23年内科主治医师专业知识易错题汇总500道含答案473

23年内科主治医师专业知识易错题汇总500道含答案473学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.B1型题(本题1分)通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是

A.非甾体抗炎药治疗B.糖皮质激素冲击治疗C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D.来氟米特E.羟氯喹

2.B1型题(本题1分)Meador综合征

A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭

3.B1型题(本题1分)反映机体是否缺氧的重要指标是

A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压

4.A1型题(本题1分)垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是

A.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状

B.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

C.常有视神经交叉压迫症状

D.男女均可发病

E.血清PRL>200μg／L

5.A4型题(本题1分)男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是

A.ARB类B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.利尿剂

6.A1型题(本题1分)氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色的原因是

A.静脉血氧饱和度增加B.静脉血氧饱和度降低C.动脉血氧饱和度增加D.动脉血氧饱和度降低E.以上都不是

7.B1型题(本题1分)原发性醛固酮综合征易发生

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

8.A1型题(本题1分)31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是

A.青霉素B.针灸C.血塞通D.维生素E.激素

9.A1型题(本题1分)休克性肺炎最常见的病原菌是

A.革兰阴性杆菌B.肺炎链球菌C.呼吸道病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌

10.A1型题(本题1分)对癫痫发作患者的急救首要处置是

A.头颅CT检查寻找病因

B.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤

C.从速给药，控制发作

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.按压人中

11.A1型题(本题1分)对于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的

A.尿常规恢复正常即应停药

B.多饮水

C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素

D.调整尿酸碱度

E.停药后每周查尿常规及培养1次，共2～3周，6周后再复查1次

12.B1型题(本题1分)男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是

A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎

13.A1型题(本题1分)我国成人中最常见的白血病是

A.急性粒细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

14.A1型题(本题1分)某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑

A.脑水肿B.酸中毒加剧C.脑出血D.低血糖后反跳性高血糖E.胰岛素过量致严重低血糖

15.B1型题(本题1分)可引起消化性溃疡的是

A.去甲肾上腺素B.双氢克尿噻C.对乙酰氨基酚D.复方降压片E.消心痛

16.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是

A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.失神发作

17.A4型题(本题1分)患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是

A.急性左心功能不全B.急性心肌梗死C.胸腔积液D.气胸E.肺梗死

18.A1型题(本题1分)下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是

A.Hp抗原酶免疫学试验B.PCRC.病理组织学D.快速尿素酶试验E.血清抗体检测

19.A4型题(本题1分)女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是

A.病毒B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌

20.A1型题(本题1分)男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是

A.使用人工呼吸机B.立即给予呼吸兴奋剂C.20％甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即气管切开

21.A1型题(本题1分)重度二尖瓣狭窄是指

A.瓣口面积1．0c㎡以下

B.瓣口面积1．5c㎡以下

C.瓣口面积2．5c㎡以下

D.瓣口面积3．0c㎡以下

E.瓣口面积2．0c㎡以下

22.A1型题(本题1分)男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

23.B1型题(本题1分)男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

24.A1型题(本题1分)肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张

25.B1型题(本题1分)金属中毒

A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹

26.A1型题(本题1分)患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是

A.橄榄-脑桥-小脑萎缩B.帕金森病C.脑梗死D.特发性震颤E.肝豆状核变性

27.A4型题(本题1分)患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)对确定诊断最有价值的检查是

A.肾超声检查B.IVPC.清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查

28.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B.联合化学治疗药物较肺结核少一些

C.加局部用药(胸腔内注射)

D.疗程较肺结核短一些

E.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

29.A4型题(本题1分)61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征最可能的诊断是

A.帕金森病B.扭转痉挛C.肝豆状核变性D.阿尔茨海默(A1zheimer)病E.脑动脉硬化

30.B1型题(本题1分)多囊肾确诊的检查是

A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养

31.A4型题(本题1分)患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性尿道炎D.妇科炎症E.膀胱肿瘤

32.A1型题(本题1分)男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是

A.急进性肾炎、急性肾衰竭

B.肾病综合征并急性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

33.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕以下不是针对本病的治疗药物是

A.钙离子拮抗剂B.皮质类固醇C.麦角类制剂D.抗癫痫药物E.曲普坦类药物

34.A4型题(本题1分)某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊控制此种危害的根本措施是

A.隔声B.消声C.定期进行健康检查D.控制噪声源E.工作时佩戴耳塞等个人防护用品

35.A1型题(本题1分)结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是

A.2～3个B.1～2个C.3～5个D.5～10个E.100个

36.A1型题(本题1分)先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑

A.肺动脉狭窄B.主动脉口狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭

37.A1型题(本题1分)肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现

A.门脉高压性胃病B.皮肤淤斑C.男性乳房女性化D.蜘蛛痣E.肝掌

38.A1型题(本题1分)下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是

A.腺病毒B.流感嗜血杆菌C.MRSAD.肺炎球菌E.支原体

39.B1型题(本题1分)有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致

A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验

40.B1型题(本题1分)肥厚梗阻型心肌病

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

41.B1型题(本题1分)男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39．4℃，便检红、白细胞满视野

A.霍乱B.急性阿米巴肠病C.急性细菌性痢疾D.慢性阿米巴肠病E.急性胃肠炎

42.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.TRAb、TRH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH测定

E.T3U试验

43.B1型题(本题1分)硝普钠

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

44.A4型题(本题1分)男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重下列药物中哪一种不宜应用

A.溴隐亭B.美多巴C.金刚烷胺D.安坦E.苯海拉明

45.A1型题(本题1分)有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是

A.胃溃疡B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡D.胆石症E.急性弥漫性腹膜炎

46.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑

A.痛风关节炎B.风湿性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎

47.A1型题(本题1分)全血输注的适应证不包括

A.新生儿溶血病

B.阵发性血红蛋白尿

C.严重的一氧化碳中毒

D.急性失血量达全身血容量20%以上

E.再生障碍性贫血

48.B1型题(本题1分)慢性三硝基甲苯中毒可出现

A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障

49.A4型题(本题1分)某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状化验检查的重点项目是

A.内分泌系统B.神经系统C.血液系统D.消化系统E.免疫系统

50.B1型题(本题1分)美替拉酮

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

51.B1型题(本题1分)DIC

A.消耗性凝血障碍B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少

52.A1型题(本题1分)为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是

A.剂量当量B.照射量C.铅当量D.吸收剂量E.放射性活度

53.A1型题(本题1分)以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的

A.重症肌无力B.感觉性神经病C.类癌综合征D.库欣综合征E.中叶综合征

54.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于

A.15mmol／LB.10mmol／LC.8mmol／LD.5mmol／LE.以上都不是

55.A1型题(本题1分)下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是

A.往往对糖皮质激素治疗反应不好

B.肺部阴影呈游走性

C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高

D.胸闷、气急

E.咳嗽、发热

56.A1型题(本题1分)以下关于CMT捕述错误的是

A.弓形足

B.CMT是遗传性周围神经病最常见类型

C.是遗传性运动感觉性神经病

D.双下肢呈"鹤腿"状

E.多为常染色体隐性遗传

57.A1型题(本题1分)心室颤动时，首次直流电除颤用

A.200JB.100JC.300JD.360J或以上E.150J

58.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是

A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病

59.B1型题(本题1分)选择最合适的病原体

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体

60.A1型题(本题1分)感觉神经损害表现为

A.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉

B.只累及痛、温觉，不累及触觉

C.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端

D.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端

E.首先累及近端，逐渐向远端发展

61.A1型题(本题1分)过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

A.胸闷、气急B.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝C.血IgE增高D.糖皮质激素治疗效果好E.肺部游走性阴影

62.B1型题(本题1分)胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

63.B1型题(本题1分)患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是

A.急性肺水肿B.心房颤动C.感染性心内膜炎D.右心衰竭E.血栓栓塞

64.A1型题(本题1分)急慢性白血病鉴别主要依靠

A.发病急缓，病程长短B.骨髓原始细胞的多少C.外周血原始细胞的多少D.骨髓增生程度粒红比值E.肝脾淋巴结肿大

65.B1型题(本题1分)患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是

A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体

66.B1型题(本题1分)下列副作用分别由于：

A.左氧氟沙星

B.利福平

C.乙胺T醇

D.异烟肼

E.链霉素

A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.异烟肼E.链霉素

67.B1型题(本题1分)一度房室传导阻滞

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

68.A1型题(本题1分)结核菌传播的主要途径是

A.消化道B.泌尿道C.血行传播D.呼吸道E.皮肤接触传播

69.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是

A.尿量多少B.静息时心率C.静息时血压D.胸闷发作次数E.出汗多少

70.A1型题(本题1分)下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

A.碳酸钙B.铝碳酸镁C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.西咪替丁

71.A1型题(本题1分)女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间

A.8周B.2周C.6周D.4周E.1周

72.A4型题(本题1分)男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是

A.心电图B.痰结核杆菌培养C.肾功能D.肺功能E.肝功能

73.A4型题(本题1分)男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血对上述病例的治疗哪项错误

A.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用

B.异基因骨髓移植最有效

C.反复输血可致铁负荷过量

D.应避免使用糖皮质激素

E.脾切除对部分病人可能有效

74.B1型题(本题1分)常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用

A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.诺酮类抗菌药

75.A1型题(本题1分)男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是

A.升压药B.肾上腺皮质激素C.脱水治疗D.补充血容量及纠正酸中毒E.抗生素

76.A1型题(本题1分)目前国内流脑流行的主要菌群是

A.B群B.D群C.W135群D.A群E.C群

77.A1型题(本题1分)男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

A.上腹部B超B.急诊胃镜C.血清胃泌素测定D.胃酸测定E.上消化道钡餐检查

78.A4型题(本题1分)女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著该患者出院后的基本治疗药物是

A.雌激素B.钙和维生素C.羟乙磷酸钠D.依普黄酮E.降钙素

79.A1型题(本题1分)下列关于脂蛋白的说法不正确的是

A.含甘油三酯多者密度高，少者密度低

B.能介于水／脂的交界面而溶于血浆

C.CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白

D.脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体

E.超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDL

80.B1型题(本题1分)感染性心内膜炎局灶性肾炎

A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链

81.A1型题(本题1分)慢性支气管炎早期肺功能改变为

A.残气量增加B.肺活量减少C.闭合气量减少D.一秒钟用力呼气量减少E.肺总量增加

82.B1型题(本题1分)四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖(-)，血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性

A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

83.A1型题(本题1分)NHL累及胃肠道的最常见部位是

A.食管B.回肠C.胃D.结肠E.十二指肠

84.B1型题(本题1分)发绀伴杵状指

A.法洛(Fallot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克

85.A1型题(本题1分)引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌

86.B1型题(本题1分)肌萎缩性侧索硬化

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤B.咽反射消失C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性D.咽反射亢进E.舌肌萎缩

87.A1型题(本题1分)男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊

A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖

88.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治疗措施为

A.贺普丁抗病毒治疗B.中药退黄治疗C.干扰素-α抗病毒治疗D.一般支持治疗E.免疫调节治疗

89.B1型题(本题1分)多囊肾患者常呈发作性

A.结晶尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.肉眼血尿E.糖尿

90.B1型题(本题1分)患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

A.高血压病眼底Ⅱ级改变B.高血压病眼底Ⅳ级改变C.正常眼底D.高血压病眼底I级改变E.高血压病眼底Ⅲ级改变

91.A4型题(本题1分)女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查

A.髋部骨密度检测B.髋部CTC.髋部MRID.髋部骨组织活检E.髋部X片

92.A1型题(本题1分)关于甲状旁腺激素(PTH)下述正确的是

A.是一种糖蛋白B.是肽类激素C.是甾体激素D.是不饱和脂肪酸E.是一种碘化酪氨酸

93.A1型题(本题1分)多发性硬化的诊断标准中，错误的是

A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上

B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统

C.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

D.可排除其他病因

E.起病年龄在10～50岁之间

94.A1型题(本题1分)初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为

A.HOAPB.MPC.DAD.VADE.VDP

95.A4型题(本题1分)某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L导致患者尿酸代谢障碍的原因是

A.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史

96.A1型题(本题1分)室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在

A.心肌B.脑C.肾D.肺E.脾

97.A1型题(本题1分)下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是

A.病前常有呼吸道感染症状

B.损害平面以下传导束型感觉障碍

C.大小便障碍

D.损害平面以下运动障碍

E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

98.A1型题(本题1分)男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为

A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.消化道少量出血D.骨髓合成抑制E.细菌感染，毒素作用

99.A1型题(本题1分)女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是

A.阿托品缓解腹痛B.抑酸剂降低胃内pHC.止血补充血容量D.急诊胃镜检查E.硫糖铝保护胃黏膜

100.A1型题(本题1分)女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiters综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎

102.A1型题(本题1分)Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是

A.胆囊收缩素B.胃泌素C.促胰酶素D.胰岛素E.胰高血糖素

103.A1型题(本题1分)对肾动脉狭窄最有诊断价值的是

A.病史B.螺旋CT血管造影C.肾动脉造影D.体格检查E.超声检查

104.A4型题(本题1分)女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小此时应采取的措施是

A.心包穿刺抽液B.洋地黄C.呋塞米D.硝酸甘油E.多巴胺

105.B1型题(本题1分)心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

106.A1型题(本题1分)关于中晚期食管癌正确的是

A.蕈伞型为低分化癌B.缩窄型较多见C.髓质型恶性程度最高D.腔内型少见糜烂E.溃疡型转移较晚

107.A1型题(本题1分)有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A.高钾血症-钠交换树脂

B.充血性心力衰竭-减量应用地高辛

C.高磷血症-氢氧化铝凝胶

D.末梢神经炎-肾上腺皮质激素

E.贫血-输浓缩红细胞

108.A1型题(本题1分)男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是

A.急进性肾炎、急性肾衰竭

B.肾病综合征并急性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

109.A1型题(本题1分)下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压

A.胍乙啶B.米诺地尔(长压定)C.硝苯地平(心痛定)D.肼屈嗪(胼苯哒嗪)E.开博通

110.A4型题(本题1分)女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为

A.安定10mg立即静推

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推

C.苯巴比妥0.1g立即肌注

D.50%葡萄糖20ml立即静推

E.不予处理

111.A1型题(本题1分)特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.舌前2／3味觉障碍B.额纹消失C.耳后或下颌角后疼痛D.外耳道或骨膜出现疼痛疱疹E.Bell(贝尔)现象

112.A1型题(本题1分)男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是

A.格列喹酮B.胰岛素C.瑞格列奈D.阿卡波糖+中效胰岛素E.二甲双胍

113.A1型题(本题1分)下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是

A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多发性肌炎D.白塞病E.强直性脊柱炎

114.A1型题(本题1分)有助于诊断真性红细胞增多症的是

A.血清EPO水平增高B.NAP活性增高C.HGB170g/LD.脾大E.JAK2V617F阳性

115.A1型题(本题1分)女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增高B.贫血C.抗核抗体滴度增高D.PPD试验呈阳性反应E.血钙降低

116.A1型题(本题1分)结核球的直径大小

A.直径在2～4cm之间，多小于3cm

B.直径在4～5cm之间，多小于4cm

C.直径在2～4cm之间，多小于2cm

D.直径在1～2cm之间，多小于2cm

E.直径在3～5cm之间，多小于5cm

117.A1型题(本题1分)能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是

A.非密螺旋体抗原试验

B.捕获ELISA法

C.荧光密螺旋体抗体吸收试验

D.梅毒螺旋体血凝试验

E.梅毒螺旋体制动试验

118.A1型题(本题1分)当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml

119.B1型题(本题1分)下列疾病的咳嗽分别属于

A.进食时咳嗽

B.刺激性咳嗽

C.干咳

D.带金属调咳嗽

E.痉挛性咳嗽

A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽

120.B1型题(本题1分)强直性脊柱炎

A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

121.A1型题(本题1分)肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变

A.细菌荚膜破坏肺泡壁B.经支气管播散C.经血行播散D.经淋巴管播散E.经Cohn孔播散

122.A1型题(本题1分)胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

A.酪氨酸激酶B.细胞核受体C.苏氨酸激酶D.与G蛋白偶联受体E.鸟苷酸环化酶

123.A1型题(本题1分)以下不是休克性肺炎临床表现的为

A.四肢厥冷、出冷汗B.不发热或仅有低热C.尿量增多D.血压下降、脉压减小E.面色苍白、烦躁不安

124.A1型题(本题1分)由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

A.受血糖调节B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.呈自主性

125.A1型题(本题1分)女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为

A.急性肾盂肾炎反复发作B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.肾结核

126.A1型题(本题1分)缺血性肠病多发生的部位是

A.左半结肠B.小肠C.回盲部D.全结肠E.右半结肠

127.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压

128.A1型题(本题1分)患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是

A.腹膜间皮瘤B.系统性红斑狼疮C.肝硬化腹腔积液D.结核性腹膜炎E.肾病综合征

129.A1型题(本题1分)女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理

A.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标

B.胰岛素过敏，立即停用胰岛素

C.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗

D.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

E.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复

130.A1型题(本题1分)女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

A.血氨测定B.血肌酐测定C.肝功能测定D.骨髓象检查E.血尿素氮测定

131.A1型题(本题1分)女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是

A.IgA肾病B.慢性肾炎C.狼疮性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征

132.A1型题(本题1分)患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施

A.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀

B.用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日

C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服

D.加用烟酸，1g，2次／d

E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

133.A1型题(本题1分)患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是

A.RINDB.颈内动脉系统TIAC.Foville综合征D.Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA

134.B1型题(本题1分)以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

135.B1型题(本题1分)患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是

A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体

136.A1型题(本题1分)对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A.严重者可静脉给药

B.用于本病活动期，对控制症状有效

C.一般开始口服泼尼松每日40～60mg

D.长期应用可防止复发

E.有瘘管形成者应慎用

137.A1型题(本题1分)对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常

A.加做颞骨电极B.暗示诱发C.加做额骨电极D.加做蝶骨电极E.服用氟哌啶醇诱发

138.A1型题(本题1分)关于重症肌无力的描述错误的是

A.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点

B.患者常有胸腺异常

C.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病

D.新斯的明试验阴性

E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病

139.A1型题(本题1分)检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是

A.局部分泌液B.脑脊液C.血液D.小便E.粪便

140.A1型题(本题1分)冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为

A.房扑B.阵发性室性心动过速C.频发室早D.室颤E.阵发性室上性心动过速

141.A1型题(本题1分)急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A.血压下降B.淀粉酶升高C.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑D.血钙降低E.血氧分压下降

142.A1型题(本题1分)导致肺心病死亡最主要的并发症是

A.肺性脑病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸碱失衡及电解质紊乱

143.A1型题(本题1分)女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是

A.淋巴道B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮肤接触

144.A1型题(本题1分)急性髓细胞白血病首选治疗方案是

A.小剂量阿糖胞苷B.HOAPC.VPD.左旋门冬酰胺E.DA或HA

145.B1型题(本题1分)广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株

A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒

146.A1型题(本题1分)关于Grayes病正确的是

A.半数有胫骨前黏液性水肿

B.1／3有指端粗厚

C.器官非特异性自身免疫病

D.绝大多数伴突眼

E.新诊患者3／4以上TRAb阳性

147.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞该患者随即进行X线检查，典型X线征象是

A.右肺门块影B.右肺上叶不张C.右肺上叶不张，下缘呈倒S形D.右肺上叶分叶状块影E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

148.A1型题(本题1分)以下不属于遗传性周围神经病特点的是

A.肌电图呈肌源性损害

B.症状体征较对称

C.神经活检可见特征性改变

D.绝大部分起病隐袭，进展缓慢

E.是一组由遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病

149.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是

A.细胞新月体形成B.肾间质严重水肿C.肾小管急性坏死D.肾小球脏层壁细胞足突融合E.以上均不是

150.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是

A.轻轻拍背B.吸氧C.畅通呼吸道D.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块E.镇静

151.B1型题(本题1分)细菌性痢疾

A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

B.发热、腹痛、水样便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

152.A1型题(本题1分)男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜B.肺出血-肾炎综合征C.韦格内肉芽肿D.显微镜下多血管炎E.狼疮性肾炎

153.A1型题(本题1分)控制疟疾发作的首选药物是

A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎宁

154.A1型题(本题1分)可反映机体近期苯接触程度的指标是

A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基马尿酸

155.A1型题(本题1分)诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.呕吐物内无胆汁B.呕吐物内含大量宿食C.易呕吐D.呕吐后症状可暂时缓解E.呕吐物量大

156.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状

B.常发生糖尿病酮症酸中毒

C.多有中度以上发热

D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足

E.多有轻重不等的脱水

157.A1型题(本题1分)对于纤维支气管镜检查的注意事项，下列哪项是不正确的

A.术前应详细了解病史和体格检查，注意有无禁忌证

B.老年和心血管病患者，术前应检查心电图

C.术前详阅胸部X线片或CT片，以准确定位

D.术后尽量少说话，不必禁食

E.有呼吸困难、低氧表现者，镜检时应给氧

158.A1型题(本题1分)治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物

A.丁胺卡那B.青霉素GC.庆大霉素D.红霉素E.四环素

159.A1型题(本题1分)女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

A.纤维支气管镜检查B.胸水癌胚抗原测定C.胸部CT检查D.胸水查癌细胞E.胸膜活检

160.A1型题(本题1分)对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

A.可表现为无症状性蛋白尿

B.可表现为肾病综合征

C.可表现为多尿或少尿

D.可伴有肾静脉血栓形成

E.可根据临床表现确诊

161.A1型题(本题1分)急性肾炎首先选用的治疗措施是

A.中药治疗B.细胞毒药物治疗C.对症治疗D.应用止血药物治疗E.泼尼松治疗

162.A1型题(本题1分)如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A.ACTH兴奋试验

B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

D.CRH兴奋试验

E.美替拉酮试验

163.A1型题(本题1分)粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.10mlB.20～30mlC.20mlD.5ml以上E.50ml

164.A1型题(本题1分)患血吸虫病是因为

A.接触疫水B.接触患者C.吃了带虫卵的食物D.空气传染E.吃了不干净食物

165.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是

A.共济失调B.腱反射亢进C.心动过速D.大小便暂时性潴留E.双侧面神经瘫

166.A1型题(本题1分)以下何种药物可引起中毒性心肌炎

A.阿奇霉素B.青霉素C.吲哚美辛D.阿霉素E.环孢素

167.A1型题(本题1分)男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8．0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法

A.测血浆比重及血细胞比容B.血清凝集试验C.结肠镜检D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力学试验

168.A1型题(本题1分)动脉导管未闭听诊杂音位于

A.胸骨右缘第3肋间B.胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方C.胸骨左缘第3、4肋间D.心前区E.胸骨右缘第2肋间

169.A1型题(本题1分)急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是

A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白TD.CPKE.肌钙蛋白I

170.B1型题(本题1分)抑制前列腺素合成

A.地塞米松B.环磷酰胺C.血管紧张素转换酶抑制剂D.消炎痛E.泼尼松

171.A1型题(本题1分)尿液中的凝溶蛋白属于

A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.肾组织蛋白尿E.体位性蛋白尿

172.B1型题(本题1分)系统性硬化病的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾脏淀粉样变性

C.肾小管酸中毒

D.局灶节段坏死性肾小球肾炎

E.小动脉内皮细胞增生

173.A1型题(本题1分)男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮症酸中毒E.低血糖

174.A1型题(本题1分)壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉B.豆纹动脉C.丘脑膝状动脉D.基底动脉E.后交通动脉

175.A1型题(本题1分)为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为

A.145．6kJ／kg

B.135．6kJ／kg

C.125．6kJ／kg

D.115．6kJ／kg

E.105．6kJ／kg

176.A1型题(本题1分)肺炎链球菌抗菌的治疗首选

A.青霉素B.链霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.三代头孢

177.A1型题(本题1分)女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

A.急性肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾炎

178.A4型题(本题1分)女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是

A.目前不需要治疗B.内镜下治疗C.手术治疗D.化学治疗E.放射治疗

179.B1型题(本题1分)遗传性血色病可出现

A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E.IgA升高

180.A1型题(本题1分)下述疾病在传染过程中，表现为"显性感染多"的是

A.脊髓灰质炎B.麻疹C.白喉D.乙脑E.流感

181.A1型题(本题1分)男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.结核杆菌E.真菌

182.A1型题(本题1分)对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是

A.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者

B.单独应用不会发生低血糖

C.常见不良反应为胃肠道反应

D.1型糖尿病患者也可应用

E.以上都正确

183.B1型题(本题1分)脊髓颈膨大受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

184.A1型题(本题1分)治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.抗胆碱能类B.色苷酸钠C.糖皮质激素D.茶碱类E.钙离子拮抗剂

185.B1型题(本题1分)系统性硬化病

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

186.A4型题(本题1分)女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大如需给予抗生素治疗，首选

A.青霉素B.头孢克洛C.阿米卡星D.利福平E.左氧氟沙星

187.B1型题(本题1分)梅毒性主动脉炎

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

188.A1型题(本题1分)女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验后，尿比重1．008，尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是

A.肾性多尿B.癔症性多尿C.尿崩症D.糖尿病E.肾性尿崩症

189.A1型题(本题1分)阻塞性肺气肿患者，不会表现为

A.X线胸片上肺的通透性减弱B.呼气延长C.叩诊音增强D.X线胸片上气管分叉展开E.心音减弱

190.A4型题(本题1分)女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是

A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.乙胺丁醇

191.A1型题(本题1分)杰克逊（Jackson）癫痫属于

A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.体觉性发作D.精神性发作E.全面性发作

192.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是

A.关节功能障碍B.白细胞增高C.血尿酸升高D.类风湿因子阳性E.血沉增快

193.A1型题(本题1分)下述哪种最易引起肾盂肾炎

A.膀胱炎B.外伤C.皮肤感染D.鼻窦炎E.口腔气管炎症

194.A1型题(本题1分)下列有关ITP的描述，不适当的是

A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.臣核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长

195.A1型题(本题1分)以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难

A.房间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.原发性高血压E.心绞痛

196.A1型题(本题1分)最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是．

A.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)B.乳酸脱氢酶(LDH)C.CK-MBD.肌酶激酶(CK)E.肌钙蛋白I或T

197.B1型题(本题1分)哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高

B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加

C.不论第一时相还是第二时相均减弱

D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

198.A1型题(本题1分)患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是

A.过敏性紫癜肾炎B.IgA肾病C.薄基膜肾病D.Alport综合征E.狼疮性肾炎

199.A1型题(本题1分)下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症Ⅱ型C.多发性大动脉炎D.Liddle综合征E.VHLS综合征

200.A1型题(本题1分)以下不符合Crohn病的是

A.一般累及肠壁全层B.糊样便无脓血C.多发生于回肠末端及近端结肠D.易有瘘管形成E.病变呈连续性

三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)一侧豆纹动脉破裂出血所致感觉障碍

A.横贯型感觉障碍B.侧索型感觉障碍C.偏身型感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.交叉型感觉障碍

202.A1型题(本题1分)对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是

A.室性心动过速可用利多卡因

B.频发室性期前收缩选用利多卡因

C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

E.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

203.A1型题(本题1分)某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

204.A1型题(本题1分)对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是

A.地高辛B.β受体阻滞剂C.腺苷D.奎尼丁E.胺碘酮

205.A1型题(本题1分)诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须尿铅含量达到或超过

A.2．5μml／L

B.3．86μmol／L

C.3．5μmol／L

D.3．0μmol／L

E.3．15μmol／L

206.A1型题(本题1分)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是

A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.酸溶血试验D.红细胞渗透性脆性试验E.血红蛋白电泳

207.A4型题(本题1分)女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

A.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

E.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

208.A4型题(本题1分)男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

C.减少胃肠道对葡萄糖的吸收

D.增加糖的有氧代谢

E.增加外周组织对胰岛素的抵抗

209.B1型题(本题1分)阿卡波糖最常见不良反应是

A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少

210.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L汞进入体内后，其毒作用基础是与

A.红细胞结合B.含巯基酶结合C.金属硫蛋白结合D.呼吸酶结合E.血浆蛋白结合

211.A1型题(本题1分)吸声措施的主要作用是

A.吸收声能，降低工作环境噪声强度B.封闭噪声源C.控制空气扰动D.控制噪声源传出声波强度E.以上都不是

212.A1型题(本题1分)治疗不正确的是

A.重症肌无力用新斯的明

B.偏头痛用麦角胺咖啡因

C.面神经炎用抗生素

D.三叉神经痛用卡马西平

E.面神经炎用泼尼松

213.A1型题(本题1分)急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.继发性醛固酮增多症

B.心功能不全

C.大量蛋白尿引起低蛋白血症

D.肾小球滤过率下降，水钠潴留

E.抗利尿激素增加

214.A1型题(本题1分)镉中毒的作用机制主要是

A.和钙竞争与钙调素的结合，干扰钙调素及其所调控的生理、生化体系

B.与线粒体中相关蛋白结合，导致氧化磷酸化失藕联，干扰机体的能量代谢

C.干扰DNA的合成并抑制有丝分裂

D.与钾离子发生竞争，影响有钾离子参与的生理活动如神经冲动的传导等

E.与角蛋白中的巯基结合，影响角蛋白的合成

215.A1型题(本题1分)女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症B.胃癌C.胃黏膜脱垂症D.胃下垂E.消化性溃疡合并幽门梗阻

216.B1型题(本题1分)预防疟疾复发

A.伯氨喹B.多西环素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹

217.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是

A.磺脲类药物原发性治疗失效

B.平时未用胰岛素治疗

C.平时未用磺脲类降糖药

D.平时未用双胍类药物治疗

E.磺脲类药物继发性治疗失效

218.A1型题(本题1分)急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用

A.中药B.大量维生素C.抗生素D.血管扩张药物E.激素

219.A1型题(本题1分)尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为

A.克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌

220.A1型题(本题1分)原发性高血压患者的血管病变是

A.肾动脉病变B.细小动脉硬化C.冠状动脉粥样硬化D.脑动脉病变E.主动脉的粥样硬化

221.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为

A.抗Jo-1抗体B.抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.p-ANCAE.c-ANCA

222.A1型题(本题1分)以下不是重症肌无力临床特征的是

A.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

B.90％见眼外肌麻痹

C.呈晨轻暮重波动性变化

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.面部额纹减少，表情困难

223.A1型题(本题1分)对于胆红素的描述正确的是

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道

B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素

C.尿胆红素是经肠肝循环到肾的

D.尿胆红素是非结合胆红素入血

E.红细胞破坏后形成结合胆红素

224.B1型题(本题1分)患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是

A.静注呋塞米B.硝酸酯类制剂C.手术换瓣D.电复律E.静注毛花苷C

225.A1型题(本题1分)缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂

A.一年以上B.6～9个月C.9～12个月D.1～3个月E.3～6个月

226.A1型题(本题1分)男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是

A.尿淀粉酶检查B.胸部X线C.心电图D.腹部B超E.血常规

227.A4型题(本题1分)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

A.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

B.未密切观察病情变化

C.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

D.未进一步采集职业史和病史

E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

228.A1型题(本题1分)血清淀粉酶测定正确的是

A.发病后即刻升高

B.超过正常值2倍即可确诊

C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致

D.起病后6～12小时开始升高

E.持续1周以上

229.B1型题(本题1分)复治涂阳的患者可选用的方案是

A.一线和二线抗结核药混合使用

B.2HRZE(S)／4HR

C.2HRZ／4HR

D.2HRZES／4-6HRE

E.6HR

230.B1型题(本题1分)患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.螺内酯D.洋地黄E.利尿剂

231.A4型题(本题1分)女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是

A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星

B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.异烟肼+利福平+链霉素

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

232.A1型题(本题1分)正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为

A.3万～5万B.大于3万C.小于2万～4万D.6万～8万E.小于1万

233.A1型题(本题1分)下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖B.角膜微粒沉着C.光过敏D.室性快速性心律失常E.肺纤维化