病史，对患者营养状况进行主观评估，适用于住院患者。02营养风险筛查工具（NRS2002）结合患者年龄、疾病类型和营养状况等因素，对患者进行营养风险筛查，适用于所有成年住院患者。营养风险评估方法营养监测指标选择监测患者体重变化，反映营养摄入和消耗情况。监测患者血红蛋白水平，反映贫血状况及营养摄入情况。监测患者血清白蛋白水平，反映内脏蛋白储备及营养状况。监测患者免疫功能及营养状况。体重血红蛋白血清白蛋白总淋巴细胞计数对所有患者进行营养风险评估，以制定个体化营养支持方案。入院时对住院患者进行定期营养风险评估与监测，及时调整营养支持方案。每周一次对患者病情变化时进行营养风险评估与监测，以制定针对性营养支持方案。病情变化时风险评估与监测频率营养支持途径选择与实施03符合生理状态，可实施个体化喂养，费用低廉，使用方便。优点应用受限，如意识障碍、吞咽障碍等无法经口进食，消化吸收障碍，高代谢等状况，单纯口服喂养难以满足机体能量及营养素需求。缺点口服喂养策略及优缺点

管饲喂养技术操作规范胃管及空肠管置管方法包括经鼻胃/肠管置管、经皮内镜下胃/肠造瘘置管等。喂养制剂选择根据胃肠道功能状况选择要素型、整蛋白型等肠内营养制剂。喂养实施遵循浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则。肠外营养支持适应证胃肠道功能障碍：如短肠综合征、放射性肠炎、严重腹泻等。肿瘤病人手术前后、放疗或化疗期间。营养不良病人的术前准备、术后支持。大手术、创伤的围手术期：如严重感染、烧伤等。相关护理问题及措施04密切观察患者胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，并记录发生时间、频率及严重程度。观察与记录根据患者胃肠道反应情况，调整饮食种类和摄入量，选择清淡、易消化食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。饮食调整遵医嘱给予患者止吐、止泻等药物，以减轻胃肠道反应症状。药物治疗关心患者感受，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理胃肠道反应预防与处理检查医护人员手卫生执行情况，确保在接触患者前后、进行无菌操作前等时刻严格执行手卫生规范。手卫生检查患者病房、治疗室等区域的消毒隔离措施执行情况，确保环境清洁、安全。消毒隔离检查医护人员在执行侵入性操作时是否严格遵守无菌原则，防止医源性感染发生。无菌操作对患者进行感染监测，及时发现感染迹象并采取相应措施，同时上报医院感染管理部门。监测与报告感染防控措施执行情况检查定期对患者皮肤进行评估，观察皮肤颜色、温度、弹性及有无破损等情况。皮肤评估清洁保湿预防措施处理与护理保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。根据患者皮肤状况选择合适的保湿产品。采取预防措施防止皮肤受损，如使用气垫床、翻身垫等减轻局部受压，避免长时间卧床导致压疮等。对皮肤受损患者及时进行处理和护理，如清创换药、使用敷料等促进伤口愈合。皮肤完整性保护方法效果评价及持续改进计划05包括体重、身高、BMI、皮褶厚度等，以评估患者的营养状况改善情况。营养状况指标如血红蛋白、白蛋白、总蛋白等，以评价营养治疗对患者生化指标的影响。生化指标包括住院时间、并发症发生率、死亡率等，以衡量营养治疗对患者临床结局的改善效果。临床结局指标效果评价指标设定数据整理采用Excel、SPSS等软件进行数据清洗、整理，确保数据准确性和一致性。数据来源从医院信息系统、病历记录、实验室检测报告等途径收集相关数据。数据分析运用描述性统计、卡方检验、t检验等方法对数据进行分析，以评估营养治疗效果。数据收集、整理和分析方法根据效果评价结果，制定针对性的改进措施，如优化营养治疗方案、加强