护士专业法律知识状况及其影响因素

护士专业法律知识状况及其影响因素

近年来，医疗纠纷的数量显著增加，其范围扩大超过了护士的思维和工作模式。在现代法制社会,人人都应学法、懂法,但由于法律已渗透到社会的方方面面、各行各业,一个人不可能掌握所有的法律知识,但是与个人职业有关的法律知识是每位公民应具备的。2002年4月1日医疗诉讼中实行“举证责任倒置”司法解释的出台及2002年9月1日《医疗事故处理条例》的实施,护理与其它医疗专业一样,面临着困难与挑战,对今后执业中可能涉及的法律问题,对临床护理中的护患关系、医护关系的前景以及护理文件客观性的描述等问题都有些茫然。本研究旨在了解护士专业法律知识掌握状况,分析影响护士专业法律知识掌握状况的相关因素,以期为提高护士专业法律知识提供第一手资料,并为临床护理工作、护理教学和管理提供一定依据。1对象和方法1.1目标上海市3所综合性医院和1所地段医院,取得《中华人民共和国护士执业证书》并经注册,自愿参加本调查活动的护士181人。1.2护士法律知识问卷调查问卷在调查者查阅大量文献资料后,在指导老师的指导下设计而成,分两部分,即一般情况和护士专业法律知识问卷。一般情况包括医院等级、年龄、护龄、学历、职称5个项目;护士专业法律知识问卷共62个条目,包括5部分内容:执业资格和执业权利14条;护理记录10条;执行医嘱14条;知情同意8条;关于医疗纠纷、差错事故16条。采用是非题形式,答对1条计1分,用百分制计算出总分及各部分的百分制得分。此表经5位护理专家测定,其内容效度为0.96;重测信度为0.91(对上海同仁医院外科和手术室15名护士间隔14d作两次调查,计算两次测试结果的相关系数);内部一致性KR-20值为0.81,此表具有良好的信效度。1.3查对象机组的检查采用方便抽样、不记名问卷调查,由调查对象按统一指导语自行填写。本次调查共发放问卷200份,回收有效问卷181份,有效回收率为90.5%。1.4调查对象的一般资料及百分制得分采用社会科学院统计软件包(SPSS11.0)进行数据分析和统计。调查对象的一般资料采用频数、百分比进行描述;调查对象“专业法律知识”中的总百分制得分及各部分的百分制得分采用均数、标准差等描述;采用单因素方差分析对护士专业法律知识掌握状况的影响因素进行分析。2结果2.1一般情况见表12.2表2显示了护士专业法律知识的总人数和各部分的得分见表22.3表3显示了护士专业法律知识的影响因素3讨论3.1医疗卫生法律知识教育方面的问题本调查结果显示,护士专业法律知识总体得分较低,在各部分得分方面以关于执业资格和执业权利、关于医疗护理纠纷、差错事故这两部分的得分相对较低,提示护士专业法律知识掌握较差,尤其对于医疗卫生法律法规基本知识、举证责任、证据知识、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等方面的掌握较差。显示护士的证据意识和自我保护意识薄弱,对举证责任倒置的新形势认识不足,对新的《医疗事故处理条例》掌握较差。这与张优琴、张昆梅等的调查结果一致。现就这方面的主要原因进行初步分析并提出相应对策。3.1.1长期以来我国各层次护理教育中,对医疗卫生法律法规的重要性认识不够,没有单独设置卫生法律课程,在其他课程中虽然涉及法律知识,但授课时数少,造成护生对这部分知识掌握不够。徐华芬调查得出,学生对这方面知识的需求比较强烈。因此,建议护理专业单独设医疗卫生法律课程非常必要,对在校护生进行系统的医疗卫生法律知识教育,提高在校护生的法制观念,使护生懂得护理工作中也存在潜在性的法律问题,增强法律意识。3.1.2毕业后的在职继续教育不能及时补充有关医疗卫生法律知识,有调查显示,50.7%的护理人员认为目前急需补充法律知识。建议重视在职护士法律知识的学习,应将医疗卫生法律知识教育纳入护理学继续教育范畴,使广大护理人员学法、守法和用法,明确自己在医疗卫生工作中享有的权利及应承担的义务,用法律来保护自己的权益,同时也为病人自觉提供最佳护理服务,保障病人的合法权益。3.1.3医疗护理管理人员对医疗行政管理模式已向法律行政管理模式转变的新形势认识不足,作为一个合格的医务人员,必须具备专业法律知识方面的素质要求还未引起各级护理管理人员的足够重视,对《医疗事故处理条例》和举证责任新规则的宣传力度和组织学习不够。建议护理管理者应加强对医疗卫生法律法规的宣传力度,引导护士学法、懂法、知法、依法行护,把护理管理纳入法制化的轨道。3.2注重护理队伍建设,提高护理素质3.2.1调查结果显示,执行医嘱部分得分与年龄和护龄有关(P<0.05)。30～40岁年龄段和护龄20年以上的护士得分低于其它组,可能与这一部分高年资护士大都不再直接从事医嘱执行和记录工作而是从事一些辅助性工作有关。由于种种原因,临床高年资护士流失严重,目前仍在临床工作的少数高年资护士大多不安心临床工作,缺乏职业兴趣,缺乏学习和进取的动力。各级领导应重视护理队伍的建设,改变“重医轻护”的观念,对护理劳动价值应给予合理补偿。合理安排高年资护士的工作,真正做到按职上岗,激发她们的职业兴趣和热情。3.2.2调查结果显示,其余各部分得分与医院等级、年龄、护龄、学历、职称等因素无关。提示前述护士专业法律知识的状况和存在问题比较普遍。长期以来人们认为只要具备良好医德医风和熟练掌握医学、护理学理论知识和技术技能就是一个合格的护士,而忽视了医疗卫生法律知识学习。可以预言:随着国家法制化进程的深入以及医疗卫生法律法规的健全和完善,法律知识的学习将成为各层次护理教育和在职