中医执业医师考试题库大全（按章节）-内科学（重点题）

PAGEPAGE1中医执业医师考试题库大全（按章节）-内科学一、单选题1.对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是A、起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽B、血白细胞总数升高C、痰涂片或培养有肺炎球菌D、局部出现明显的湿啰音E、X线检查呈肺叶分布的密度均匀影答案：C解析：肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。2.控制支气管哮喘发作首选的药物是A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、抗生素D、肾上腺素E、吗啡答案：B解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。3.张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A、化疗B、手术治疗C、放射治疗D、干扰素E、集落刺激因子答案：A解析：小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。4.支气管哮喘忌用A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、洋地黄类D、肾上腺素E、吗啡答案：E解析：吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。5.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A、红霉素B、青霉素GC、复方磺胺甲基异嗯唑D、氟喹诺酮类E、头孢菌素类答案：B解析：肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。6.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、沙丁胺醇B、阿托品C、泼尼松D、色甘酸二钠E、维拉帕米答案：A解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。7.COPD最主要的病因是A、吸烟B、职业粉尘C、空气污染D、感染E、氧化应激答案：A解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。8.患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张答案：D解析：支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。9.肺炎链球菌肺炎的临床表现是A、急性起病、高热、咳铁锈色痰B、持续性低热、盗汗C、急性起病、高热、大量脓痰D、起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E、刺激性干咳、少量黏液痰答案：A解析：肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。10.原发性肺癌的临床表现是A、急性起病、高热、咳铁锈色痰B、持续性低热、盗汗C、急性起病、高热、大量脓痰D、起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E、刺激性干咳、少量黏液痰答案：E解析：原发性肺癌的临床表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。11.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音答案：D解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。12.缓解哮喘症状的首选药物是A、氨茶碱B、麻黄素C、溴化异丙托品D、沙丁胺醇E、糖皮质激素答案：D解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。13.COPD典型的症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短及呼吸困难D、喘息和胸闷E、食欲减退答案：C解析：气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。14.肺心病并发心律失常多为A、室性早搏B、心室颤动C、房早及室上性心动过速D、短阵室性心动过速E、心脏骤停答案：C解析：肺心病的心律失常以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等。15.患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病答案：D解析：首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80％以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。16.慢性肺心病最多见的并发症是A、肺性脑病B、心律失常C、酸碱失衡D、消化道出血E、肾衰竭答案：C解析：酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。17.COPD急性加重期的重要治疗措施是A、止咳、祛痰B、解痉、平喘C、控制感染D、避免及减少各种诱因E、抗过敏答案：C解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。18.周围型肺癌是A、似鳞状点皮细胞癌多见B、生长在段支气管及其分支以上的C、位于肺门附近D、生长在段支气管及其分支以下的E、约占肺癌的4／5答案：D解析：肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。19.支气管哮喘的典型表现主要是A、先兆症状后出现吸气困难B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E、哮喘发作24小时以上，伴咯血答案：B解析：支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。20.肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是A、铁锈色痰B、粉红色乳样或脓性痰C、大量脓臭痰D、粉红色泡沫痰E、红棕色胶冻样痰答案：A解析：肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。21.急性肺脓肿的典型痰液是A、铁锈色痰B、粉红色乳样或脓性痰C、大量脓臭痰D、粉红色泡沫痰E、红棕色胶冻样痰答案：C解析：急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰。22.支气管哮喘发作时禁用的药物用是A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、抗生素D、肾上腺素E、吗啡答案：E解析：吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。23.慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是A、主动脉瓣区第二心音亢进B、拍击样第一心音C、心尖区第一心音增强D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动答案：D24.支气管哮喘时首选A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、洋地黄类D、肾上腺素E、吗啡答案：B解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。25.患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A、青霉素B、红霉素C、磺胺药D、氟喹诺酮类药E、头孢唑啉钠答案：A解析：肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。26.慢性肺心病右心室扩大的主要表现是A、主动脉瓣区第二心音亢进B、拍击样第一心音C、心尖区第一心音增强D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动答案：E解析：肺动脉高压和右心室肥大体征(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。27.肺炎链球菌肺炎的典型体征为A、呈急性病容B、肺实变体征C、感染休克的体征D、叩诊过清音E、局部的干啰音答案：B解析：肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。28.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管痉挛缓解B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞C、合并肺部严重感染D、支气管内大量痰液被清除E、支气管被大量血液堵塞答案：B解析：危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。29.支气管哮喘最重要的发病机制是A、仅肾上腺素神经反应性增加B、气道慢性炎症C、迷走神经张力增高D、β肾上腺素受体功能低下E、气道高反应性答案：B解析：气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。30.慢性肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡B、电解质紊乱C、心律失常D、消化道出血E、肺性脑病答案：E解析：严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。31.急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰答案：D解析：急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。32.血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力答案：C解析：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。33.诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动答案：C解析：在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。34.心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：E解析：心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。35.冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄答案：C解析：绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变（痉挛）引起。36.变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置答案：C解析：变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。37.高血压病累及心脏多见的是A、心肌病B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、冠心病答案：E解析：高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。38.高血压病累及脑最常见的是A、心肌病B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、冠心病答案：B解析：高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。39.心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油答案：E解析：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。40.高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪答案：A解析：高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。41.主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥答案：B解析：主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。42.二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是A、右室增大B、右房增大C、左房增大D、无变化E、左室增大答案：C解析：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。43.女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：C解析：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。44.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂答案：D解析：血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。45.胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：A解析：根据主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3～4肋间）有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。46.阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒答案：D解析：阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见；②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等；③偶可发生于无器质性心脏病者。47.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪答案：C解析：常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）48.诊断为1级高血压是A、≥140mmHg／≥90mmHgB、≥180mmHg／≥110mmHgC、120～139mmHg／80～89mmHgD、140～159mmHg／90～99mmHgE、160～179mmHg／100～109mmHg答案：D解析：高血压分级：1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg49.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A.心脏放射性核素检查A、冠状动脉造影B、普通心电图C、胸部D、TE、超声心动图答案：B解析：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。50.左心衰竭时最早出现的症状是A、下垂性压陷性水肿B、紫绀C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、咯血答案：C解析：左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。51.急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞答案：D解析：急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。52.肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰D、白色黏痰E、棕红色痰答案：C53.男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛答案：B解析：1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。54.诊断为2级高血压是A、≥140mmHg／≥90mmHgB、≥180mmHg／≥110mmHgC、120～139mmHg／80～89mmHgD、140～159mmHg／90～99mmHgE、160～179mmHg／100～109mmHg答案：E解析：高血压分级：1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg55.男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次／分D、交替脉E、颈静脉怒张答案：E解析：右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。56.慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血答案：B解析：“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。57.急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁答案：D解析：急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。58.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：A解析：超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。59.下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动答案：A解析：缓慢性心律失常包括：1.窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。2.异位性逸搏与逸搏心律。3.传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。4.综合征病窦综合征。60.急性心力衰竭典型的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰D、白色黏痰E、棕红色痰答案：B解析：典型痰液表现汇总：铁锈色痰肺炎链球菌感染；大量黄脓痰肺脓肿；胶冻样痰克雷白杆菌感染；粉红色泡沫痰急性心力衰竭；咖啡样痰肺阿米巴病；果酱痰肺吸虫病。61.易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者答案：B解析：房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。62.主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是A、右室增大B、右房增大C、左房增大D、无变化E、左室增大答案：E解析：主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全63.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂答案：A解析：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。64.女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症答案：E解析：低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。65.高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭答案：D解析：脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。66.急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安答案：B解析：心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。67.最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：C解析：主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。68.右心衰竭时典型的体征是A、下垂性压陷性水肿B、紫绀C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、咯血答案：A解析：右心衰竭体征（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。（3）水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。（5）发绀。69.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定答案：C解析：急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。70.急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量答案：A解析：急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。71.查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞答案：B解析：三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。72.判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A.LVE.F下降B.A、／B、下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加答案：A解析：射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数（LVEF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。73.心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射答案：C解析：心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。74.治疗早期胃癌最好的方法是A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗D、放射治疗E、综合治疗答案：C解析：胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。75.患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是A、饮酒B、溃传C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫反应E、胆汁反流答案：C解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。76.作为胃癌普查时首选的筛选试验是A、钡餐透视B、胃液分析C、胃镜及活检D、粪便隐血实验E、Hp检测答案：D解析：粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。77.慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是A、黏膜红斑，肠腺化生B、黏膜苍白，可见环堤C、黏膜红斑，粗糙不平D、黏膜苍白，呈颗粒状E、黏膜水肿，可见龛影答案：D解析：胃镜检查：(1)非萎缩性胃炎黏膜红斑，粗糙不平，出血点／斑。(2)萎缩性胃炎黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露，皱襞细小。78.男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是A、Hp感染B、消化道出血C、癌变D、慢性穿孔E、幽门梗阻答案：C解析：粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。79.肝硬化癌变时腹水的特征是A、草绿色渗出液B、淡黄色渗出液C、淡黄色漏出液D、血性腹水E、乳糜液答案：D解析：肝硬化腹水一般为漏出液（淡黄色），如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。80.溃疡性结肠炎最主要的症状是A、黏液血便B、腹痛，便后缓解C、腹泻，排便次数增多D、腹部压痛E、里急后重答案：C81.肝硬化腹水检查的一般表现是A、草绿色渗出液B、淡黄色渗出液C、淡黄色漏出液D、血性腹水E、乳糜液答案：C82.慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是A、黏膜红斑，肠腺化生B、黏膜苍白，可见环堤C、黏膜红斑，粗糙不平D、黏膜苍白，呈颗粒状E、黏膜水肿，可见龛影答案：C83.十二指肠溃疡好发部位是A、十二指肠球部B、十二指肠球后部C、胃小弯D、胃窦部E、胃大弯答案：A解析：十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。84.十二指肠溃疡发病的最主要因素是A、免疫因素B、饮食因素C、胃酸分泌增高D、胃黏膜屏障减弱E、遗传因素答案：C解析：胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。85.胃癌最早、最常见的转移方式是A、淋巴转移B、种植转移C、直接蔓延D、血行转移E、上行转移答案：A解析：胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。86.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素测定B、大便隐血试验C、X线钡餐检查D、胃液分析E、胃镜加活检答案：E解析：慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。87.胃溃疡的好发部位是A、十二指肠球部B、十二指肠球后部C、胃小弯D、胃窦部E、胃大弯答案：C解析：胃溃疡的好发部位是：胃小弯。88.胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、血行转移答案：D解析：淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。89.男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，A.LT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A、肝脓肿B、肝纤维化C、慢性活动性肝病D、慢性持续性肝炎E、代偿期肝硬化答案：E解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。90.原发性肝癌最常见的转移方式是A、淋巴转移B、种植转移C、直接蔓延D、血行转移E、上行转移答案：D解析：原发性肝癌最常见的转移方式是：肝内血行转移。91.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是A、黏液血便B、腹痛，便后缓解C、腹泻，排便次数增多D、腹部压痛E、里急后重答案：A解析：腹泻，为溃疡性结肠炎最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。92.慢性胃炎最主要的病因是A、饮食因素B、幽门螺杆菌感染C、自身免疫反应D、十二指肠液反流E、遗传因素答案：B解析：幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。93.原发性肝癌最多见的形态学分类是A、结节型B、亚临床型C、块状型D、弥漫型E、小癌型答案：C解析：原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。94.作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A.腹腔镜A、腹水检查B、肝脏C、超D、肝穿刺活检E、以上均非答案：C解析：肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。95.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A、里急后重B、腹部包块C、腹痛D、腹泻E、黏液脓血便答案：B解析：溃疡性结肠炎的消化系统表现：1.腹泻为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。2.腹痛轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。3.体征轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。96.男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、转移性肝癌E、慢性活动性肝炎答案：C解析：长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。97.原发性肝癌最常见的表现是A、进行性肝肿大B、脾肿大、黄疸C、肝区疼痛D、食欲不振E、恶心呕吐答案：C解析：98.原发性肝癌特征性的表现是A、进行性肝肿大B、脾肿大、黄疸C、肝区疼痛D、食欲不振E、恶心呕吐答案：A解析：以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是：肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿大。99.肝硬化最常见的并发症是A、自发性腹膜炎B、肝肺综合征C、急性上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征答案：C解析：肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。100.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A、X线钡剂造影B、结肠镜检查C、血沉检查D、免疫指标检查E、粪便检查答案：B解析：结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。101.患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是A、粪便隐血试验B、腹腔穿刺C、腹部X线透视D、钡餐透视E、血常规答案：C解析：腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。102.提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A、6个月B、12个月C、1个月D、2个月E、3个月答案：A解析：溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。103.消化性溃疡最主要的症状是A、食欲减退B、呕血、黑便C、上腹疼痛D、嗳气、反酸E、恶心、呕吐答案：C解析：上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。104.患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A.X线检查B.放射性核素检查A、肝活检B、C、超检查D、E、FP检查答案：C解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。105.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是A、介入治疗B、分子靶向治疗C、全身化学治疗D、肿瘤局部放射治疗E、手术切除答案：E解析：早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。（联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。）106.患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是A、溃疡基底部有白色厚苔B、溃疡表浅苔变薄C、黏膜皱襞向溃疡集中D、溃疡基底部呈现红色瘢痕E、溃疡基底部呈现白色瘢痕答案：A解析：胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。107.患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是A.胃镜检查A、13B、呼气试验C、X线检查钡剂造影D、胃液分析E、血清学检查答案：A解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。108.我国肝硬化的最主要病因是A、慢性心力衰竭B、慢性细菌性痢疾C、病毒性肝炎D、营养不良E、慢性酒精中毒答案：C解析：引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。109.消化性溃疡腹痛的特征是A、转移性B、持续性疼痛阵发性加剧C、进食后饱胀D、无规律性E、周期性、节律性答案：E解析：消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。110.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A、脑B、皮肤C、肺D、骨E、肾答案：C解析：原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。111.患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A、免疫疗法B、放射治疗C、手术治疗D、内镜下治疗E、化疗答案：E解析：进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。112.临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、替硝唑B、羟氨苄青霉素C、强的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶答案：E解析：柳氮磺吡啶(SASP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SASP的同时应补充叶酸。113.胃癌最好发的部位是A、胃体B、胃底C、胃窦D、胃小弯E、贲门答案：C解析：胃癌最易发生于胃窦。（比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。）114.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎A、高血压B、急进性肾炎C、IgD、肾病E、糖尿病答案：D解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。115.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A、发热、乏力B、血沉增快C、血尿D、膀胱刺激征E、蛋白尿答案：D解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。116.患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查A、肾功能检测B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、尿常规E、血常规答案：C解析：慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。117.关于慢性肾炎的基本表现，错误的是A、水肿B、肾绞痛C、蛋白尿D、血尿E、高血压答案：B解析：慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。118..男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是A、利血平B、降压灵C、苯那普利D、硝苯地平E、呋塞米答案：C解析：对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。119.关于尿道综合征，说法错误的是A、抗生素治疗无效B、地西泮治疗有效C、中年女性多见D、仅有膀胱刺激征E、尿常规多查见细菌答案：E解析：尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。120.清洁中段尿细菌培养，多为污染的菌落计数是A、104～105／mlB、≥105／mlC、＜103／mlD、103～104／mlE、＜104／ml答案：E解析：取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验。如细菌定量培养菌落计数≥105／ml，可确诊；如菌落计数为104～105／ml，结果可疑；如＜104／ml，多为污染。121.慢性肾炎患者尿蛋白＜1g/d时，高血压应控制在A、＜130/85mmHgB、＜130/80mmHgC、＜160/95mmHgD、＜150/95mmHgE、＜140/90mmHg答案：B解析：慢性肾炎，尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在＜130/80mmHg.尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在＜125/75mmHg.122.慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是A.雄激素B.强的松A、琥珀酸亚铁B、叶酸及维生素C、12D、E、PO答案：E解析：慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。123.慢性肾炎急性发作最常见诱因是A、重症肝病B、糖尿病C、感染D、尿路梗阻E、妊娠答案：C解析：慢性肾炎急性发作最常见诱因是：感染。124.慢性肾炎尿检中最多见的细胞是A、白细胞B、淋巴细胞C、上皮细胞D、红细胞E、单核细胞答案：D解析：慢性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见。125.急性肾盂肾炎尿检最多见的细胞是A、白细胞B、淋巴细胞C、上皮细胞D、红细胞E、单核细胞答案：A解析：急性肾盂肾炎，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型。126.导致肾性骨病最主要的原因是A.铝中毒A、铁负荷减少B、活性维生素C、3缺乏D、甲状旁腺功能亢进E、营养不良答案：D解析：慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。127.尿路感染最常见的致病菌是A、变形杆菌B、葡萄球菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌答案：C解析：尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。128.某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎答案：D解析：急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。129.清洁中段尿细菌培养，可确诊为尿路感染的菌落计数是A、104～105／mlB、≥105／mlC、＜103／mlD、103～104／mlE、＜104／ml答案：B130.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症C、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D、代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症答案：E解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。131.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是A、肉眼血尿B、贫血C、畏寒、发热D、尿频、尿急、尿痛E、腰痛答案：B解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。132.慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是A、肾小球基底膜病变B、脂代谢紊乱C、肾小球高滤过D、矫枉失衡学说E、肾小管高代谢答案：D解析：尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。133.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎A、高血压B、急进性肾炎C、IgD、肾病E、糖尿病答案：D解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。134.尿沉渣检查，肾盂肾炎多见A、颗粒管型B、透明管型C、少量白细胞D、畸形红细胞E、白细胞管型答案：E135.尿路感染最重要的易患因素是A、重症肝病B、糖尿病C、感染D、尿路梗阻E、妊娠答案：D解析：尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。136.尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见A、颗粒管型B、透明管型C、少量白细胞D、畸形红细胞E、白细胞管型答案：A解析：尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管型。137.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在A、低比重尿B、肾功能减退C、尿细菌培养阳性D、水肿E、尿蛋白答案：C解析：慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。138.关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是A、避免有损肾功能的因素B、应用抗血小板解聚药C、应用激素及细胞毒药物D、积极控制血压E、优质低蛋白饮食及低磷饮食答案：C解析：教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。139.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A、卡马西平B、甲巯咪唑C、氟尿嘧啶D、保泰松E、氯霉素答案：E解析：药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。140.女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是A.转铁蛋白饱和度＜15％B.FA、P>4.5μg／gHB、C、血清铁蛋白＜12μg／LD、总铁结合力>64.4μmmol／LE、血清铁＜8.9μmmol／L答案：C解析：血清铁蛋白＜12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。>141.不属再生障碍性贫血的病因的是A、病毒感染B、脾功能亢进C、电离辐射D、氯霉素等药物E、农药等化学因素答案：B解析：再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。142.完全治愈白血病最有效的治疗方法是A、骨髓移植B、营养及药物支持治疗C、化学药物治疗D、免疫治疗E、放射治疗答案：A解析：骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。143.白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A、周期性粒细胞减少症B、脾功能亢进C、苯中毒D、应用抗肿瘤药E、恶性肿瘤答案：B解析：白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。144.再生障碍性贫血的分类是A、小细胞低色素性贫血B、畸形红细胞性贫血C、大细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血E、正常细胞正常色素性贫血答案：E解析：再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。145.不属再生障碍性贫血的诊断要点的是A、一般抗贫血治疗无效B、除外其他引起全血细胞减少的疾病C、全细胞减少D、脾肿大E、骨髓增生减低答案：D解析：再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无脾肿大；③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检)；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效。146.特发性血小板减少性紫癜慢性型出现的是A、血小板形成型巨核细胞增加B、幼稚红细胞增加C、幼稚淋巴细胞增加D、幼稚型巨核细胞增加E、颗粒型巨核细胞增加答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。147.下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、骨髓病性贫血答案：C解析：贫血按红细胞的形态学进行分类，通常可分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。其中，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。148.白血病细胞增多的表现，错误的是A、齿龈肿胀B、绿色瘤C、出血D、胸骨压痛E、全身浅表淋巴结肿大答案：C解析：白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。149.成年人最多见的急性白血病是A、急粒白血病B、急淋白血病C、急红白血病D、急单核白血病E、急巨细胞白血病答案：A解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。150.特发性血小板减少性紫癜急性型出现的是A、血小板形成型巨核细胞增加B、幼稚红细胞增加C、幼稚淋巴细胞增加D、幼稚型巨核细胞增加E、颗粒型巨核细胞增加答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。151.最常见于儿童的急性白血病是A、急单核白血病B、急巨细胞白血病C、急红白血病D、急粒白血病E、急淋白血病答案：E解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。152.急性白血病发生感染，最常见的是A、咽峡炎、口腔炎B、泌尿道感染C、皮肤感染D、肺部感染E、肛周炎答案：A解析：急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。153.铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A、血清铁饱和度增加B、网织红细胞升高C、红细胞总数升高D、血清铁增加E、血红蛋白升高答案：B解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。154.白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是A、头孢氨苄B、红霉素C、青霉素D、罗红霉素E、羧苄西林答案：E解析：抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。155.关于急性白血病的叙述，错误的是A、出血的机制是凝血因子缺乏B、呈正细胞正色素性贫血C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病D、半数以上患者以发热起病E、感染是最常见的死亡原因之一答案：A解析：急性白血病的出血与血小板减少有关。156.缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是A、血红蛋白下降最明显B、血小板下降最明显C、红细胞计数下降最明显D、红细胞形态增大E、网织红细胞升高答案：A解析：此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。157.不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是A、贫血B、脾肿大C、出血D、感染E、发热答案：B解析：重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。158.治疗再障可作用于造血干细胞的药物是A、抗胸腺球蛋白B、输新鲜全血C、丙酸睾酮D、一叶萩碱E、糖皮质激素答案：C解析：丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。159.特发性血小板减少性紫癜的主要病因是A、免疫因素B、肝脾作用C、感染D、骨髓巨核细胞成熟障碍E、脾功能亢进答案：A解析：免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。160.可出现异食癖症状的贫血是A、自身免疫性溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞贫血答案：C解析：缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。161.治疗再障可改善骨髓微循环的药物是A、抗胸腺球蛋白B、输新鲜全血C、丙酸睾酮D、一叶萩碱E、糖皮质激素答案：D解析：一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。162.患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是A、增加营养B、输血C、口服铁剂D、注射铁剂E、口服叶酸答案：C解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。163.再生障碍性贫血的主要发病机制是A、免疫功能紊乱B、遗传因素C、造血干细胞缺陷D、缺乏造血原料E、造血微环境缺陷答案：C解析：造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。164.不属贫血常见的体征的是A、匙状指B、出血倾向C、皮肤黏膜苍白D、心率增快E、心尖部收缩期杂音答案：B解析：贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白；心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。165.诊断白细胞减少症的标准是A、周围血白细胞持续低于3.5×109／LB、周围血白细胞持续低于3×109／LC、周围血白细胞持续低于5×109／LD、周围血白细胞持续低于4.5×109／LE、周围血白细胞持续低于4×109／L答案：E解析：诊断白细胞减少症的标准是：周围血白细胞持续低于4×109／L。166.患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是A、血小板减少B、全血细胞减少C、白细胞减少D、红细胞减少E、网织红细胞增多答案：B解析：支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。167.急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是A、多见于女性B、无感染病史C、多数病程迁延D、骨髓幼稚型巨核细胞增多E、多见于成人答案：D解析：急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。168.下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是A、骨髓象检查B、细胞化学染色C、血常规D、影像检查E、细胞遗传学检查答案：E解析：细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。169.急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭B、中枢神经系统浸润C、严重感染D、严重贫血E、大出血答案：C解析：严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。170.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是A、2个月B、3个月C、10天内D、2周E、1个月答案：C171.再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是A、巨核细胞B、网状细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、组织嗜碱细胞答案：A解析：再生障碍性贫血的骨髓检查：骨髓有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无。172.骨髓巨核细胞增多的血液病是A、特发性血小板减少性紫癜B、骨髓增生异常综合征C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、白细胞减少症答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜的骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加，但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少。173.特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A、脾脏B、外周血C、骨髓D、肝脏E、血管内答案：A解析：脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。174.下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是A、原发性血小板增多症B、真性红细胞增多症C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血答案：E解析：某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。175.缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是A、血红蛋白减少B、总铁结合力增高C、血清铁减少D、红细胞呈小细胞低色素E、血清铁蛋白减少答案：E解析：血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。176.注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A、有严重消化道疾患者B、不易控制的慢性出血患者C、口服治疗不良反应严重者D、口服铁剂治疗无效者E、妊娠早期急需纠正贫血者答案：E解析：肌注铁剂应严格掌握适应证：①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；③需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg／ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。177.下列食物中影响铁剂吸收的是A、茶叶B、植物油C、牛奶D、菠菜E、肉类答案：A解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。178.首选糖皮质激素治疗的疾病是A、白细胞减少症B、特发性血小板减少性紫癜C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗，糖皮质激素为首选药物，适用于急性型和慢性型发作期。179.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A、血清铁减少B、血清总铁结合力降低C、小细胞低色素性贫血D、骨髓增生活跃、幼红细胞增生E、骨髓铁染色阴性答案：B解析：缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常＜8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述，总铁结合力是升高的。180.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是A、2个月B、3个月C、10天内D、2周E、1个月答案：A解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。181.用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是A、红细胞平均血红蛋白量增多B、红细胞计数增多C、血红蛋白增加D、网织红细胞增加E、红细胞体积增大答案：D解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。182.急性白血病常见的首发表现是A、关节疼痛B、脾肿大C、发热及感染D、贫血、出血E、淋巴结肿大答案：C解析：急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。183.可继发再生障碍性贫血的疾病是A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性胰腺炎D、病毒性肝炎E、糖尿病答案：D解析：再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。184.成年人缺铁性贫血最主要的病因是A、需铁量增加B、铁利用障碍C、铁摄入不足D、慢性失血E、铁吸收障碍答案：D解析：慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血；女性可见于月经过多。185.缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是A、血红蛋白减少B、总铁结合力增高C、血清铁减少D、红细胞呈小细胞低色素E、血清铁蛋白减少答案：E解析：血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。186.可出现牙龈肿胀的急性白血病是A、急巨细胞白血病B、急单白血病C、急红白血病D、急淋白血病E、急粒白血病答案：B解析：齿龈肿胀多见于急单白血病。187.主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是A.甲状腺摄131I率B.超声检查A、FT3、FT4B、TSHC、TRD、E、答案：A解析：甲状腺摄131I率：主要用于甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。188.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A、皮疹B、肝功能损害C、过敏反应D、胰岛素抗药性E、低血糖反应答案：E解析：胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。189.监测糖尿病病情的重要指标是A、口服糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、24小时尿糖定量D、糖化血红蛋白E、空腹血糖答案：D解析：糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。190.患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是A、血浆胰岛素B、血酮测定C、尿糖D、空腹血糖测定E、葡萄糖耐量试验答案：D解析：空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。191.监测糖尿病病情的重要指标是A、糖化血红蛋白测定B、空腹血糖测定C、OGTTD、血酮体、尿酮体检查E、血脂测定答案：A解析：糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。192.甲亢时最常见的心律失常类型是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性早搏D、房性心动过速E、交界性早搏答案：A解析：甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。193.反映甲状腺功能最敏感的指标是A.甲状腺摄131I率B.超声检查A、FT3、FT4B、TSHC、TRD、E、答案：D解析：TSH测定：反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。194.糖尿病并发感染最常见的是A、泌尿系感染B、败血症C、化脓性细菌感染D、肠道感染E、胆管感染答案：C解析：糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。195.甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是A、6个月B、18～24个月C、1个月D、2个月E、3个月答案：B解析：目前认为ATD即抗甲状腺药物（如：甲巯咪唑和卡比马唑）维持治疗甲亢18～24个月可以停药。196.不属甲亢手术治疗禁忌证的是A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者B.年龄大于40岁的甲亢患者A、妊娠前3个月的甲亢患者B、妊娠后6个月的甲亢患者C、伴严重GrD、vE、s眶病答案：B解析：甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。197.空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是A、糖化血红蛋白测定B、空腹血糖测定C、OGTTD、血酮体、尿酮体检查E、血脂测定答案：C解析：当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做OGTT。198.2型糖尿病的主要病因是A、病毒感染B、中心型肥胖C、环境因素D、自身免疫反应E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷答案：E解析：胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。199.甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起A、畏寒B、眼裂增宽，凝视C、突眼D、甲状腺肿大E、怕热，多汗，多食而消瘦答案：E解析：甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。200.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是A、纠正电解质紊乱B、应用胰岛素C、补液D、纠正酸中毒E、控制感染答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。201.抗甲状腺药物常见的不良反应是A、粒细胞减少B、过敏性休克C、胃肠道反应D、心血管疾患E、肾功能损害答案：A解析：抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。202.甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是A、β受体阻滞剂B、甲状腺素C、抗甲状腺药物治疗D、放射性131I治疗E、手术治疗答案：E解析：手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。203.不属甲亢高代谢综合征表现的是A、糖耐量减低B、血胆固醇升高C、怕热、多汗D、多食善饥E、体重锐减答案：B解析：高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。204.诊断甲亢最有临床意义的指标是A、TT3、TT4测定B、FT3、FT4测定C、基础代谢率D、甲状腺摄131I率E、TRH兴奋试验答案：B解析：FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。（注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。）205.131I治疗甲亢的作用机制是A、释放γ射线B、释放β射线C、释放X射线D、释放α射线E、释放δ射线答案：B解析：131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。206.糖尿病最基础的治疗措施是A、胰岛素治疗B、支持治疗C、一般治疗D、饮食治疗E、口服降糖药物答案：D解析：饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。207.早期诊断糖尿病的重要指标是A、空腹血糖升高B、皮肤瘙痒C、多饮、多尿D、多食、消瘦E、尿糖阳性答案：A解析：早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。208.妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是A、β受体阻滞剂B、甲状腺素C、抗甲状腺药物治疗D、放射性131I治疗E、手术治疗答案：C解析：抗甲状腺药物(ATD)适应证：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄＜20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。209.不属于类风湿关节炎治疗药物的是A、慢作用抗风湿药B、雷公藤多苷C、长效青霉素D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药答案：C解析：类风湿关节炎治疗药物：(1)非甾体抗炎药(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂(3)糖皮质激素(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。(5)生物制剂210.女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是A、Ⅳ级B、V级C、I级D、Ⅱ级E、Ⅲ级答案：E解析：关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作；②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；④Ⅳ级：生活不能自理。211.关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是A、早期小关节受累B、可致关节畸形与功能障碍C、女性多见D、起病隐匿E、好发于60岁以上老年人答案：E解析：类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。212.对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是A.抗角蛋白抗体A、B、反应蛋白C、血沉D、类风湿因子E、抗核抗体答案：A解析：抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。213.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是A、关节间游走性疼痛B、最早出现的表现C、腕、掌指关节最常见D、持续性但时轻时重E、双侧对称性答案：A解析：类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。214.不属类风湿关节炎关节外表现的是A、类风湿结节B、周围神经病变C、贫血D、肺间质病变E、心脏瓣膜病变答案：E解析：类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。215.系统性红斑狼疮患者抗双链DNA.抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是A、肺B、血液C、心D、肾E、脑答案：D解析：抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。216.不属于系统性红斑狼疮病因的是A、感染B、输血C、遗传因素D、雌激素水平升高E、紫外线答案：B解析：系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。1.遗传因素SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。2.环境因素主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。3.内分泌雌激素水平升高等。217.能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是A、生物制剂B、糖皮质激素C、非甾体类抗炎药D、抗风湿药物E、植物药答案：D解析：抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。218.系统性红斑狼疮特征性的表现是A、肾衰竭B、贫血C、蝶形红斑D、皮肤光敏感E、对称性多关节疼痛答案：C解析：系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。219.与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是A.抗角蛋白抗体A、B、反应蛋白C、血沉D、类风湿因子E、抗核抗体答案：D解析：类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。220.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A、畸形B、晨僵C、疼痛D、肿胀E、活动障碍答案：C解析：疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。221.诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是A、双侧肘关节B、双侧肩关节C、双手指及腕关节D、双侧踝关节E、双侧膝关节答案：C解析：X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。222.系统性红斑狼疮的主要死亡原因是A、肾衰竭B、贫血C、蝶形红斑D、皮肤光敏感E、对称性多关节疼痛答案：A解析：50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出