中医基础理论2014绪论

中医基础理论

绪论

厦门大学医学院钱小燕

中医基础理论

绪论

厦门大学医学院钱小燕

绪论的主要内容一、中医学的学科属性二、中医学理论体系的形成和发展三、中医学理论体系的特点四、中医基础理论课程的主要内容

一、中医学的学科属性

中医学——是发祥于中国古代的，研究人体生命、健康、疾病的科学。

它具有：独特的理论体系、丰富的临床经验科学的思维方法；

是以自然科学知识为主体、

与人文社会科学知识相交融的——科学知识体系。

中医学的学科属性：

中医学属于自然科学的范畴，亦有人文社会科学的特点，还受到古代哲学思想的深刻影响。

——是一门以自然科学为主体、

多学科知识相交融的——医学科学。1.中医学属于自然科学范畴

●自然科学——是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。

中医学研究的对象——是人，[自然]2.中医学具有社会科学特性

●社会科学——是研究人类社会运动变化和

发展规律的学科。

3.中医学受到古代哲学的深刻影响

●哲学——是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。（任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用）

中医学——发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响：用当时盛行的哲学思想如{精气、阴阳、五行

4.中医学是多学科交互渗透的产物

（1）古代哲学思想（2）古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等……

——都曾对中医学理论体系的形成与发展起过重要的促进作用。

中医学的学科属性：（结论）1.中医学属于自然科学范畴；2.中医学具有社会科学特性；3.中医学受到古代哲学的深刻影响；4.中医学是多学科交互渗透的产物。

二、中医学理论体系的形成与发展

●中医学理论体系的概念

——是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和

基本方法的科学知识体系。

是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。（一）中医学理论体系的形成

——

形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》《神农本草经》等医学专著的成书，——标志着中医学理论体系的初步形成。

1.中医学理论体系形成的基础与方法（1）有利的社会文化背景——社会大变革“百家争鸣”

（2）医药知识的积累（3）对人体生命现象和自然现象的观察

（4）古代哲学思想对医学的渗透

精气学说阴阳学说五行学说

2.中医学理论体系的确立

《黄帝内经》,《难经》

战国至秦汉时期的{《伤寒杂病论》,《神农本草经》问世，

——标志着……基本确立。

（1）理论框架的建立

《内经》：整体观念、藏象经络……《难经》《伤寒杂病论》：辨证论治（2）治疗技术的发展

药物疗法的发展：《神农本草经》针灸技术的发展:

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先秦、秦、汉时期（基础理论形成）1.《黄帝内经》——分为《素问》和《灵枢》两部分，共162篇。阐述：人体结构、生理、病理、诊断、治疗和养生，——奠定了中医学的理论基础。[现存最早]内容：脏象、经络、病因、病机、诊法、辨证,治则、针灸和汤液治疗。探讨了哲学问题许多方面在当时处于领先地位2.《难经》——难，质难；即问答。全书共81个问答（81难）问：……，何谓也？答：……。阐述：人体结构,生理,病因病机,诊断,治则,治法。在脉诊、针灸治疗上，较《内经》更详细，可媲美。3.《伤寒杂病论》——东汉末年张仲景。宋代被分为两本书（1）《伤寒论》：外感病为主；（2）《金匮要略》：内伤杂病为主。#分条目，临床表现—病理分析[证]—治法、用药。——辨证论治之楷模4.《神农本草经》——汉，“神农”。中药365种。根据养生、治病、有毒无毒，分为:上、中、下三品。

还分:四气（寒热温凉）、五味（酸苦甘辛咸）。——为中药理论体系奠定基础。（二）中医学理论体系的发展

1、魏晋、隋、唐时期

——丰富的医疗实践使中医理论充实、系统化。*晋代黄甫谧《针灸甲乙经》、王叔和《脉经》，

*隋代巢元方*《诸病源候论》——

*唐代孙思邈《千金要方》、《千金翼方》

2.宋金元时期百家争鸣，突破性进展。1)宋代陈无择《三因及一病证方论》（病因学）钱乙《小儿药证直诀》（辨证论治）2)金元四大家：[温病学说形成（1）刘完素[河间]：百病多因于“火”。“主火派”—“寒凉派”（2）李东垣[李杲]：养生、治病重在“脾胃”，—“脾胃学派”（3）张从正[子和]：病多因邪致，治病首当祛邪。“攻下派”（4）朱丹溪[震亨]：(“郁证”-解郁、“百病多因痰作祟”)、“阳常有余、阴常不足”——“养阴学派”。

3.明清时期

明清时期，——综合汇通和深化发展阶段，既有新的发明和创见，又有对医学理论和经验的综合整理，编撰了大量医学全书、丛书和类书。

明代命门学说{张介宾（字景岳）赵献可（字养葵）明清时期温病学说{吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证薛雪（字生白）著《湿热条辨》吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论

4.近代与现代

近代时期（鸦片战争后），随着社会制度的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：（1）收集和整理前人的学术成果；（2）出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮，出现了中西汇通学派.

现代时期（建国后），国家大力提倡中西医结合，倡导以现代多学科方法研究中医。此时期中医学理论的发展主要呈现出三方面的趋势：（1）中医学理论更加系统、规范。（2）用哲学、控制论、信息论、系统论等多学科方法研究中医，大量的专著和科研成果相继出现；

（3）是对中医学理论体系构建的思维方法进行研究，探讨中医学理论概念的发生之源与继续发展、

创新之路。

（三）中医学理论的继承与创新

中基的发展与现代化，必须→继承与创新并行

继承是创新的基础：

创新是继承的目的：

三、中医学理论体系的主要特点（一）整体观念

●整体观念的概念

整体观念，是人体自身的完整性

人与自然、社会环境的统一性。

1.人体是一个有机整体

（1）生理功能的整体性

<1>构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，——五脏一体观；

<2>人的形体与精神是相互依附、不可分割的，——形神一体观。

（2）病理变化的整体性

中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映；

脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的；

形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互

影响的.（3）诊断防治的整体性

在诊察疾病时，可通过观察分析形体、

官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。（4）养生康复的整体性

形神共养

2.人与自然环境的统一性

●

人类生活在自然界，自然界有人类生存的必要条件：

●同时，自然环境变化又→影响人体的生命活动。——“天人一体”的整体观。（1）自然环境对人体生理的影响

自然环境主要包括{自然气候地理环境，古人称——“天地”

地域环境对人体的影响

地域环境是人类生存环境的要素之一

（2）自然环境对人体病理的影响

人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。气候变化对人体病理的影响地域环境对人体病理的影响

（3）自然环境与疾病防治的关系

在防治中，重视自然环境与人体的关系；

●在养生防病中，顺应自然规律

●在治疗过程中，遵循因时因地制宜的原则

了解气候变化的规律，根据季节的气候特点用药，——因时制宜。因时制宜的用药原则

春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。

●因时制宜的用药原则

春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。

“能夏不能冬”的阳虚阴盛者——夏不避温热；“能冬不能夏”的阴虚阳亢者——冬不避寒凉。

夏用温热之药培其阳，则冬不发病（三伏灸）；冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。——“冬病夏治”，“夏病冬治”。

根据人体气血随自然界阴阳盛衰而有相应的变化，并应时有规律地循行于经脉之中的推理——“子午流注针法”，——按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、阴阳以防治疾病。39

3.人与社会环境的统一性

人是社会中的一员——具备社会属性。人体的生命活动——受到社会环境变化的制约。

*而人也在认识世界和改造世界的交流中，——维持生命活动的稳定、有序、平衡、协调。

（1）社会环境对人体生理的影响

社会环境——造就人的身心机能与体质的差异。

（2）社会环境对人体病理的影响

社会环境变更→人的社会地位、经济条件变化。

易损害人的身心健康。

（3）社会环境与疾病防治的关系

社会环境的改变——主要通过影响人的精神情志——对人体的生命活动和病理变化产生影响。*防治疾病时，考虑社会因素对身心的影响：1、避免不利的社会因素对人的精神刺激；2、创造有利的社会环境，以维持身心健康，

预防疾病的发生，并促进疾病向好的方面

转化（二）辨证论治

辨证论治：中医认识疾病处理疾病的基本原则。既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。1.病、证、症的基本概念

病——

疾病，是病邪作用→人体，正邪抗争→机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的——一个完整的生命过程。

其中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争——

邪正斗争。疾病有：一定的发病原因及病理演变规律，有：较固定的临床症状和体征，有：诊断要点和与相似疾病的鉴别点。

●

证——证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括.

证候是病机的外在反映；

病机是证候的内在本质。

●症——

症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象，●

症——是判断疾病、辨识证候的主要依据。（其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映本质）。

●

同一个症状——可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的本质，

——不能作为治疗的依据。

病、证、症三者既有区别又有联系。

1、病与证：对疾病本质的认识，病的重点—是全过程，

证的重点—在现阶段。2、症状和体征是病和证的基本要素，病和证都由症状和体征构成。3、有内在联系的症状和体征在一起→构成证候，反映疾病某阶段的病变本质；各阶段的证候贯串起来→疾病。

4、一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。2.辨证论治的基本概念

辨证论治：是运用中医学理论1、辨析有关疾病的资料以确立证候，2、论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。

辨证：*将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，包括症状和体征，

*运用中医学理论进行分析、综合，*辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，*概括、判断为某种性质的证候的过程。

●辨病因（1）利用病因理论分析疾病的症状和体征，（2）推导出疾病发生的原因和机理，（3）得出以病因命名的证候，

——为针对病因治疗提供依据。辨病位

即确定病证所在的部位。辨病性

即确定疾病的虚