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文档简介

血液灌流的护理要点

患者条件评估患者体重、胖瘦血管条件血容量及生命体征凝血功能的判定患者及家属的配合程度可能的并发症患者的准备需要与患者及家属沟通治疗的过程、疗程取得配合；大致估算治疗的费用，并根据需要签署《知情同意书》护理记录单》等观察患者生命体征密切观察生命体征和意识的改变在血液净化过程中有部分血液在体外循环，血容量相对不足，易发生低血压、脉搏加快等症状。因此，在血液净化过程中测血压、脉搏、呼吸，每半小时1次，并做好记录。密切观察患者神志、面色、反应等，仔细询问患者有无头痛等不适，及时发现患者有无血压异常、失衡综合征的发生，一旦遇到上述异常情况应立即报告医生，并配合医生及时处理。患者如有发热、寒战，应积极进行处理。在治疗过程中，出现血压降低，心率加快，均可通过调整血流量和用药后顺利完成治疗。观察置管部位情况观察患者插管及插管部位。随时检查插管有无脱落、扭曲，插管部位有无渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发现上述情况时及时处理。在治疗过程中如出现插管部位渗血，可用棉球轻微压迫止血。治疗结束后插管部位渗出、血肿，拔除插管后即给予局部冷敷并压迫止血，48小时后局部热敷，瘀血逐渐吸收。观察灌流器及血路情况如观察到透析器或灌流器内血液颜色加深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理后，可顺利完成治疗。注意事项预防凝血１、预冲充分是防止凝血的首要步骤。预冲液量保证３０００毫升以上；灌流器的充分肝素化。２、肝素用量是影响凝血的重要因素：①强调用量个体化，②监测凝血功能指标；③肝素用量不足者，操作中严密观察，及时处理凝血先兆；３、充足的血容量和血流速度很重要：①血容量不足的病人可考虑ＨＰ前补液５００－７００毫升②由于ＨＰ血液阻力较大，在病情允许的情况下，尽快将血流量调至１５０－２００毫升／分；③注意血路的建立，保证血流量；

三、置管注意1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗；确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使用三通时，必须熟悉三通的操作。

2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。

3、注意预防并发症在操作过程中应严格遵守无菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染。

4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过深和反复穿刺，防止产生血肿。治疗的时间与次数常用活性碳吸附剂对大多数溶质的吸附在2～3小时内，因此，如果临床需要，可每间隔2小时更换一个灌流器，但一次灌流治疗的时间一般不超过6小时.可根据不

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