《针灸甲乙经》选穴规律探讨

《针灸甲乙经》选穴规律探讨

经典经络理论是针灸和艾灸疗法的产物和理论基础之一。它揭示了古人更容易理解人体之间的联系的现象。这一理论的基本内容包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十五络及六经皮部等,其中以十四经脉统领全局。现代研究也大多是从寻找经络这种线型联系入手,但较难找到经络线的物质基础,可见经络线并不能充分反映经络学说的实质,反而会使人们的思维受到极大的约束,阻碍人们去进一步研究经络学说的实质。怎样更好地表现经络学说,这是一个值得注意的问题。经络学说是古人医疗实践的总结,要找寻一种较线型联系更好的联系规律,则必须以实践为基础。《针灸甲乙经》(以下称《甲乙经》)是我国现存最早的一部针灸学专著。它主要取材于《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》,其中记载了较多的经络学说形成时期的临床治疗经验。我们将其经验进行总结,欲找出能较好地反映这一学说的理论。1.本科学藏书穴位防治规律《甲乙经》内容广泛,其治疗篇所用穴位几乎涉及到现存穴位的总体,治疗疾病涉及内、外、妇、儿各科,故将本书穴位主治规律作一探讨。经统计第七卷到第十一卷的选穴可知:这部分内容中共用约946穴次(不包括只提经名而不列穴位和五十九穴),分析上述穴位可明显发现两条规律,这些规律充分反映出穴位主治呈明显的区域性。1.1穴位治疗原因纵向联系是《甲乙经》所述穴位主治的主要规律。穴位常以一点而影响一个特定区域,上部穴位可治疗机体下部疾病,下部穴位能治疗上部疾病。这一特点恰好与六经皮部反映的联系面一致,它表现为人体一个特定纵行面之间有一定联系和具有基本相似的功能。以下将人体分成上、下肢、躯干和头四个部分分别说明之。1.1.1/4比例的选取躯干部:左右对称。背部:以腋后线为界分成两部,腋后线到后正中线之间为太阳部。胸腹部:把锁骨分成四等分,并分别作前正中线的平行线,把胸腹部分成四部分,内侧1/4为少阴部,依次为阳明部,太阴部,厥阴部。厥阴部至腋后线之间为少阳部。上肢部:把上肢伸、屈侧各三等分,屈侧挠侧区为太阴部,中间区为厥阴部,、尺侧区为少阴部;伸侧挠侧区为阳明部,中间区为少阳部,尺侧区为太阳部。下肢部:将腋前、后线延长到足,两线之间为少阳部,腋后线与臀沟内侧端和跟键的连线之间为太阳部,将腹股沟分成三等分,并按比例延伸到足,从前向后依次为阳明部,太阴部,厥阴部,少阴部。头部:以口角前额角作前后正中线的平行线,中间部为太阳部,依次为阳明部,少阳部。1.1.2响区域内脏器总结穴位主治规律发现同名的区域之间具有有机的联系,这种联系不仅仅局限于体表,甚至联系到内脏器官,选取某一区域的穴位,就会影响这一区域内所包含的内脏器官,骨骼、肌肉、皮肤。如“阴跳遗溺,小便难而痛,阴上入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。”又如“鼽衄血不止、谣泺头痛,目白翳,跟尻瘛疭,头顶肿痛,泄注,上抡心,目赤眦烂无所见,痛从内眦始,腹满,颈项强,腰脊不可俯仰,眩心痛,肩背相引,如从后触之状,身寒从胫起,京骨主之。”并且同名区之间表现出一定的前后左右交叉联系现象。1.2部穴位的治疗这一穴位主治规律主要表现在躯干部,根据对《甲乙经》躯干部穴位总结发现:相同平面的穴位,都具有治疗本平面或相邻平面的体表和内脏疾病的功能。如“骨寒热,溲难,肾俞主之。”“胸满痛,璇玑主之。”“胸胁栳满,痛引胸中,华盖主之。”2.穴位控制区域经络学说对这种区域联系现象也有描述,如六经皮部,十二经筋,十五络脉中脾之大络散于胸,任脉络脉散于腹等,但都没有占居重要地位。根据《甲乙经》穴位主治规律发现,用区域联系才能真正反映经络学说的内涵,这种区域联系与六经皮部理论相一致,故经络学说应以皮部理论为基础,十四经穴位是皮部区域内所发现的有效刺激点,而经络线则是皮部区域内这些有效刺激点连线而已。只有这样才能较好地解释诸如十二经别、络脉、奇经八脉等问题。古代医家也发现了经络线型联系的不足,从而在十二正经的基础上又增添了奇经八脉等来反映联系的区域性。3.穴位联系的特点生物体中这种区域性联系广泛存在。虽然神经系统在传导上是线型的,可当冲动作用于效应器后就会出现区域性反映。近年研究表明针灸治疗疾病的机理是多方面的,一个穴位能作用于好几个脏器。这些广泛作用的产生有无基础呢?就穴位的横向联系区域性方面,有人将躯干部穴位排列和脊神经节及所在内脏神经分布进行了比较研究,认为人体的31对脊神经从脊髓节段两侧匀称地发出,并分别达到胸腹部。躯干背、胸腹部穴位与神经分布基本一致。穴位纵向联系方面,中医研究院对5906人进行循经感传现象调查,发现这种感传呈带状,感传带的宽度在四肢较窄,躯干部较宽,其传导方向呈双向性。循经感传出现的同时,伴随出现某些远端效应器官和脏腑功能活动改变。经络学说与常州市针w中皮部和电子目录的关系根据《甲乙经》穴位主治规律的分析,我们认为六经皮部理论能较好地说明人体本身存在的广泛联系,经络