邮轮基本急救-病情判断

海上基本急救病情判断

“病情的判断”教学要求1掌握生命体征的判定方法海上基本急救第三节病情判断病情判断的轻重一

四大生命体征（T、P、R、Bp）二

神志判断（神清、嗜睡、昏迷等）三

瞳孔情况（有无扩大、缩小、不等大，对光反射）四

紫绀（可判断缺氧情况）一、四大生命体征1、体温（T)Temperature2、脉搏(P)Pulse3、呼吸(R)Respiration4、血压(BP)BloodPresure二、生命体征的判断部位

平均温度

正常范围

肛温37．5℃36．5～37．7℃

（高于口表0.3～0.5℃）

口温37℃36．3～37．2℃腋温36．5℃36．0～37．0℃

1.体温（一）正常体表温度（1）水银体温计2、电子体温计3、红外线体温计1、体温计类型二、生命体征的判断（1）水银体温计1、体温计类型二、生命体征的判断口测法体温表置于舌下热窝，5min2腋测法体温表置于腋窝深处夹紧，10min3肛测法肛表水银端涂液体石蜡油，插入深度达肛表1/2深度（婴儿1．25cm，幼儿2．5cm）放置3～5min取出12、体温测量方法（1）（2）每分钟60～100次，且强弱相等、节律均匀，强而有力发热时脉搏加快，体温每升高1℃，脉搏增快10-20次/分

一、四大生命体征2.脉搏（二）正常脉搏食、中、无名指并拢切桡动脉，按压力度适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜，每次计时至少30秒的脉率（测30秒脉率，乘以2就是1分钟脉率）1、切脉的方法（二）正常脉搏每分钟16～20次，快慢均匀，节律一致，无罗音。计时至少30秒的呼吸频率（如测30秒频率，乘以2就是1分钟呼吸频率）（三）正常呼吸3.呼吸一、四大生命体征1.判断呼吸方法-神清检查者将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。（呼吸与脉搏比1:4）“3L”Look-看Listen-听Feel-感觉危重病人呼吸微弱可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数2.判断呼吸方法-昏迷3.判断呼吸方法-呼吸微弱（三）正常呼吸SBp:90～140mmHg,DBp:60～90mmHg,脉压差：30～40mmHg血压是判断心功能及外周血管阻力的最好高血压标准：SBp≥140mmHgand/orDBp≥90mmHg4.血压（四）正常血压一、四大生命体征1、血压计种类汞柱式压力式电子式（四）正常血压①测量前，让病员休息15分钟③缠绕袖带，下缘距肘横纹2-3公分，松紧1指②让病员取坐位或卧位，暴露右臂或左臂④戴好听诊器，胸件放于肘窝内侧肱动脉搏动处⑤充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg⑦第一声搏动所指刻度为收缩压,突然变弱或消失为舒张压⑥以每秒2-6mmHg速度缓慢均匀放气⑧记录测量的数值，即收缩压／舒张压mmHg2、血压测量方法（四）正常血压二、神志判断意识是指人们对自身和环境的感知能力，而意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受严重抑制（一）意识状态1、嗜睡2.意识模糊3.昏睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。意识状态（一）二、神志判断1、嗜睡4.谵妄较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。意识状态（一）二、神志判断1、浅昏迷2.中昏迷3.重昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在，生命体征多无明显改变，可伴谵妄或躁动。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，生命体征不稳定，大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上。意识状态（二）二、神志判断二、神志判断1.临床分类法

给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。（二）意识状态判断方法“重拍”“轻摇”“大喊”三、瞳孔瞳孔是虹膜中央的孔洞，在自然光线下，瞳孔的直径一般为2～5mm，等大等圆。边缘整齐。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原，称为瞳孔对光反射正常或灵敏。（一）正常瞳孔瞳孔间接反射直接反射（二）瞳孔反射三、瞳孔正常瞳孔瞳孔