儿科肺炎喘嗽培训课件

儿科业务学习儿科肺炎喘嗽的定义

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。年龄：婴幼儿季节：冬春缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。肺炎喘嗽的发病特点

病因：引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。内因是小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。病因病机病机：肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。病因病机

重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗；体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。1、风寒闭肺：恶寒发热，呛咳不爽，呼吸急促，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。2、风热闭肺：发热恶风，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。3、痰热闭肺：壮热，痰鸣，气促、喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。4、毒热闭肺：高热炽盛，气急，鼻煽，咳嗽剧烈，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。辩证分型.5、阴虚肺热：低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，舌红少津，苔薄，脉细数。6、肺脾气虚：病程迁延，低热起伏，咳嗽无力，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢欠温，舌淡苔薄白，脉弱无力。7、心阳虚衰：突然面色苍白，口唇肢端紫绀，气促加重，四肢厥冷，右肋下肝脏肿大，脉微弱虚数，舌淡紫，苔薄白。8、邪陷厥阴：壮热，咳嗽气促，痰声漉漉，神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直，舌红，苔黄腻，脉细数。辩证分型一、发热二、咳嗽、痰壅三、气促、鼻煽四、腹胀五、合并腹泻常见症状/证候施护一、发热1、保持病室安静、舒适、空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50％-60％为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。2、遵医嘱用药，指导家属用温水擦浴物理降温，汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。4、密切观察体温变化。常见症状/证候施护二、咳嗽、痰壅1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2、密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。3、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰，经常变换体位并拍背，促进排痰。常见症状/证候施护三、气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。2、密切观察患儿病情变化情况，如：憋喘、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医生抢救，做好记录。3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。常见症状/证候施护四、腹胀采用腹部热敷、按摩、肛管排气等常见症状/证候施护五、合并腹泻1、小儿推拿2、穴位艾灸3、中药穴位贴敷常见症状/证候施护

饮食护理1、饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿适度多饮水。2、痰热者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。3、寒痰者忌食生冷水果及冷饮。4、阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。护理要点.5、阴虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。6、肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。7、肺热壅盛，烦热不适时，可给予果汁及清凉饮料。8、中药宜温服或频服。风寒闭肺者，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。临证（症）施护1、风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过厚。2、痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。3、痰多粘稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4、出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。护理要点1、冬春