广州市登革热媒介监测分析

广州市登革热媒介监测分析

自1978年首次广州登陆以来，登陆热一直是该地区最重要的害虫传播。进入21世纪后,分别在2002、2003、2006和2007年发生规模不等的D1型登革热流行,为了科学、有效地进行防控,疾控部门结合防治工作的需要,在2002年建立起白纹伊蚊的监测网络,不断探索、完善监测手段和方法,为登革热的防治发挥了重要作用。本文对近年来广州市登革热媒介监测工作情况报告如下。1方法1.1布图指数调查法在城区设立监测点,各监测点每月调查各种类型居民住户不少于100户,检查室内及室外5m范围内的各种容器积水,计算布雷图指数。一旦发生疫情,在疫点范围内每3d调查1次,每次调查居民住户不少于50户。1.2容器堆积和小型堆积各监测点每月调查一定数量的各种类型单位,检查其内外环境各种类型的容器积水和小型积水。以目测方法,把所检查到的地方按每15m2为1个标准间折算检查面积,计算标准间指数。1.3固蚊诱卵器设置选择居民区、医院、学校、公园、建筑工地等各种类型场所,在其外环境每隔30~50m布放一个专用的诱蚊诱卵器,各监测点每月布放不少于55个诱蚊诱卵器,连续布放4d后收回检查,诱捕到伊蚊成蚊或蚊卵的容器计为阳性,计算诱卵器指数。1.4蚊病毒核酸检测将各监测点收集及在疫点调查处理时检获的伊蚊幼虫或卵在实验室里继续饲养至成蚊,参照文献介绍的方法,用自行设计的登革病毒特异引物经实时荧光逆转录聚合酶链反应进行病毒核酸检测,并对阳性结果反应产物进行序列测定。2结果与分析2.1白纹伊蚊幼虫密度下降2002年开始应用布雷图指数对白纹伊蚊幼虫进行监测,2003年增加对机团单位及外环境等非居民区环境的标准间指数监测,以弥补布雷图指数仅用于居民住户监测的局限性。历年的监测数据表明,经过积极的防治,总体上白纹伊蚊幼虫密度呈下降趋势。居民住户的年平均布雷图指数从2002年的11.99降到2008年的4.59;机团单位及外环境的年平均标准间指数从2003年的4.45降到2008年的0.73(图1,2)。流行年份的白纹伊蚊密度高于非流行年份,且密度高峰提前(图3,4)。从2007年起,增加诱卵器指数监测。全年的监测数据显示,诱卵器指数的消长趋势与当年的布雷图指数及标准间指数的消长趋势基本一致,但阳性指标出现得晚也结束得早(图5)。总体而言,广州市白纹伊蚊幼虫的密度指数仍属较高水平,尤其在登革热高发的5月份至10月份,更是处于危险的阈值范围内。2.2登革热病毒核酸阳性标本表13年来共检测白纹伊蚊493批共6255只,分别在当年的登革热疫点—荔湾区逢源街(2006年8月检测)、2006年的旧疫点—从化市邓村(2007年4月检测)、白云区云溪(2007年5月检测)等地检出登革热病毒核酸阳性标本(表2)。其中荔湾区逢源街和从化邓村样本的RT-PCR产物经过序列测定证实为登革病毒1型,而白云区云溪样本经实时荧光RT-PCR方法检测为阳性,但未能进行测序鉴定。3密度监测的意义在广州地区,白纹伊蚊是登革热的传播媒介。基于白纹伊蚊的生物学特点,近年来我们创建了标准间指数,分别以布雷图指数和标准间指数作为衡量居民区和非居民区白纹伊蚊幼虫密度的指标。从多年监测的数据表明这2个密度指标的消长趋势十分接近,能够客观地反映自然环境白纹伊蚊幼虫密度消长情况,而且可以提供孳生地的种类、数量及其分布特征,从而能全面地掌握各种环境白纹伊蚊幼虫孳生的状况,为登革热媒防治提供科学依据。诱蚊诱卵器监测方法则是以媒介伊蚊自然种群成蚊吸血后产卵作为监测指标。从本市监测的效果看,诱卵器指数不如布雷图指数及标准间指数敏感,不利于早期预警;如用于疫情控制的快速评估,则又因耗时过长而失去快速的意义。因此,该方法目前还不能取代其他的监测方法,其指标也不宜表征媒介伊蚊的密度状况,还需要在应用技术、指标体系的建立以及指标表征的意义等方面作进一步的研究与探讨。目前所采用的各种白纹伊蚊密度监测方法和密度指数各表达不同的意义,也各有优、缺点。如果只是单纯以某个指标来衡量白纹伊蚊密度或评价疫情控制效果,毫无疑问会存在很大的局限性,甚至出现蚊媒密度指标与疫情背离现象,在本市的防治实践中,这种现象屡见不鲜。因此,采用多种方法和密度指标可以更客观地评估白纹伊蚊的密度及其防治效果。事实上,真正能反映疫情及媒介控制效果应该以成蚊指标为主,但目前尚无理想的白纹伊蚊成蚊监测及快速评估的方法与手段,这是当前登革热防治工作中亟待解决的问题。广州市从1978年首次出现登革热流行至2007年的30年间,共发生过16次不同程度的流行。一直以来,广州市登革热的来源被认为是输入性的,因为以往的流行大多都能追溯到输入源,从而佐证了这一观点。但在21世纪后所发生的4次流行中,本地首发病例均无外出史、当时当地无输入性病例发生,或即使有输入性病例但与本地流行的病毒血清型不一致,这似乎预示登革病毒有可能在广州地区已经存在于自然界中,并能在适当条件下造成登革热的暴发、流行。登革病毒在伊蚊种群中的经卵和经交配传递能力为这种假设提供了理论依据,而在登革热的非流行期,于野外采集的白纹伊蚊体内检出登革病毒核酸则为这种假设提供了直接的证据。在曾经暴发登革热的旧疫点检出蚊虫携带与当年流行同型的登