重症医学试题

重症医学-我国最常见解析：[解析（予以亚甲蓝输静脉注射硫酸解析：[解析一氧化碳(CO)分子与血红蛋☎分子结（急性一氧化碳中毒后，血液明显增高最明显（解析：[解析]入血后CO与血红蛋☎分子结合形成碳氧血红一氧化碳与血红蛋☎(Hb)的亲解析：[解析CO与Hb的亲和力比O2大300倍，少量CO✃可与O2竞争，生成大量HbCO一氧化碳的中毒作用机制描述不对（与血红蛋☎结合生成与线粒体细胞色素氧化酶a3结与肌红蛋☎结合，损害线解析：[解析有关急性一氧化碳中毒特点不对（E.慢性毒作用解析：[解析CO与否可引发慢性中毒尚有争论，有人认为可出现神经和心血管系统损害，如神经衰弱综急性一氧化碳中毒迟发脑病多发生在乎识解析：[解析慢性热致疾病的重要临床体现（E.以上都解析：[解析]慢性热致疾病的重要临床体现涉及：①胃肠功效障碍；②慢性热疲劳；③维生素B局限性体现；④易发生皮疹；⑤发生热应激反映或热日射病的重要发（解析：[解析各类型中暑的病因与临床体现：①热射病(涉及日射病)：体温调节机制紊乱所致。在高温下忽然发病，体温可达：在高温高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的对应增加，局限性以代偿造成临时性脑供血局限性而晕厥。起病快速，先有头昏头痛、心悸、出汗、皮肤湿冷、面色苍☎、血压下降，继而晕休息半晌可恢复。热衰竭的重要发（热痉挛的重要发（B.水盐代谢√下列哪项✁热衰竭常见的临床体（C.循环√下列哪项✁日射病最常见的临床体（（营②热适应障碍：多个慢性疾病，年老体弱等，营养不良属于中暑诱发中暑按其发病机制不同可分（轻解析：[解析]中暑按其发病机制不同可分为热射病、热痉挛和热常出现意识D.√E.解析：[解析继之“无汗”热及不同程度的意识障碍等。热痉挛重要体现为明显的肌痉挛缩痛；热衰竭起病快速，重要临床体现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律失常、轻水，体温稍高或正常。下列哪类患者不需要降温治疗B.√E.以上都不解析：[解析体温多正常，因此热痉挛普通不需要降温治疗（C.热D.E.解析：[解析]重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭3型，也可出现造成热衰竭的重要作业的类B.高湿作E.高温、高湿作解析：[解析热衰竭：在高温高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的对应增加，局限性以代偿造成临时性脑供血局限性而晕厥。起病快速，先有头昏、头痛，心悸，出汗，皮肤湿冷，面色苍白、血压下降，继而厥，普通休息半晌可恢复。下列对重症职业性中暑患者的解决错误（E.治愈后调离原工作岗]（E.硫化氢解析：[解析（解析：[解析]本案例该诊疗为急性一氧化碳轻度中毒，予以氧气吸入和对症治疗（予以亚硝酸钠氧气吸入或高压氧治冬眠疗解析：[解析患者女性，43岁纺织厂工人，某日持续工作4小时后，出现头昏、头痛、恶心、大汗淋漓，面色苍白，短晕厥而急送入院，车间内温度为35，相对湿度为为85%辅助检查：体温37100/分钟30/分钟压65/40mHg诊疗为B.轻E.重症中暑(热衰竭)√B.轻D.重症中暑(热痉挛)√患者为翻斗车司机，有在烈日下持续工作4小时的作业史，工作中大汗淋漓，并且未及时补充水分。临床体E.√中规定职业性中暑诊疗及分级原则分为轻症中暑、重症中暑，其中重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭3三、A3/A4型(总题数：2青海某公司施工人员在调试炉气净化妆置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其别人员B.昏迷E.√解析：[解析也可体现为幻出现锥体外系神经损也可为一侧或两侧的轻度偏经主动的治疗，迟发脑解析：[解析迟发脑病临床体现涉及忽然发生定向力丧失、表情淡漠、反映迟钝记忆障碍；也可体现为幻视、错觉语无伦次，体现如急性痴呆木僵型精神病；出现锥体外系神经损害多以帕金森综合征多见；也可为一侧或两侧的轻度偏瘫强直等锥体系神经损害；出现脑CT异常及迟发脑病者，普通恢复缓慢，经对症治疗后多数于2年内可获得明显进步甚至完全恢复。B.可予以高压E.抗帕金森药品等对症治解析：[解析对迟发脑病者，除高压氧治疗外，可用糖皮质激素、血管扩张药或抗帕金森综合征药品及其它对症治疗方法。患者男性，52岁车司机，某日在烈日下工作4小时头昏、头短时间晕厥而急送入院，患者既往体健，无心血管疾病。辅助检查：体温36.5℃100分钟，呼吸30分钟压0mmHg6.00）E.√中规定职业性中暑诊疗及分级原则分为轻症中暑、重症中暑，其中重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭3解析：[解析GBZ41-中规定职业性中暑诊疗及分级原则分为轻D.重症中暑患者恢复后应调离原作业岗√四、B型(总题数：3B.意识C.工作场合CO及时测定E.接触（急性一氧化碳中毒诊疗和分级的重要根据（B.C.E.解析：[解析B.C.皮肤红E.神经衰弱综（D.当出现哪个体现时提示病情严重（A.E.C.解析：[解析B.C.热E.（常出现意识障碍的中暑是（A.C.常出现高热的中暑是（A.A.解析：[解析各类型中暑的病因与临床体现：①热射病(涉及日射病)：体温调节机制紊乱所致。在高温下忽然发病，体温可达：在高温高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的对应增加，局限性以代偿造成临时性脑供血局限性而晕厥。起病快速，先有头晕头痛，心悸，出汗，皮肤湿冷，面色苍白血压下降，继而晕休息半晌可恢复。五、案例分析(总题数：2某冶炼厂熔炼车间进行试生产1号除尘器袋忽然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置忽然“跳闸”而停止运转产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周边尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立刻将3人送入医院急救，医院周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。（分数：6.00）A.送院后及时予以氧√高压氧治疗效果更高压高压氧可加速HbCO昏迷病人可增加次数或延√A.脑CT体现无异常者，预后较√CT体现阳性者预脑CT多体现为脑实质急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特性性CT体马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异体解析：[解析A.中毒后2～4小时即可发生脑水√脑水肿多持续5～7应及早应用脱水早期、足量应该患者考虑下列哪些疾病的可能（急性脑急性脑脑型疟脑中毒性脑。解析：[解析]以上6种疾病均可能出现头昏、乏力、倒地、四肢抽搐等症状，因此，均应予以考虑F.√解析：[解析患者为搬运工，有在油库露天装货3h的作业史，当天最高气温为37℃风力小，患者未做任何防护临床体现为头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，口吐白沫，深度昏迷，皮肤干烫辅助检查示高热体健，无心脑血管病史，综合分析最可能诊疗为熏症中暑(日射病)对的答案为。日射病常出现于夏季露天作业患者，热射病(涉及日射病)