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文档简介

血液灌流病人的护理

主要内容定义操作问题解析操作步骤Page

3

是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。

定义Page

4急性药物或毒物中毒。尿毒症重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。脓毒症或系统性炎症综合征银屑病或其他自身免疫性疾病。其他适应症Page

51、相对禁忌证

1）老年高龄患者，不合作的婴幼儿

2）由心肌病导致的肺水肿或心衰

3）胃肠道严重的活动性出血

4）晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭

5）严重感染伴休克

6）非容量依赖性高血压、收缩压≥200mmHg2、严格禁忌证

1）颅内出血和颅内高压

2）升压药不能纠正的严重休克

3）严重的心肌病变并伴有难治性心衰

禁忌症Page

6管路连接

治疗开始

透析结束2-2.5h后生理盐水回血操作流程准备物品、预冲液建立体外循环预冲与排气

灌流器Page

7物品准备Page

8操作流程Page

9操作要点解析1

之物品准备1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！预冲液Page

10预冲血液灌流器时所需的液体量？标准2000~5000ml操作要点解析

1之物品准备Page

11充分预冲的目的何在？（4个）①肝素钠②微粒③排气④无菌注射用水操作要点解析2

之预冲Page

12预冲时的流速

流速和吸附效果成反比，40分钟左右完成操作要点解析2

之预冲Page

13最后用生理盐水500mL预冲管路目的何在？高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为7.35~7.45。操作要点解析2

之预冲Page

14抗凝200-250ml/min，最好在上机后15分钟内查APTT、PT值。

首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续性ivd操作要点解析3

之预冲流速肝素Page

15凝血状况评估指标：1．PLT：PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。4．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常25%时，APTT即可明显延长。操作要点解析3

之预冲Page

16治疗2~2.5h即可回血，推荐生理盐水回血法

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