2023年《西药学综合知识与技能》考试高分必练题库大全-2单选题汇总（下700题）

PAGEPAGE12023年《西药学综合知识与技能》考试高分必练题库大全-2单选题汇总（下700题）一、单选题1.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是（）A、阿司匹林B、硝酸甘油C、美托洛尔D、氟伐他汀E、硝苯地平答案：B解析：心绞痛发作时应选用硝酸甘油舌下含服，以迅速缓解心绞痛的症状。2.冠心病患者入不能耐受ACEI，可考虑给予（）A、ARBB、α受体拮抗剂C、β受体激动剂D、地高辛E、螺内酯答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。3.微粒型非诺贝特的用量是（）A、0.2g，qdB、0.1g，tidC、0.6g，bidD、0.2g，tidE、0.2g，bid答案：A解析：非诺贝特片每次0.1g，tid；微粒型非诺贝特每次0.2g，qd；吉非罗齐每次0.6g，bid；苯扎贝特每次0.2g，tid。4.可在每日任何固定时间服用的他汀类药物是（）A、洛伐他汀B、普伐他汀C、辛伐他汀D、氟伐他汀E、瑞舒伐他汀答案：E解析：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用；而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用。5.治疗高胆固醇血症的首选药物是（）A、烟酸B、益多脂C、吉非贝齐D、考来替泊E、阿托伐他汀钙答案：E解析：他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物6.治疗心力衰竭的药物不包括（）A、利尿剂B、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂C、β受体阻断剂D、正性肌力药物E、拟胆碱药答案：E解析：心力衰竭药物治疗包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力等药物，按需要联合用药。7.心衰治疗中能够快速控制体液潴留的药物是（）A、利尿剂B、阿托品C、β受体阻断剂D、肾上腺素E、ACEI类药物答案：A解析：利尿剂可消除水钠潴留，有效缓解心力衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心力衰竭药物治疗取得成功的关键和基础。应根据患者淤血症状和体征、血压及肾功能选择起始剂量,根据患者对利尿剂的反应调整剂量，体重以每天减轻0.5~1.0kg为宜。8.由于心外副作用发生率较高，且不良反应较大，不宜作为治疗心房颤动一线用药的是()A、福辛普利B、地高辛C、美托洛尔D、胺碘酮E、华法林答案：D解析：胺碘酮对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦性心律的疗效优于I类抗心律失常药、决奈达隆和索他洛尔。对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮作为首选药物。由于胺碘酮的心外副作用发生率较高，且不良反应较大，将其列为二线用药，一般在其他药物无效或禁忌时使用。9.使用华法林的目标INR值为()A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2D、2～2.5E、2～3答案：E解析：本题考查华法林的INR值。华法林抗凝治疗的有效性和安全性取决于抗凝治疗的强度和稳定性。INR2.0~3.0时可有效预防卒中事件，并不明显增加出血风险。10.是否增加房颤患者死亡率尚无定论，可谨慎地用于房颤的心室率控制的是()A、美托洛尔B、地尔硫C、地高辛D、普罗帕酮E、多非利特答案：C解析：本题考查强心苷类的用药适应证。强心苷类药物是否增加房颤患者死亡率尚无定论，可谨慎地用于房颤的心室率控制，低剂量地高辛(血清地高辛浓度0.5~0.9μg/L)可能较为合适。11.用于房颤时控制心室率的药物是（）A、缬沙坦B、维拉帕米C、胺碘酮D、卡托普利E、阿托品答案：B解析：控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率＜110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。12.下列药物中属于溶栓药物的是（）A、华法林B、利伐沙班C、阿替普酶D、血凝酶E、低分子肝素答案：C解析：溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。13.老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为A、司来吉兰B、左旋多巴C、苯海索D、金刚烷胺E、恩托卡朋答案：B解析：本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或T抑制剂。14.美金刚的作用机制为A、抑制N-甲基天冬氨酸受体B、抑制胆碱酯酶C、脑循环改善剂D、钙离子拮抗剂E、他汀类答案：A解析：美金刚属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂，主要通过拮抗脑内的N-甲基天冬氨酸受体而发挥治疗老年痴呆的症状。15.以下抗抑郁症药物的合理使用的叙述中，不正确的是A、个体化用药B、从小剂量开始C、显效慢即换药D、尽可能单一用药E、在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物答案：C解析：本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2～4周，一般4～6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。16.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天答案：D解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5-羟色胺综合征。因此，必须停用14d才可应用。17.下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的为A、阿米替林B、氯米帕明C、氟伏沙明D、麦普替林E、多塞平答案：C解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。18.下列药物中，可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂A、阿米替林B、氯米帕明C、氟伏沙明D、吗氯贝胺E、多塞平答案：D解析：吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，通过可逆性地抑制A型单胺氧化酶(MAO-A)，而提高脑内去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的水平，产生抗抑郁作用。与不可逆性MAOI比较，具有抑酶作用快、停药后MAO活性恢复快的特点19.米氮平最常见的不良反应是A、直立性低血压B、性功能障碍C、口干、便秘D、嗜睡E、体重增加答案：E解析：米氮平的不良反应：1.常见的副作用有食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。2.少见的副作用有体位性低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制（嗜红细胞增多、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血以及血小板减少症）、血清转氨酶水平增高、药疹等。3.药物过量不引起明显的心脏毒性，有镇静过度的副作用。20.曲唑酮的作用机制为A、抑制5-HT再摄取B、抑制NE再摄取C、抑制5-HT和NE的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、激动5-HT受体部分答案：A解析：5-HT受体阻断剂／再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HT受体，也能拮抗中枢α受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。正确答案为A。21.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为A、多数需要至少2周才会有显著的情绪反应B、不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征C、在单胺氧化酶使用的14天内不能使用抗抑郁药物D、如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施答案：D解析：本题考查抗抑郁药的合理使用。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用；各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用，避免增加5-羟色胺综合征发作的风险，因此，在单胺氧化酶使用的14天内不能使用抗抑郁药物；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用；对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。22.失眠症的临床表现为A、思维迟缓B、心境低落C、认知功能损害D、意志活动减退E、睡眠障碍、乏力答案：E解析：本题考查失眠症的临床表现。失眠症的临床表现有：①入睡困难；②睡眠维持障碍，易醒；③早醒（醒后不能再睡）；④睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。23.因不良反应很小，可在老年人群中使用的治疗失眠症的药物为A、艾司唑仑B、佐匹克隆C、雷美尔通D、米氮平E、唑吡坦和帕罗西汀联用答案：C解析：本题考查老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。24.下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶答案：E解析：TIA的治疗：(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林；②氯吡格雷；③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2)抗凝药物：华法林。(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶。25.关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中面积梗死应积极抗脑水肿降颅内压C、恢复期以康复锻炼、改善功能为目标D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防E、急性期无论有无禁忌证都应予溶栓治疗，以降低致残率答案：E解析：分期治疗策略：(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3小时)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗，极大地降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中面积梗死应积极抗脑水肿降颅内压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅内压等措施。(2)恢复期：以康复锻炼、改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。26.关于TIA的药物治疗说法不正确的是A、对反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物B、小剂量肠溶阿司匹林能一定程度上降低卒中再发C、抗凝治疗为非心源性TIA的常规治疗D、对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变的患者建议选用华法林抗凝治疗E、对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷答案：C解析：抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗。27.原发性蛛网膜下腔出血的最常见的病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎答案：A解析：原发性蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。常见病因为颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。28.癫痫持续状态的好发年龄段是A、55岁以上B、65岁以上C、1岁以内及65岁以上D、6岁以内E、14岁以内答案：C解析：癫痫持续状态：连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。29.控制癫痫持续状态应首选A、肌内注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠D、口服硫酸镁E、静脉注射硫酸镁答案：B解析：癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达剑完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药。首选苯二氮类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射(每分钟不超过2～5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min，可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。30.在使用左旋多巴时，饮食方面应注意A、避免同时进食蛋白质类食物B、同时补充蛋白质类食物C、避免同时进食淀粉类食物D、避免同时进食脂肪类食物E、同时补充脂肪类食物答案：A解析：肉类蛋白质中的某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3小时。31.对于异动症的治疗，首先考虑A、增加左旋多巴的用量B、减少左旋多巴的用量C、增加金刚烷胺的用量D、减少金刚烷胺的用量E、增加半衰期长的DR激动剂答案：B解析：异动症包括剂峰异动症、双向异动症和肌张力障碍，其治疗首先考虑减少左旋多巴的用量。32.早期AD患者选用A、司来吉兰B、金刚烷胺C、加兰他敏D、普拉克索E、复方左旋多巴答案：C解析：早期AD患者选加兰他敏。33.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲答案：D解析：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐；②卡巴拉汀；③加兰他敏、石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂。34.长期应用苯二氮类药物不能突然停止使用，是因为A、戒断症状B、后遗效应C、毒性反应D、首剂效应E、首关消除答案：A解析：长期应用苯二氮类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。35.癫痫持续状态的好发年龄段A、55岁以上B、65岁以上C、1岁以内及65岁以上D、6岁以内E、14岁以内答案：C解析：本题考查癫痫的发病特点。癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。36.不宜晚上服用的抗帕金森病药物为A、苯海索B、左旋多巴C、司来吉兰D、恩托卡朋E、金刚烷胺答案：E解析：本题考查抗帕金森病药物合理用药。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。37.急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为A、溶栓后12hB、溶栓同时C、溶栓前12hD、溶栓后24hE、溶栓前24h答案：D解析：急性缺血性脑卒中治疗使用抗血小板制剂，常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。38.卒中后3h内溶栓可以降低脑血栓后遗症发生率A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%答案：E解析：3小时内，脑组织还没有完全破坏，90%以上不会留后遗症。39.育龄期癫痫患者可酌情选用A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、托吡酯E、苯巴比妥答案：B解析：针对育龄期癫痫患者，可选用卡马西平、拉莫三嗪，孕前3个月和孕后3个月每日加用叶酸。40.帕金森病患者跌倒的最常见原因为A、体位性低血压B、不宁腿综合征C、姿势反射障碍D、神经精神障碍E、异动症答案：C解析：帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，其中姿势步态障碍使得患者身体无法维持平衡，易摔倒。41.焦虑障碍最常见的表现形式为A、急性焦虑B、惊恐发作C、广泛性焦虑D、社交焦虑障碍E、金刚烷胺答案：C解析：焦虑障碍又叫焦虑症，临床上可分为急性焦虑及慢性焦虑，最常表现的为广泛性焦虑，即慢性焦虑42.下列抗抑郁症药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是A、吗氯贝胺B、氯米帕明C、米安色林D、马普替林E、帕罗西汀答案：E解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁症药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林(C)、马普替林(D)等。43.抑郁症患者的核心症状为A、思维迟缓B、心境低落C、认知功能损害D、意志活动减退E、睡眠障碍、乏力答案：B解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。44.具有临床耐受性良好，无戒断效应的治疗失眠症的药物为A、艾司唑仑B、低剂量的多塞平C、阿戈美拉汀D、小剂量米氮平E、佐匹克隆答案：B解析：本题考查治疗失眠症的药物不良反应（特点）。低剂量的多塞平(3～6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。45.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1小时B、1.5小时C、2小时D、2.5小时E、3小时答案：E解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3小时)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗，极大地降低致残率。46.未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防答案：A解析：预防胜于治疗：①一级预防：指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康的生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量的阿司匹林。②二级预防：指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。47.脑出血急性期的病死率为A、10%～15%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～45%E、45%～60%答案：C解析：脑出血是指原发性非创伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/(10万人·年)，在西方国家占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。48.对于症状波动的运动并发症的治疗，首先考虑A、增加左旋多巴的用量B、减少左旋多巴的用量C、增加金刚烷胺的用量D、减少金刚烷胺的用量E、增加半衰期长的多巴胺受体激动剂答案：E解析：在复方左旋多巴应用的同时，首选增加半衰期长的多巴胺受体激动剂。49.服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开A、0.5～1小时B、1～1.5小时C、1.5～2小时D、2～3小时E、2.5～3小时答案：D解析：注意药物一食物相互作用。肉类蛋白质中的某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3小时。蚕豆可延长左旋多巴的疗效。50.禁止与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括A、5-HT受体部分激动剂B、三环类药物C、苯二氮类药物D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂答案：C解析：禁止与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括5-HT受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮)；三环类药物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平)；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。51.以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在20～50岁B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E、抑郁症是一种常见的精神障碍答案：B解析：抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。52.伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、帕罗西汀B、阿米替林C、度洛西汀D、文拉法辛E、吗氯贝胺答案：A解析：帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。53.原发性失眠首选A、氯氮B、唑吡坦C、阿戈美拉汀D、米氮平E、地西泮答案：B解析：原发性失眠首选短效非苯二氮类药物(BZRAs)，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。54.禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括A、5-HT受体部分激动剂B、三环类药物C、苯二氮类药物D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂答案：C解析：本题考查单胺氧化酶抑制剂注意事项。禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮）；三环类药物（丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。55.在脑卒中各亚型中发病率最高的疾病为（）A、脑出血B、原发性蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、缺血性脑卒中E、颅内动脉瘤答案：D解析：在全球十大死亡原因中心脑血管病占首位，每10名死者中有1位死于心脑血管病，其中缺血性心脏病约占60%、脑血管病约占40%。缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是最常见的脑血管病类型，我国脑卒中亚型中，近70%的患者为缺血性脑卒中。56.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（）A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内B、血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物C、甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林E、应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药答案：B解析：本题考查脑梗死的药物治疗。（1）血小板计数<100X109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。（2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。（3）严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇（125~250ml，快速静滴，q6~8h，疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，静脉滴注，q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml，静脉滴注，qd~bid,脱水作用温和。（4）对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。57.患者，男，70岁，2周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是（）A、肝素B、巴曲酶C、阿司匹林D、利伐沙班E、噻氯匹定答案：C解析：对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林（50~325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150mg/d。发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者（NIHSS评分≤3分），须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险；此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。58.下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有（）A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶答案：E解析：本题考查用于短暂性脑缺血发作治疗的药物。缺血性脑卒中和TIA应根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等制定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗，包括二级预防及缺血性脑卒中急性期的治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林长期服用对消化道有刺激性，严重时可致消化道出血，故一般使用其肠溶制剂。氯吡格雷与阿司匹林相比，消化道出血的发生率显著减少。抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA的常规治疗，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋白原血症者可选用降纤治疗。降纤药物可显著降低血浆纤维蛋白原，并有轻度溶栓和抑制血栓形成作用。降纤药物包括降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。59.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为（）A、0.5hB、1hC、2hD、3hE、6h答案：D解析：本题考查缺血性脑卒中的分期治疗策略。抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30分钟车程内有开展溶栓治疗的“24小时/7天”医疗机构。60.急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为（）A、溶栓12h后B、溶栓的同时C、溶栓12h前D、溶栓24h后E、溶栓24h前答案：D解析：本题考查急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用;如果患者存在其他特殊情况（如合并疾病），评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24小时内使用抗血小板药物。61.对反复发作的短暂性脑缺血发作患者首选（）A、阿司匹林B、华法林C、巴曲酶D、辛伐他汀E、氟桂利嗪答案：A解析：本题考查短暂性脑缺血发作的药物治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者（NIHSS评分≤3分），须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。62.出血性脑卒中的不属于最常见病因是（）A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、白血病E、糖尿病答案：E解析：出血性脑卒中常见病因：高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、瘤卒中等均为常见病因。诱因可有剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等。63.脑出血急性期体位应注意的是（）A、仰卧位B、俯卧位C、抬高床头15-30°D、侧卧位E、以上都错答案：C解析：急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动.作轻稳，以免加重出血;抬高床头15°~30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪侧肢体置于功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。64.原发性蛛网膜下腔出血的常见病因为()A、脑血管畸形B、高血压性动脉硬化C、颅内动脉瘤D、动脉炎E、颅内肿瘤答案：C解析：原发性蛛网膜下腔出血的常见病因：常见病因颅内动脉瘤(50%~85%)是首要病因，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括:女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。65.癫痫持续状态的好发年龄段为（）A、55岁以上B、65岁以上C、1岁以内及65岁以上D、6岁以内E、14岁以内答案：C解析：本题考查癫痫持续状态的发病特点。全面性惊厥性发作持续超过5分钟，或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15分钟，或者5~30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者，即可以考虑为早期SE，需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。1岁以内及65岁以上患者发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。66.治疗癫痫持续状态，首选的药物是（）A、注射用丙戊酸钠B、卡马西平片C、苯巴比妥片D、苯妥英钠片E、地西泮注射液答案：E解析：本题考查抗癫痫药物的合理应用。在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30分钟会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。癫痫持续状态的初始管理分为三个阶段：评估与支持治疗；采用静脉用苯二氮类药物进行初始治疗；使用非苯二氮类抗癫痫药物进行紧急治疗，静脉用药优先。对于难治性癫痫持续状态，亦可采用持续泵入丙泊酚。67.可致齿龈增生的抗癫痫药为（）A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、拉莫三嗪答案：B解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、齿龈增生及镇静作用，故正确答案为B。卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等；苯巴比妥的主要不良反应为镇静作用、认知障碍；丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性等。68.不适合儿童的抗癫痫药为（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、拉莫三嗪答案：A解析：本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应，一般不适合儿童，故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：＜6岁，卡马西平5~10mg/kg，每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d，每周调整。丙戊酸钠10mg/kg，每3天增量。69.育龄期妇女癫痫可酌情选用（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、托吡酯E、苯巴比妥答案：B解析：本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。70.可致体重增加的抗癫痫药为（）A、左乙拉西坦B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、拉莫三嗪答案：C解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等，故选项C为正确答案。71.控制癫痫持续状态应入院后首选（）A、肌肉注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠D、口服硫酸镁E、静脉注射硫酸镁答案：B解析：癫痫持续状态的治疗：入院前首选肌注10mg咪达唑仑。入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。入院后首选苯二氮类药物。成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。72.晚发型或伴有智能减退的患者，帕金森病治疗首选药物为（）A、司来吉兰B、左旋多巴C、苯海索D、金刚烷胺E、恩托卡朋答案：B解析：本题考查帕金森病治疗药物的合理选用。晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。尽量不应用抗胆碱药物，尤其针对老年男性患者。对于≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。73.帕金森病患者跌倒的最常见原因为（）A、体位性低血压B、不安腿综合征C、姿势反射障碍D、神经精神障碍E、异动症答案：C解析：本题考查帕金森病患者的临床表现。姿势平衡障碍是由于中枢神经介导性姿势反射受损导致的一种不平衡感和跌倒倾向。随病情进展，患者可能出现步伐逐渐变小、变慢，启动、转弯时的步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中突然全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”或“前冲步态”。74.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大病史3年，临床上对该患者不宜选用（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴丝肼D、司来吉兰E、金刚烷胺答案：A解析：本题考查帕金森病治疗药物的禁忌证。苯海索为帕金森病治疗药物中的抗胆碱药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。该患者既往前列腺肥大病史，应禁用苯海索，故选项A为正确答案。金刚烷胺禁用于哺乳期妇女，复方左旋多巴禁用于闭角型青光眼及精神病患者。75.可导致丙氨酸氨基转移酶升高的帕金森病治疗药为（）A、金刚烷胺B、苯海索C、苄丝肼-左旋多巴D、恩托卡朋E、司来吉兰答案：D解析：本题考查帕金森病治疗药物的不良反应。帕金森病治疗药物中，恩他卡朋在胃肠道能与铁形成整合物，本品和铁制利的服药间隔至少为2-3小时。其药物副作用有腹泻，头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等，故选项D为正确答案。金刚烷胺不良反应有幻觉、精神紊乱，不宜晚间服用，减量宜慢，突然停药会导致病情恶化。苄丝肼-左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症）。76.对于症状波动的运动并发症治疗，首先考虑（）A、增加左旋多巴的用量B、减少左旋多巴的用量C、增加金刚烷胺的用量D、减少金刚烷胺的用量E、增加半衰期长的多巴胺受体激动剂答案：E解析：本题考查帕金森病患者症状波动的运动并发症治疗原则。多巴胺受体激动剂的副作用与复方左旋多巴相似；不同之处是本品的症状波动和异动症发生率低。而体位性低血压、足踝部水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）的发生事较高。77.不宜晚上服用的帕金森病治疗药物为（）A、苯海索B、左旋多巴C、司来吉兰D、恩托卡朋E、金刚烷胺答案：E解析：本题考查帕金森病治疗药物的合理用药。促多巴胺释放剂金刚烷胺不宜晚间服用，因为其的不良反应有幻觉、精神紊乱。78.在使用左旋多巴时，饮食方面应注意（）A、避免同时进食蛋白质类食物B、同时补充蛋白质类食物C、避免同时进食淀粉类食物D、避免同时进食脂肪类食物E、同时补充脂肪类食物答案：A解析：本题考查左旋多巴的用药注意事项。注意蛋白质的摄入，如肉类、牛奶、豆制品类。因为饮食中的蛋白质可以抑制左旋多巴在肠道的吸收，其与蛋白质同服会减弱药物效果。故帕金森病患者白天可以低蛋白饮食,晚上可以适当增加蛋白质饮食;而且要求左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白质食物同服。79.对于异动症的治疗，首先考虑（）A、增加左旋多巴的用量B、减少左旋多巴的用量C、增加金刚烷胺的用量D、减少金刚烷胺的用量E、增加半衰期长的DR激动剂答案：B解析：本题考查帕金森病患者异动症的合理用药。左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症），因此，异动症治疗首先考虑减少左旋多巴的用量，用药宜个体化，不宜突然停药。金刚烷胺不宜晚上用。80.易诱发致残性运动并发症的帕金森病治疗药为（）A、金刚烷胺B、苯海索C、复方左旋多巴D、普拉克索E、司来吉兰答案：C解析：本题考查帕金森病治疗药物的用药注意事项。复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症），用药宜个体化，不宜突然停药，故选项C为正确答案。金刚烷胺不良反应有幻觉、精神紊乱，不宜晚间服用，减量宜慢，突然停药会导致病情恶化。苯海索对<60岁的患者,要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降。所以需定期复查认知功能，一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用；对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。普拉克索均应从小剂量开始，逐渐增加剂量至获得满意疗效面不出现副作用为止。司来吉兰：胃溃疡患者慎用:应避免与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用。81.患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病药物是（）A、左旋多巴B、普拉克索C、多奈哌齐D、司来吉兰E、金刚烷胺答案：A解析：本题考查常用帕金森病治疗药物的不良反应。复方左旋多巴禁用于闭角型青光眼及精神病患者。故选项A为此题的正确答案。普拉克索为多巴胺受体激动剂；司来吉兰为MAO-B抑制剂，慎用于胃溃疡患者；金刚烷胺为促多巴胺释放剂，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者，哺乳期妇女禁用。82.早期AD患者可选用（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、苯海索D、美金刚E、加兰他敏答案：E解析：本题考查增强认知功能药物的适应证。加兰他敏适用于早期AD患者，故选项E为正确答案。多奈哌齐适用于轻至重度AD患者；卡巴拉汀适用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆；美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效；苯海索为治疗帕金森病药物。83.用药时须与食物同服的增强认知功能药物为（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、苯海索D、加兰他敏E、美金刚答案：B解析：本题考查增强认知功能药物的作用特点。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服用药，故选项B为正确答案。84.严重肝损害和肾损害患者禁用的增强认知功能药物为（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、苯海索D、加兰他敏E、美金刚答案：D解析：本题考查增强认知功能药物的用药注意事项。增强认知功能药物的用药注意事项中，加兰他敏禁用于严重肝损害和肾损害患者（Ccr<9ml／min）。故选项D为正确答案。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服用药；多奈哌齐用药前应查心电图，注意血压和心律率；美金刚有幻觉、神志不清、头晕、头痛等不良反应。85.阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是（）A、美金刚B、卡巴拉汀C、颠茄D、多奈哌齐E、加兰他敏答案：C解析：本题考查痴呆的病因。痴呆根据病因分为阿尔兹海默病、血管性痴呆、其他类型痴呆及药物（抗胆碱能药物）、代谢、甲状腺疾病、硬膜下血肿、正常颅压脑积水等引起的痴呆。备选答案中颠茄为抗胆碱能药物，可引起痴呆，故选项C为题的正确答案。其余备选答案均为治疗痴呆的药物：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏为胆碱酯酶抑制剂；美金刚为非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂。86.患者，男，76岁，临床诊断为“痴呆”，肌酐清除率8mL／min，禁用的药物为（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、恩托卡朋答案：C解析：加兰他敏禁用于严重肝损害和肾损害（Ccr<9mL／min）患者。卡巴他汀需要于早晨和晚上与食物同服。多奈哌齐用药前需查心电图，注意监测血压和心律（率）。Ccr<30mL／min，美金刚最大剂量5mgq12h。恩托卡朋是T抑制剂，为帕金森病治疗药物。故选项C为此题的正确答案。87.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲答案：D解析：本题考查用于治疗痴呆的药物。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。其余属于胆碱酯酶抑制剂。88.美金刚的作用机制为（）A、抑制N-甲基天冬氨酸受体B、抑制胆碱酯酶C、脑循环改善剂D、钙通道阻滞剂E、他汀类答案：A解析：本题考查用于治疗痴呆的药物。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。89.可导致体重增加的抗焦虑药物为（）A、舍曲林B、文拉法辛C、氟西汀D、米氮平E、丙米嗪答案：D解析：本题考查抗焦虑药物的不良反应。米氮平为NE和特异性5-HT能抗抑郁药，主要不良反应有镇静、口干、体重增加、胆固醇升高、粒细胞减少等，故选项D为正确答案。文拉法辛为5-HT／NE再摄取抑制剂，主要不良反应为胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍；氟西汀、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要不良反应为胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍；丙米嗪为三环类药物，主要不良反应有多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、嗜睡、直立性低血压、抗胆碱能等不良反应。90.癫痫患者禁用下列哪种抗焦虑药物（）A、舍曲林B、氯米帕明C、曲唑酮D、艾司唑仑E、米氮平答案：B解析：本题考查抗焦虑药物的不是反应。三环类药物氯米帕明严重心脏病，近期有心肌梗死急性发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、对三环类药物过敏患者禁用，故选项B为正确答案。91.焦虑症最常见的表现形式为（）A、急性焦虑B、惊恐发作C、广泛性焦虑D、社交焦虑障碍E、精神运动性激越答案：C解析：本题考查焦虑症的临床表现。主要表现为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。临床上常见有广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍等。广泛性焦虑障碍是一种对日常生活事件持续担忧和紧张不安的综合征，表现为持续存在至少6个月难以控制的过分焦虑和担心。患者随时随地都可能出现紧张、害怕和担忧，其往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制。广泛性焦虑障碍是一种慢性疾病，是最常见的一种焦虑障碍。92.禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括（）A、5-HT1A受体部分激动剂B、三环类药物C、苯二氮类药物D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂答案：C解析：本题考查单胺氧化酶抑制剂的用药注意事项。禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT1A受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮）；三环类药物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。苯二氮类药物对于苯二氮类药物滥用史患者禁用。93.可致直立性低血压的抗焦虑药物为（）A、劳拉西泮B、丁螺环酮C、阿米替林D、氟西汀E、米氮平答案：C解析：本题考查抗焦虑药物的不良反应。抗焦虑药物中，三环类药物（TCAs）包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类药物马普替林。主要药理作用为抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和5-HT的摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，主要不良反应有多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、嗜睡、直立性低血压、抗胆碱能等不良反应。备选答案中仅阿米替林为三环类药物，故正确答案为C。劳拉西泮为苯二氮类药物，主要不良反应为易产生耐药性，长期用药产生依赖性，停药引起症状复发或戒断症状；丁螺环酮为5-HT1A受体部分激动剂，主要不良反应为头晕、头痛、恶心、不安；氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要不良反应为多汗、口干、失眠、震颤、恶心等；米氮平为NE和特异性5-HT能抗抑郁药，主要不良反应有镇静、口干、体重增加、头晕和皮乏等。94.下列抗抑郁药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是（）A、吗氯贝胺B、氯米帕明C、米安色林D、马普替林E、帕罗西汀答案：E解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物。抗抑郁药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀（E）、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺（A）属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氯米帕明（B）、阿米替林及四环类药物马普替林（D）等。95.下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的是（）A、阿米替林B、氯米帕明C、氟伏沙明D、丙米嗪E、多塞平答案：C解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。96.曲唑酮的作用机制为（）A、抑制5-HT受体拮抗和再摄取B、抑制NE再摄取C、抑制5-HT和NE的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、部分激动5-HT1A受体答案：A解析：本题考查抗抑郁药的作用机制。本题需特别注意A、C选项的区别。A选项（曲唑酮）作用机制为抑制5-HT受体拮抗和抑制神经递质的再摄取，并有微弱的阻止NE再摄取作用。C选项为干扰项，其代表药是文拉法辛和度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。97.某患者因抑郁症服用文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是（）A、药物剂量太小，应增大剂量B、此药疗效差，建议换用氟西汀C、此药疗效差，建议换用丙米嗪D、单一用药无效，建议联合使用氯米帕明E、抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药答案：E解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。98.以下抗抑郁药物的合理使用中，叙述不正确的是（）A、个体化用药B、从小剂量开始C、显效慢即换药D、尽可能单一用药E、在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物答案：C解析：本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。99.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天答案：D解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。100.抑郁症患者的核心症状为（）A、思维迟缓B、心境低落C、认知功能损害D、意志活动减退E、睡眠障碍、乏力答案：B解析：本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。其中，心境低落是患者的核心症状。101.下列药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是（）A、阿米替林B、氯米帕明C、氟伏沙明D、吗氯贝胺E、多塞平答案：D解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。102.米氮平最常见的不良反应是（）A、直立性低血压B、性功能障碍C、口干、便秘D、嗜睡E、体重增加答案：E解析：本题考查抗抑郁药物的不良反应。米氮平适用于各种类型抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。米氮平起效比SSRIs快，安全性、耐受性好，最常见的不良反应是体重增加，偶见直立性低血压。103.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为（）A、多数需要至少2周才会起效B、不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征C、在单胺氧化酶抑制剂停用的14天内不能使用SSRIs等抗抑郁药物D、如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施答案：D解析：本题考查抗抑郁药的合理使用。本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。诊断明确后应尽早治疗，避免造成病程慢性化。104.原发性失眠首选（）A、苯巴比妥B、劳拉西泮C、佐匹克隆D、水合氯醛E、地西泮答案：C解析：原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。105.已获准可以长期用于治疗失眠的药物为（）A、雷美尔通B、艾司唑仑C、佐匹克隆D、多塞平E、扎来普隆答案：A解析：本题考查治疗失眠症药物的特点。雷美尔通为目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准可以长期用于治疗失眠，故选项A为正确答案。艾司唑仑为苯二氮类药物，主要不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等，长期大量使用会产生耐受性和依赖性；佐匹克隆和扎来普隆为非苯二氮类药物，仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低；低剂量多塞平因有专一性抗组胺机制，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。106.目前推荐治疗失眠的一线药物为（）A、艾司唑仑B、硝西泮C、佐匹克隆D、多塞平E、阿戈美拉汀答案：C解析：本题考查治疗失眠症药物的特点。非苯二氮类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物，所有备选答案中，仅佐匹克隆为非苯二氮类药物，故选项C为正确答案。107.失眠症的临床表现为（）A、思维迟缓B、心境低落C、认知功能损害D、意志活动减退E、睡眠障碍、乏力答案：E解析：本题考查失眠症的临床表现。失眠的主要症状表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括易疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍等。108.因不良反应很小，可在老年人群中使用的治疗失眠症药物为（）A、艾司唑仑B、佐匹克隆C、雷美尔通D、米氮平E、唑吡坦和帕罗西汀联用答案：C解析：本题考查老年失眠患者的药物治疗合理应用。褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，3~6mg，qn，规律服用;因不良反应很小，可在老年人群中使用，也可用于倒时差;在我国，褪黑素按照保健食品管理。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。109.具有临床耐受性良好、无戒断效应特点的治疗失眠症药物为（）A、艾司唑仑B、低剂量的多塞平C、阿戈美拉汀D、小剂量米氮平E、佐匹克隆答案：B解析：本题考查治疗失眠症药物的不良反应（作用特点）。低剂量的多塞平（3～6mg／d）因有专一性抗组胺机制，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。110.长期应用苯二氮类药物不能突然停止使用，是因为（）A、药物依赖B、后遗效应C、毒性反应D、首剂效应E、首过消除答案：A解析：长期应用苯二氮类药物不能突然停止使用，长期服用会出现药物依赖及停药反应。111.原发性失眠图的一线用药（）A、氯氮卓B、唑吡坦C、阿伐美拉汀D、米氮平E、地西泮答案：B解析：非苯二氮草类药物包括唑吡坦(Zolpidem)、佐匹克隆(Zopiclone)、右佐匹克隆(Eszopiclone)和扎来普隆(Zaleplon)等。仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不导致日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。112.下列药物中，可引起黑便的药物为A、铝碳酸镁B、枸橼酸铋钾C、硫糖铝片D、复方氢氧化铝E、莫沙必利答案：B解析：本题胃酸相关性疾病的药物治疗。铝碳酸镁可致稀便或便秘；枸橼酸铋钾可引起黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。硫糖铝片可致便秘；复方氢氧化铝具有抗胆碱能副作用，肾功能不全或便秘者慎用。113.导致消化性溃疡的重要病因是A、吸烟B、遗传因素C、化学物质的刺激D、强烈的精神刺激E、胃黏膜幽门螺杆菌感染答案：E解析：本题考查消化性溃疡的病因。大约90％的十二指肠溃疡和80％的胃溃疡由胃黏膜幽门螺杆菌感染所致。A、B、C、D均为促成消化性溃疡的外部诱发因素。114.下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是A、高龄患者慎用B、肝功能障碍患者慎用C、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D、多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E、合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物、血浆半衰期延长答案：E解析：本题考查质子泵抑制剂的合理应用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，使经CYP2C19代谢的药物（地西泮等）血浆半衰期延长；E选项指“质子泵抑制剂合用地西泮等药物，质子泵抑制剂血浆半衰期延长”不符合题意。注意E选项“合用”。115.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案，其典型组方中不包括的药物是A、铋剂B、甲硝唑C、克拉霉素D、质子泵抑制剂E、组胺H2受体阻断剂答案：E解析：本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。一线方案典型组方中包括A、B、C、D及阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等。如果以“组胺H2受体阻断剂”替代“质子泵抑制剂”根除率会降低，故一线方案典型组方中不包括E。116.消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是A、兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁B、奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素C、胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑D、胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑答案：E解析：本题考查消化性溃疡抗Hp的三联疗法。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（7～14d）；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂（7～14d）。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。117.消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程为A、8～12周B、6～8周C、1～2周D、4～6周E、8～10周答案：C解析：本题考查消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（7～14d）；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂（7～14d）。118.消化性溃疡发病机制中的防御因子为A、前列腺素EB、酒精C、Hp感染D、吸烟E、胆盐答案：A解析：本题考查消化性溃疡发病机制中的防御因子。消化性溃疡发病机制中的防御因子包括：①胃黏液屏障；②碳酸氢盐分泌；③细胞再生，维持上皮细胞完整性；④黏膜血流；⑤前列腺素E（A选项）和表皮生长因子：前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，表皮生长因子可以促进上皮再生。备选答案BCDE为消化性溃疡发病机制中的攻击因子。119.在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为A、Hp感染B、胃酸C、胃黏膜屏障的完整性D、胃黏膜血流减少E、前列腺素E分泌过少答案：B解析：本题考查消化性溃疡的发病机制。胃酸、Hp感染及胃黏膜屏障的完整性受到破坏均是消化性溃疡形成因素。其中胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。120.匹维溴铵的作用机制为A、M受体阻断剂B、β受体阻断剂C、M受体激动剂D、钙拮抗剂E、钠拮抗剂答案：D解析：本题考查用于治疗胆结石症的药物机制。匹维溴铵作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应。121.胃食管反流病患者应避免使用的药物是A、阿司匹林B、阿仑膦酸钠C、特拉唑嗪D、美托洛尔E、多潘立酮答案：B解析：本题考查可加重胃食管反流病患者反流症状的药物。可能加重胃食管反流病患者反流症状的药物有：钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可引起食管损害药物。故选项B为正确答案。122.铋盐的正确服用时间为A、餐前30minB、餐中C、餐后D、空腹E、上腹痛前、腹痛时临时使用答案：E解析：消化性溃疡的治疗药物中，抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用，故选项E为正确答案。123.以下药物中，可引起白细胞计数降低的药物为A、埃索美拉唑B、法莫替丁C、铝碳酸镁D、枸橼酸铋钾E、莫沙必利答案：B解析：本题考查治疗消化性溃疡药物的不良反应。法莫替丁、雷尼替丁可引起睡眠障碍、白细胞计数降低。故选项B为此题的正确答案。埃索美拉唑长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。铝碳酸镁可引起稀便或便秘。枸橼酸铋钾可引起黑便，长期大量服用可有脑、肾毒性。124.患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mgbid强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式，下列关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是A、戒烟酒B、餐中多饮水C、控制体重D、避免高脂饮食E、抬高床头答案：B解析：胃食管反流病的患者教育：①控制体重；②戒烟限酒；③避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐；避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入；④餐后散步，不要立即平卧；夜间反流严重者可头侧、床脚各加高10～20Cm；⑤避免引起腹压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重；⑥避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞵酸盐等可能引起食管损害的药物。故选项B为本题的正确答案。125.某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。此病人最可能的诊断为A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、反流性食管炎E、消化性溃疡答案：E解析：本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。126.某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者可以使用的药物中不包括A、兰索拉唑B、氢氧化铝C、氯化钾片D、法莫替丁E、胶体果胶铋答案：C解析：本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。127.某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案为A、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E、以上都不对答案：A解析：本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。128.患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mgbid强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片，下列患者用药教育说法错误的是A、适宜餐前30分钟服用B、不宜咀嚼C、用药后可能出现口干、便秘等不良反应D、长期服用可能会出现维生素K缺乏E、长期用药后可能会出现骨质疏松答案：D解析：本题考查胃食管反流病的用药注意事项。奥美拉唑长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干，故选项D符合题意；奥美拉唑MUPS剂型可分散在水中服用，不宜咀嚼或压碎。129.非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃、十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌答案：C解析：本题考查非甾体类抗炎药导致消化性溃疡的主要机制。非甾体类抗炎药与胃黏膜接触后，通过抑制环氧合酶，减少前列腺素E合成，破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤，产生肿胀、出血等。130.近年应用的胃黏膜保护剂是A、莫沙必利B、多潘立酮C、胃分泌素类似物D、肾上腺素类似物E、前列腺素类似物答案：E解析：本题考查新型胃黏膜保护剂。较新的胃黏膜保护剂如前列腺素类似物（米索前列醇、恩前列素等）、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。莫沙必利及多潘立酮为促动力药。131.消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋B、奥美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+胶体次碳酸铋C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝答案：A解析：本题考查消化性溃疡抗Hp的四联疗法。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（7～14d）；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂（7～14d）。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。132.患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160／90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是A、吲达帕胺B、哌唑嗪C、卡托普利D、氯沙坦E、硝苯地平答案：E解析：本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症，应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。本题中硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，故选项E为题的正确答案。备选答案中吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。133.患者，女，51岁，临床诊断为“胃食管反流病”，CrCl：45ml／min，以下哪种药物需要调整给药剂量A、法莫替丁B、兰索拉唑C、多潘立酮D、硫糖铝E、胶体果胶铋答案：A解析：本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。法莫替丁、雷尼替丁大部分以原型经肾脏排泄，CrCl<50ml／min者需给药剂量减半或延长给药间隔。PPIs（兰索拉唑）长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。促动力药（多潘立酮）可引起男性乳房女性化，并可能引起心脏相关风险。含铝制剂（硫糖铝）可引起便秘。胶体果胶铋可引起黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。故选项A为此题的正确答案。134.以下药物中，可影响华法林吸收的为A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、硫糖铝D、胶体果胶铋E、伊托必利答案：C解析：本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。含铝制剂可影响华法林、地高辛、雷尼替丁等药物的吸收，间隔2h服用。铝可影响食物中铁、钙、